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“我又不用養(yǎng)孩子這種‘無底洞’，憑什么不敢買個(gè)幾萬塊的包吃個(gè)幾千塊的飯了？”

在不少?zèng)_動(dòng)消費(fèi)話題的帖子下，這樣的發(fā)言屢屢獲贊，雖說這話是挺難聽，但也確實(shí)反映了不少年輕人的真實(shí)心聲：孩子是真沒人愿意生了！

眼見出生率持續(xù)下降，不少行業(yè)也是大廈將傾，什么幼兒園接連倒閉啦，兒童用品賣不出去啦都是小意思，就連產(chǎn)科大夫都開始哀嚎了。

54 歲的汪栗在上海一家區(qū)級(jí)綜合性醫(yī)院擔(dān)任產(chǎn)科醫(yī)生已有 27 年，她的從業(yè)經(jīng)歷成為上海生育趨勢(shì)變化的直觀注腳。

上世紀(jì) 90 年代末剛?cè)胄袝r(shí)，汪栗所在的產(chǎn)科是醫(yī)院最繁忙的科室之一，夜班接 8 臺(tái)剖腹產(chǎn)手術(shù)是家常便飯，最多時(shí)一晚上要連臺(tái)完成 10 臺(tái)手術(shù)，科室走廊里常年擠滿陪護(hù)家屬，床位需要提前數(shù)月預(yù)約才能排到。

那時(shí)的產(chǎn)科病房永遠(yuǎn)燈火通明，嬰兒的哭聲此起彼伏，醫(yī)護(hù)人員連軸轉(zhuǎn)是常態(tài)，加班加點(diǎn)處理急診分娩案例更是日常。

如今這樣的場(chǎng)景早已成為歷史。汪栗透露，現(xiàn)在科室夜班常常一整晚都沒有剖腹產(chǎn)手術(shù)，有時(shí)甚至見不到一位待產(chǎn)產(chǎn)婦，大年夜值班時(shí)，整個(gè)產(chǎn)科病區(qū)安靜得聽不到一聲新生兒的哭聲。

這種變化并非個(gè)例，上海多家區(qū)級(jí)綜合性醫(yī)院的產(chǎn)科數(shù)據(jù)顯示，近年來分娩量普遍銳減 50% 至 60%，曾經(jīng)一位難求的產(chǎn)科床位，如今不少都處于空置狀態(tài)，部分醫(yī)院的產(chǎn)科病房已從原來的滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)變?yōu)榘葱栝_放，走廊里擁擠的陪護(hù)人群也已不見蹤影。

從臨床一線的視角來看，這種從 “一晚上 8 個(gè)剖腹產(chǎn)” 到 “1 個(gè)沒有” 的轉(zhuǎn)變，在短短十年間悄然完成，成為生育意愿變化的直接體現(xiàn)。

產(chǎn)科臨床的變化，與上海官方發(fā)布的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)形成呼應(yīng)。上海市統(tǒng)計(jì)局 2025 年 3 月發(fā)布的《2024 年上海市國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至 2024 年年末，上海常住人口為 2480.26 萬人，全年常住人口出生 11.8 萬人，出生率僅為 4.75‰。

同期死亡 15.6 萬人，死亡率為 6.28‰，常住人口自然增長(zhǎng)率為 - 1.53‰，持續(xù)呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。這一數(shù)據(jù)較前幾年進(jìn)一步下滑，2020 年上海常住人口出生率為 5.6‰，2022 年降至 4.9‰，2024 年的 4.75‰再創(chuàng)近年來新低。

從人口結(jié)構(gòu)來看，戶籍常住人口 1496.77 萬人，較上年增長(zhǎng) 16.6 萬人；外來常住人口 983.49 萬人，減少 23.79 萬人，外來人口的減少也對(duì)整體出生率產(chǎn)生了影響。

值得注意的是，2024 年上海常住人口出生性別比為 107.2，處于合理區(qū)間，但出生人口總量的持續(xù)走低，仍反映出整體生育意愿的不足。

相關(guān)調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，上海育齡婦女（15-49 歲）的平均生育子女?dāng)?shù)已降至 1.0 以下，遠(yuǎn)低于人口更替水平所需的 2.1，這一數(shù)據(jù)與產(chǎn)科分娩量的銳減形成了鮮明的對(duì)應(yīng)關(guān)系，從統(tǒng)計(jì)層面印證了生育趨勢(shì)的變化。

生育意愿的走低，背后是多重現(xiàn)實(shí)因素的疊加。在上海這樣的超大城市，育兒成本的高企成為許多家庭推遲或放棄生育的重要原因。

從孕期檢查、住院分娩到產(chǎn)后護(hù)理，僅生育環(huán)節(jié)的直接醫(yī)療費(fèi)用就達(dá)數(shù)萬元，而孩子出生后的照護(hù)成本更是持續(xù)攀升。

0-3 歲嬰幼兒的托育服務(wù)資源緊張，私立托育機(jī)構(gòu)每月費(fèi)用普遍在 5000-8000 元，部分高端機(jī)構(gòu)更是超過萬元，即便是普惠性托育機(jī)構(gòu)，也往往一位難求，許多家庭不得不由老人專職照料或母親放棄工作回歸家庭，隱性成本同樣可觀。

教育成本的壓力也不容忽視。從幼兒園入學(xué)競(jìng)爭(zhēng)到中小學(xué)的課外輔導(dǎo)，家長(zhǎng)在子女教育上的投入逐年增加，“雙減” 政策實(shí)施后，學(xué)科類培訓(xùn)的減少并未完全緩解這種焦慮，素質(zhì)類培訓(xùn)、學(xué)區(qū)房等方面的投入依然占據(jù)家庭支出的相當(dāng)比例。

此外，職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈也讓許多育齡女性面臨生育與職業(yè)發(fā)展的兩難選擇，盡管相關(guān)政策明確保障產(chǎn)假、生育假等權(quán)益，但部分用人單位在招聘、晉升環(huán)節(jié)對(duì)女性的隱性歧視仍客觀存在，讓不少女性在生育決策上趨于謹(jǐn)慎。

生活節(jié)奏快、住房壓力大等因素，也進(jìn)一步降低了家庭的生育意愿，多重現(xiàn)實(shí)考量交織在一起，共同影響著育齡群體的生育選擇。

面對(duì)生育趨勢(shì)的變化，上海已出臺(tái)一系列政策措施，加快完善生育支持政策體系，推動(dòng)建設(shè)生育友好型社會(huì)。

在經(jīng)濟(jì)支持方面，上海建立了生育補(bǔ)貼制度，對(duì)符合條件的用人單位，其女職工產(chǎn)假及生育假期間單位繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，可按照 50% 比例申請(qǐng)補(bǔ)貼，同時(shí)落實(shí) 3 歲以下嬰幼兒照護(hù)、子女教育個(gè)人所得稅專項(xiàng)附加扣除政策，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

生育保險(xiǎn)保障也在不斷強(qiáng)化，相關(guān)部門正研究將參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員納入生育保險(xiǎn)，擴(kuò)大保障覆蓋范圍。

托育服務(wù)體系建設(shè)成為政策發(fā)力的重點(diǎn)領(lǐng)域。上海深化托幼一體化建設(shè)，推動(dòng)托育服務(wù)向小月齡幼兒延伸，要求新建居住區(qū)必須同步規(guī)劃、建設(shè)、交付托育服務(wù)設(shè)施。

在產(chǎn)業(yè)園區(qū)、用人單位推廣福利性托育服務(wù)，保障公辦幼兒園托班生均投入，支持普惠性托育機(jī)構(gòu)發(fā)展，并落實(shí)托育服務(wù)稅費(fèi)優(yōu)惠、用水用電用氣按居民生活類價(jià)格執(zhí)行等政策。

社區(qū)層面的 “寶寶屋” 服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升，部分區(qū)域已開始提供免費(fèi)照護(hù)服務(wù)，同時(shí)鼓勵(lì)高校和職業(yè)院校開設(shè)托育相關(guān)專業(yè)，加快專業(yè)人才培養(yǎng)。

在生育醫(yī)療服務(wù)與教育支持方面，上海全面落實(shí)母嬰安全五項(xiàng)制度，提升產(chǎn)前檢查、住院分娩、產(chǎn)后保健等服務(wù)水平，優(yōu)化孕產(chǎn)婦心理健康服務(wù)。

教育資源配置不斷優(yōu)化，推進(jìn)學(xué)前教育優(yōu)質(zhì)普惠，增加 “愛心寒托班”“愛心暑托班” 辦班點(diǎn)，為多孩子女同校入學(xué)創(chuàng)造條件。

住房方面，多子女家庭差異化住房政策逐步推進(jìn)，符合條件的多子女家庭在住房保障中可享受輪候順序、分配面積等方面的照顧，這些政策從多個(gè)維度為家庭生育、養(yǎng)育提供支持。

生育量的持續(xù)下降，也推動(dòng)著上海產(chǎn)科醫(yī)療資源的優(yōu)化調(diào)整。為應(yīng)對(duì)分娩量銳減的現(xiàn)狀，部分區(qū)級(jí)醫(yī)院對(duì)產(chǎn)科科室進(jìn)行了整合，將閑置的產(chǎn)科床位調(diào)整至兒科、內(nèi)科等需求更旺盛的科室，同時(shí)優(yōu)化產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員配置，部分醫(yī)護(hù)人員通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)轉(zhuǎn)向兒童保健、產(chǎn)后康復(fù)等相關(guān)領(lǐng)域。

績(jī)效工資分配向產(chǎn)科、兒科傾斜的政策，在一定程度上穩(wěn)定了產(chǎn)科醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，避免了人才流失。

醫(yī)療資源的布局也在適應(yīng)新的生育趨勢(shì)。上海加強(qiáng)了兒童醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院產(chǎn)科、兒科建設(shè)，推進(jìn)兒科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局。

在新城等重點(diǎn)區(qū)域?qū)脶t(yī)療資源時(shí)，注重提升區(qū)域兒科門急診服務(wù)能級(jí)，同時(shí)強(qiáng)化二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒科醫(yī)療服務(wù)能力，夯實(shí)基層兒童醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

針對(duì)生育量減少但生育服務(wù)需求仍存在的現(xiàn)狀，醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加注重提升服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范診療行為，改善產(chǎn)婦生育體驗(yàn)，從單純的 “數(shù)量保障” 轉(zhuǎn)向 “質(zhì)量提升”。