這個(gè)寶寶雙手和左腳都有并指（趾），但情況卻不相同，左手是環(huán)、小指的并指，右手是中、環(huán)指的并指，左腳是第4、5趾的多并趾。在寶寶6個(gè)月大時(shí)，我們?yōu)樗麑?shí)施了手術(shù)，一次性分開(kāi)了雙手和左腳。如今，術(shù)后快兩年，小家伙小手小腳都恢復(fù)得不錯(cuò)！

一、發(fā)現(xiàn)寶寶三肢異常，媽媽擔(dān)心這4點(diǎn)

因?yàn)槌錾l(fā)現(xiàn)孩子三個(gè)肢體都有并指（趾），家長(zhǎng)就十分擔(dān)憂。他們的擔(dān)憂非常具體：

第一，并指（趾）分指（趾）過(guò)程中要不要植皮？

第二，三個(gè)肢體能否同時(shí)手術(shù)？

第三，如果手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，麻醉對(duì)孩子有沒(méi)有影響？

第四，手術(shù)的最佳時(shí)間是什么時(shí)候？

第一，并指（趾）分指（趾）過(guò)程中要不要植皮？

傳統(tǒng)并指分指手術(shù)，對(duì)于指蹼重建和創(chuàng)面覆蓋，常常需要從寶寶身體其他部位，如腹股溝、上臂等取皮進(jìn)行植皮。

家長(zhǎng)對(duì)此顧慮重重：額外取皮意味著多一個(gè)傷口、多一處疤痕、多一份疼痛和感染風(fēng)險(xiǎn)，恢復(fù)期也更長(zhǎng)。她們迫切想知道：寶寶這種情況，能不能不植皮？有沒(méi)有更好的技術(shù)？

針對(duì)家長(zhǎng)擔(dān)心的植皮問(wèn)題，我們可以采用人工真皮誘導(dǎo)免植皮技術(shù)，并指分開(kāi)后的創(chuàng)面用人工真皮覆蓋，避免了在寶寶身體其他部位取皮的創(chuàng)傷和痛苦，減少了術(shù)后供區(qū)并發(fā)癥和疤痕。

第二，三個(gè)肢體能否同時(shí)手術(shù)？

面對(duì)寶寶三個(gè)部位需要手術(shù)的情況，家長(zhǎng)內(nèi)心充滿矛盾。一方面，他們極其渴望一次手術(shù)就能解決所有問(wèn)題，避免孩子經(jīng)歷多次手術(shù)的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)，也減少家庭反復(fù)奔波和請(qǐng)假的經(jīng)濟(jì)與精神壓力。但另一方面，他們又非常擔(dān)憂：一次手術(shù)要分開(kāi)雙手加一只腳，手術(shù)時(shí)間會(huì)不會(huì)太長(zhǎng)？會(huì)不會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)？

經(jīng)過(guò)詳細(xì)評(píng)估，我們認(rèn)為寶寶雖然三處并指（趾）情況各異，但可以采用人工真皮誘導(dǎo)免植皮技術(shù)，一次手術(shù)解決三肢的問(wèn)題。

第三，如果手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，麻醉對(duì)孩子有沒(méi)有影響？

其實(shí)如果我們采用人工真皮誘導(dǎo)免植皮技術(shù)，手術(shù)時(shí)間一般是在3個(gè)半小時(shí)到4個(gè)小時(shí)的樣子，手術(shù)時(shí)間并不是很長(zhǎng)，全麻下是比較安全的，對(duì)孩子智力發(fā)育都不會(huì)有特別的影響。

當(dāng)然，孩子的情況也不能單純依賴于全麻陣痛，我們會(huì)在局部給予一些長(zhǎng)效陣痛的藥物，讓寶寶在手術(shù)過(guò)程中，以及術(shù)后回到病房都不會(huì)感到特別的不適。

第四，手術(shù)的最佳時(shí)間是什么時(shí)候？

當(dāng)時(shí)寶寶來(lái)的時(shí)候是3個(gè)多月，體重和心臟彩超結(jié)果都提示他的狀態(tài)是比較好的。所以在這種情況下，我們一般建議是在孩子6-8個(gè)月的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)。

二、精心護(hù)理，小手小腳越長(zhǎng)越好

“怎么換藥？去哪里換藥？幾天換一次藥？傷口什么時(shí)候長(zhǎng)好？傷口長(zhǎng)好了要做什么？……”這一系列問(wèn)題媽媽問(wèn)過(guò)幾次，也完全按照我們的要求執(zhí)行了。

大概一個(gè)多月，創(chuàng)面就愈合了。創(chuàng)面愈合后，祛疤藥物、夜間支具，還有功能鍛煉就要跟上來(lái)。

媽媽雖然平時(shí)工作很忙，但不忘定時(shí)提醒家人：該涂祛疤藥了、該綁支具了、該帶寶寶做功能鍛煉了……

目前是術(shù)后1年多，我們看到，雙手分指處愈合良好，指蹼形態(tài)自然，手指粗細(xì)勻稱，屈伸活動(dòng)自如，抓握功能完全正常。疤痕隨著時(shí)間逐漸軟化、淡化，外觀改善顯著。左腳各腳趾分離良好，排列整齊，行走、跑跳無(wú)任何障礙，穿鞋舒適。

整體上，小家伙手和腳都恢復(fù)得非常不錯(cuò)。我相信這樣的結(jié)果，對(duì)于家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，就是他們所期待的結(jié)果，也是他們努力所收獲的成果。但這還不是治療的終點(diǎn)，因?yàn)閷殞氝€在繼續(xù)生長(zhǎng)，夜間支具和功能鍛煉還要持續(xù)跟進(jìn)，這樣才能避免出現(xiàn)屈曲攣縮和功能障礙等問(wèn)題，讓寶寶有更加完美的手和腳。