很多人從小到大可能都有過這樣的體驗，每次生病感冒，都是從嗓子疼開始的，隨后就出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、發(fā)燒等癥狀。

那嗓子疼，是不是身體在報警？有沒有可能，在嗓子開始疼的時候就做點什么，把疾病扼殺在搖籃里呢？

千百年來，確實很多人在進(jìn)行嘗試，下面就來討論下這個問題。

為什么感冒很多時候

會從“嗓子疼”開始？

我們的喉嚨（咽部）是呼吸道的第一個關(guān)口，無論是用鼻子還是嘴巴呼吸，吸入的空氣都必須經(jīng)過這個關(guān)口，而當(dāng)吸入的空氣當(dāng)中攜帶有病毒的時候，病毒就很容易在咽喉這個區(qū)域“著陸”。

一旦病毒附著在咽部的粘膜上皮細(xì)胞上，它們會迅速入侵這些細(xì)胞，并且在細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制，這個過程在感冒癥狀出現(xiàn)之前就已經(jīng)開始了，如下圖所示。

圖源：https://www.avogel.ca/en/health/cold-flu/the-common-cold/

而我們感受到的喉嚨痛，則更多是身體的免疫系統(tǒng)對病毒發(fā)起攻擊時所帶來的“附帶損傷”。

具體來說，當(dāng)病毒開始在咽部細(xì)胞內(nèi)復(fù)制時，被感染的細(xì)胞會發(fā)出“求救信號”，而免疫系統(tǒng)會迅速反應(yīng)，調(diào)集大量免疫細(xì)胞前往感染的部位，并釋放出多種炎癥介質(zhì)（如細(xì)胞因子、前列腺素等），這些炎癥介質(zhì)會刺激咽部的神經(jīng)末梢，讓我們產(chǎn)生疼痛的感覺。

炎癥介質(zhì)還會使局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血、通透性增加，導(dǎo)致組織液滲出、粘液腺分泌增加，因此，也有些時候感冒會先表現(xiàn)為鼻塞和流鼻涕。癥狀先從哪里出現(xiàn)主要取決于病毒在哪里的濃度最高、復(fù)制最快。

另外，有一些炎癥介質(zhì)會進(jìn)入血液循環(huán)，作用于大腦的體溫調(diào)節(jié)中樞，從而導(dǎo)致發(fā)熱，這種現(xiàn)象在低齡的嬰幼兒身上更為明顯，因為他們的免疫系統(tǒng)和體溫調(diào)節(jié)中樞都還不成熟，對感染的“反應(yīng)”更大。

圖注：發(fā)熱反應(yīng)的假設(shè)模型。IL 代表白細(xì)胞介素；TNF 代表腫瘤壞死因子；IFN 代表干擾素；PGE? 代表前列腺素 E?。

所以，喉嚨痛不是生病的起點，而是免疫系統(tǒng)向病毒發(fā)起進(jìn)攻的信號。

當(dāng)我們感覺到不舒服，這就是免疫系統(tǒng)已經(jīng)打響戰(zhàn)斗了，只有當(dāng)徹底打敗敵人（病毒），這場戰(zhàn)斗才會平息（癥狀緩解），而戰(zhàn)斗是需要時間的，甚至，隨著戰(zhàn)斗越來越激烈，癥狀還有可能會先經(jīng)歷一個加重的過程，幾天后才會逐漸減輕。

有沒有辦法能把感冒扼殺在搖籃中呢？

常有家長會問：吃維生素C，喝蘋果水、沙棘汁、刺梨汁、蔥白水等等方法有用嗎？吃點感冒的中成藥有用嗎？

實際上，感冒藥并不能“治”感冒，它主要是來緩解癥狀的。而蘋果水、沙棘汁、刺梨汁、蔥白水或者其他什么水本質(zhì)上其實是“喝熱水”，也是緩解癥狀的一種方式，并沒有抗病毒作用。

至于維生素C，目前的研究表明，生病后服用維生素C不能縮短感冒時間、也不能緩解癥狀。不可否認(rèn)維生素C對人體健康有重要意義，但常規(guī)吃維生素C也不能預(yù)防感冒。

所以，以上這些方法都不能把感冒扼殺在源頭。真正能避免感冒的，主要還是采取適當(dāng)?shù)男l(wèi)生措施來預(yù)防病毒入侵，在這個冬季來臨之際尤其重要：

1. 勤洗手

這是最重要的方式，因為我們的手會接觸到各種物體表面，從而沾染到物體表面可能存在的病毒，如果隨后再觸摸眼、口、鼻等部位，就很容易讓病毒入侵呼吸道。

使用肥皂/洗手液和流動的清水，揉搓至少20秒（大約唱兩遍“生日快樂”歌的時間），即可有效清除手上的病毒。如果沒有水源，可使用酒精含量不低于60%的免洗洗手液或消毒濕巾。

2. 在特定場景下正確佩戴口罩

引起感冒的病毒是通過飛沫和空氣傳播的，口罩既能防止自己的飛沫噴濺出去，也能阻擋吸入他人的飛沫，因此是一個有效的屏障。

在人群密集且通風(fēng)不良的室內(nèi)場所（如公共交通、商場、醫(yī)院）、接觸有發(fā)熱/呼吸道癥狀的人員時、流感高發(fā)季節(jié)或自己有呼吸道癥狀時可以佩戴口罩，注意要確?？谡滞耆谏w口、鼻和下巴，并緊貼面部。

3. 確保室內(nèi)充分通風(fēng)

在密閉空間里，含有病毒的氣溶膠會長時間懸浮在空氣中，開窗通風(fēng)可以迅速稀釋空氣中的病毒濃度，減少被感染的概率。

不過，通風(fēng)會造成室內(nèi)空氣濕度的下降，而某些病毒（如流感病毒、新冠病毒）在濕度較低的環(huán)境中存活時間會更長，干燥的空氣也會降低呼吸道粘膜的屏障功能，使得病毒更容易入侵。因此，在氣候干燥的地區(qū)，通風(fēng)的同時也要注意適當(dāng)使用加濕器。

4. 免疫接種

雖然目前沒有免疫接種能夠預(yù)防普通感冒，但是對于特定病原體引起的上呼吸道癥狀，是可以通過免疫接種來預(yù)防的。推薦所有6月齡以上者每年接種流感疫苗，1歲內(nèi)嬰兒接種呼吸道合胞病毒單抗也能有助于預(yù)防呼吸道合胞病毒造成的感染。

出現(xiàn)喉嚨痛怎么緩解？

雖然沒有辦法馬上結(jié)束戰(zhàn)斗，但我們還是能采取一些方法讓自己舒服一些，可以采取的舒緩喉嚨痛的措施包括：

• 啜飲冷飲或熱飲（如，加蜂蜜或檸檬的茶），注意12月齡以下的嬰兒應(yīng)避免食用蜂蜜。

• 吃涼的或冷凍的甜點（如，冰淇淋、冰棒、冰塊）。

• 吮吸硬糖，適用于對于≥5歲的兒童和青少年，4歲及以下兒童由于存在誤吸風(fēng)險，不應(yīng)使用硬糖。

• 用溫鹽水（在約240mL溫水中加入1/4-1/2茶匙鹽）漱口，適用于≥6歲的兒童和青少年；

• 如果疼痛影響進(jìn)食，可以服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，例如對乙酰氨基酚或布洛芬。

最后，大家在感冒前都出現(xiàn)過什么癥狀呢？又做了什么措施來讓自己舒服一點？歡迎留言區(qū)討論。

參考文獻(xiàn)

[1]UPTODATE.兒童及青少年急性咽炎的對癥治療

[2]UPTODATE.兒童普通感冒：治療和預(yù)防

[3]UPTODATE.兒童普通感冒的臨床特征及診斷

[4]UPTODATE.COVID-19的流行病學(xué)、病毒學(xué)和預(yù)防

[5]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279544/

[6]Mackowiak, P. A. Concepts of Fever. Arch. Intern. Med.158, 1870–1881 (1998).

[7]Ahlawat, A., Wiedensohler, A., and Mishra, S.K. (2020). An Overview on the Role of Relative Humidity in Airborne Transmission of SARS-CoV-2 in Indoor Environments. Aerosol Air Qual. Res. 20: 1856-1861.

[8]Kudo E, Song E, Yockey LJ, Rakib T, Wong PW, Homer RJ, Iwasaki A (2019) Low ambient humidity impairs barrier function and innate resistance against influenza infection. Proc Natl Acad Sci U S A 116(22):10905-10910.

審稿專家 ：王萍 卓正兒科、兒童保健醫(yī)生 北京中醫(yī)藥大學(xué)碩士

內(nèi)容編輯：Luka

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