夜間光照會(huì)擾亂晝夜節(jié)律，是心血管疾病的潛在危險(xiǎn)因素，但其與心血管疾病的關(guān)聯(lián)還未明確。2025年10月，《JAMA Network Open》的一篇文章利用UKB數(shù)據(jù)庫(kù)88905例40歲以上成人的數(shù)據(jù)，對(duì)二者的關(guān)聯(lián)進(jìn)行了探討。研究證明：夜間光照增加與冠狀動(dòng)脈疾病、心梗、心衰、房顫和卒中風(fēng)險(xiǎn)升高獨(dú)立相關(guān)，避免夜間關(guān)照或可降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

原文鏈接：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2840489

研究背景

穩(wěn)定的晝夜節(jié)律對(duì)維持心血管健康至關(guān)重要。夜間光照是導(dǎo)致晝夜節(jié)律紊亂的重要因素，是心血管疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。但當(dāng)前關(guān)于夜間光照與心血管風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的證據(jù)有限。

基于英國(guó)生物銀行（UKB）約8.9萬(wàn)名參與者腕戴光傳感器采集數(shù)據(jù)，研究發(fā)現(xiàn)夜間光照較強(qiáng)而日間光照較暗的群體心腦血管代謝性疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)更高，且夜間光照較強(qiáng)還能預(yù)測(cè)2型糖尿病發(fā)病率升高，本文進(jìn)一步評(píng)估了該隊(duì)列9.5年隨訪期間，個(gè)人晝夜光照暴露是否與冠狀動(dòng)脈疾病、心梗、心衰、房顫和卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)存在關(guān)聯(lián)。

研究方法

這項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究分析了UKB中佩戴光傳感器參與者在自然環(huán)境下9.5年的心血管疾病記錄。數(shù)據(jù)分析時(shí)間為2024年9月至2025年7月。

暴露：參與者在2013-2016年間使用腕戴光傳感器監(jiān)測(cè)一周，處理采集的數(shù)據(jù)并進(jìn)行轉(zhuǎn)換，整理48個(gè)每半小時(shí)的平均光照強(qiáng)度，整合為24小時(shí)光照曲線。這種無(wú)監(jiān)督分析聚類(lèi)出兩個(gè)時(shí)間區(qū)間，將日間定義為07:30至20:30，夜間定義為00:30至06:00。

結(jié)局：心血管疾病包括冠狀動(dòng)脈疾病、心梗、心衰、房顫、卒中。數(shù)據(jù)來(lái)自住院記錄、初級(jí)保健記錄、自我報(bào)告和死亡登記。納入2013年6月（首次光照追蹤數(shù)據(jù)）到2022年11月（末次隨訪）期間9.5年的診斷數(shù)據(jù)。

圖.納入分析的參與者數(shù)據(jù)

統(tǒng)計(jì)分析方法

采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，將晝夜光照作為暴露變量，并按光照百分位數(shù)劃分為0-50、51-70、71-90及91-100四個(gè)等級(jí)。其中0-50百分位組作為參照組，代表處于最暗環(huán)境的參與者，即夜間黑暗組。

所有模型以光照追蹤起始時(shí)間為時(shí)間尺度，數(shù)據(jù)在觀察期截止或參與者死亡時(shí)（若早于截止期）進(jìn)行右截尾處理。

根據(jù)不同的協(xié)變量調(diào)整設(shè)置三個(gè)模型：

• 模型1：調(diào)整年齡、性別、種族和光照周期（定義為光照追蹤期間的日出至日落時(shí)長(zhǎng)，用于捕捉季節(jié)性差異）；

• 模型2：進(jìn)一步調(diào)整教育水平、就業(yè)、家庭年收入和物質(zhì)剝奪指數(shù)；

• 模型3：進(jìn)一步調(diào)整體力活動(dòng)、吸煙（從未、既往或當(dāng)前）、飲酒（每周飲酒天數(shù)）、健康飲食評(píng)分和居住地城市化程度；

• 補(bǔ)充模型：進(jìn)一步調(diào)整既往糖尿病、高血壓、高BMI、高膽固醇比值、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠效率、排除輪班工作者及剔除體力活動(dòng)后的生活方式。

研究結(jié)果

納入88,905名參與者，平均年齡62.4±7.8歲，女性占比56.9%。從光照追蹤開(kāi)始至最終隨訪的平均時(shí)間為7.9±1.0年。

夜間光照增加與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高相關(guān)，且存在劑量依賴(lài)性關(guān)聯(lián)。模型1中，與夜間黑暗組（光照0-50百分位）相比：

• 夜間光照較強(qiáng)組的冠狀動(dòng)脈疾病風(fēng)險(xiǎn)更高（51-70百分位：HR 1.12，95%CI 1.03-1.23；71-90百分位組：HR 1.20，1.10-1.31；91-100百分位組：HR 1.32，1.18-1.46）。

• 夜間光照較強(qiáng)組的心梗風(fēng)險(xiǎn)也顯著升高（51-70百分位組：HR 1.20，1.05-1.36；71-90百分位組：HR 1.27，1.12-1.44；91-100百分位組：HR 1.47，1.26-1.71）。

• 夜間光照較強(qiáng)組的心衰風(fēng)險(xiǎn)同樣顯著升高（51-70百分位組：HR 1.15，1.01-1.30；71-90百分位組：HR 1.21，1.06-1.37；91-100百分位組：HR 1.56，1.34-1.81）。

• 夜間光照最亮組（91-100百分位組）的房顫（HR 1.32，1.18-1.46）和卒中（HR 1.28，1.06-1.55）風(fēng)險(xiǎn)均顯著更高。

所有結(jié)局均顯示夜間光照強(qiáng)度與心血管風(fēng)險(xiǎn)存在顯著對(duì)數(shù)線性關(guān)聯(lián)。模型2和模型3中，夜間光照與心血管結(jié)局的關(guān)聯(lián)保持穩(wěn)健。

模型1和模型2中，更亮的日間光照與冠狀動(dòng)脈疾病、心衰和卒中風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。模型3中，更亮的日間光照與所有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)。

圖.不同光照強(qiáng)度的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

夜間光照暴露與心衰、冠狀動(dòng)脈疾病及房顫風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度因年齡和/或性別而不同。夜間光照與心梗和卒中風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度未隨年齡或性別變化。

更強(qiáng)夜間光照與女性（交互作用P=0.006）及較年輕個(gè)體（交互作用P=0.04）的心衰風(fēng)險(xiǎn)存在更強(qiáng)關(guān)聯(lián)。冠狀動(dòng)脈疾病方面，更強(qiáng)夜間光照與其風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)在女性中高于男性（交互作用P=0.02）。對(duì)于房顫，更強(qiáng)夜間光照與其風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)在較年輕個(gè)體中更顯著（交互作用P=0.02）。

表. 夜間光照相關(guān)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)與年齡、性別及多基因風(fēng)險(xiǎn)的交互作用

本研究收集約1300萬(wàn)小時(shí)個(gè)人光照數(shù)據(jù)，并進(jìn)行70萬(wàn)人年隨訪，結(jié)果顯示，暴露于較高水平夜間光照的個(gè)體，發(fā)生冠狀動(dòng)脈疾病、心梗、心衰、房顫和卒中的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，證實(shí)夜間光照是心血管健康的重要風(fēng)險(xiǎn)因素。

研究中，與夜間黑暗組相比，光照最亮組冠狀動(dòng)脈風(fēng)險(xiǎn)升高23%-32%；心梗風(fēng)險(xiǎn)升高45%-56%；卒中風(fēng)險(xiǎn)升高28%-30%；心衰風(fēng)險(xiǎn)升高45%-56%，房顫風(fēng)險(xiǎn)升高28%-32%。這些發(fā)現(xiàn)與既往戶(hù)外夜間光照研究的結(jié)果一致，均顯示出夜間光照增加與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高存在關(guān)聯(lián)。

這種關(guān)聯(lián)可能源于光照對(duì)晝夜節(jié)律的干擾，進(jìn)而引發(fā)多重心血管代謝機(jī)制紊亂，如糖耐量受損、促進(jìn)血液的高凝狀態(tài)、血壓升高等。

夜間光照與心衰、冠狀動(dòng)脈疾病及房顫風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度存在年齡和/或性別差異。研究證實(shí)女性晝夜節(jié)律系統(tǒng)對(duì)強(qiáng)光刺激的敏感性高于男性。夜間光照與年輕個(gè)體的心衰和房顫風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)更強(qiáng)，可能與老年人晝夜節(jié)律光敏感性衰減有關(guān)。

研究?jī)?yōu)勢(shì)

本研究為目前規(guī)模最大的關(guān)于個(gè)人光照暴露與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性關(guān)聯(lián)研究。研究基于約8.9萬(wàn)名參與者腕戴傳感器記錄的約1300萬(wàn)小時(shí)個(gè)人光照數(shù)據(jù)，并結(jié)合后續(xù)9.5年的健康記錄進(jìn)行分析。研究涵蓋了詳細(xì)的社會(huì)人口學(xué)與生活方式信息、客觀睡眠與體力活動(dòng)數(shù)據(jù)以及遺傳易感性數(shù)據(jù)。

研究局限性

• 研究結(jié)果的普適性尚不明確。UKB隊(duì)列以白種人為主，且高學(xué)歷、高收入群體、女性及健康個(gè)體比例較高。

• 當(dāng)前僅采用單周光照追蹤數(shù)據(jù)，長(zhǎng)期個(gè)體化光照監(jiān)測(cè)可以更精準(zhǔn)揭示心血管與光照的關(guān)聯(lián)。

• 缺乏光照來(lái)源信息，無(wú)法調(diào)整與夜間光照相關(guān)的行為因素。

• 部分協(xié)變量（如體力活動(dòng)）可能處于夜間光照與心血管風(fēng)險(xiǎn)的因果通路中。

• 部分協(xié)變量在光照追蹤前收集，可能存在隨時(shí)間變化的情況。

• 研究為觀察性設(shè)計(jì)，無(wú)法證實(shí)夜間光照與心血管風(fēng)險(xiǎn)的因果關(guān)系。

研究結(jié)論

本研究提示除保持健康飲食、進(jìn)行適量的體育鍛煉以及避免飲酒和吸煙等預(yù)防措施外，避免夜間光照或可成為降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效策略。

參考文獻(xiàn)：JAMA Netw Open. 2025;8(10):e2539031. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.39031