湖北
極目新聞?dòng)浾?黃忠
通訊員 鄭昕 胡慧
“檢察機(jī)關(guān)的依法監(jiān)督促進(jìn)了多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，截至目前，共計(jì)追回違規(guī)支付的醫(yī)保基金63.5萬(wàn)元?！苯眨笔《魇┲菪骺h相關(guān)部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人向前來(lái)回訪的檢察官介紹，醫(yī)?；鸨O(jiān)管協(xié)作機(jī)制運(yùn)行也更順暢了。
11月12日，承辦檢察官告訴極目新聞?dòng)浾?，今?月，宣恩縣檢察院運(yùn)用大數(shù)據(jù)法律監(jiān)督模型，對(duì)調(diào)取的130余萬(wàn)份醫(yī)保基金結(jié)算數(shù)據(jù)、30余份涉人身?yè)p害賠償民事侵權(quán)糾紛裁判文書(shū)進(jìn)行逐一對(duì)比、篩查，發(fā)現(xiàn)徐某、滕某在某定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療過(guò)程中，與其產(chǎn)生醫(yī)療損害責(zé)任糾紛。后經(jīng)法院判決，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)分別對(duì)二人承擔(dān)包括醫(yī)療費(fèi)在內(nèi)的30%、40%的賠償責(zé)任，而該費(fèi)用已由醫(yī)?；鹬Ц?。
“第三方已明確承擔(dān)賠償責(zé)任，卻仍由醫(yī)保‘買單’，顯然于法不合?！背修k檢察官表示，根據(jù)法律規(guī)定，對(duì)于已由醫(yī)保支付二人的5.9萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理部門(mén)向侵權(quán)第三人即該醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法追償。但經(jīng)調(diào)查，醫(yī)保部門(mén)并未掌握該判決，也未向該醫(yī)療機(jī)構(gòu)追償。
5月28日，該院依法立案，并向醫(yī)保部門(mén)發(fā)出檢察建議，要求其依法履行監(jiān)督職責(zé)，對(duì)流失醫(yī)?；疬M(jìn)行追償。不到20天，醫(yī)保部門(mén)回復(fù)稱，已全額追回案涉醫(yī)?；?.9萬(wàn)元，并對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談。
在檢察機(jī)關(guān)的跟進(jìn)監(jiān)督下，醫(yī)保部門(mén)迅速聯(lián)合相關(guān)部門(mén)，對(duì)該縣150余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)?；鹬Ц秾ｍ?xiàng)排查，發(fā)現(xiàn)情況線索17條，涉及可能流失的醫(yī)保基金57.6萬(wàn)元，并將其全部追回。
“如果只解決個(gè)案，類似情況可能再次發(fā)生，必須從機(jī)制上尋求突破?！背修k檢察官介紹，今年7月，宣恩縣檢察院組織法院、醫(yī)保和衛(wèi)健部門(mén)以及主要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開(kāi)醫(yī)?；鸨O(jiān)管專題聯(lián)席會(huì)議，明確數(shù)據(jù)共享、線索移送、聯(lián)合調(diào)查等協(xié)作機(jī)制內(nèi)容，確保從源頭上防范醫(yī)?；鹆魇эL(fēng)險(xiǎn)，合力守護(hù)醫(yī)?；鸢踩拙€。
“醫(yī)保基金是老百姓的‘救命錢’，關(guān)系到每一名參保群眾的切身利益，容不得半點(diǎn)侵蝕?！背修k檢察官提醒，后續(xù)將聯(lián)合相關(guān)部門(mén)，合力打擊涉醫(yī)保違法犯罪行為，筑牢醫(yī)保基金安全防線。
（來(lái)源：極目新聞）
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