陽(yáng)光訊（記者 鄭亞雷）近日，西安市第九醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛技術(shù)、充分準(zhǔn)備與團(tuán)結(jié)協(xié)作，成功為一名腹腔復(fù)發(fā)粘液腺瘤患者實(shí)施高難度手術(shù)。這是繼腹膜后腫瘤術(shù)后，該科室協(xié)全科之力完成的又一例復(fù)雜腹腔手術(shù)，彰顯了醫(yī)院在復(fù)雜腹部腫瘤治療領(lǐng)域的綜合實(shí)力，以及“以患者為中心”的診療理念和醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。

復(fù)發(fā)腫瘤緊貼要害 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)如臨深淵

此次接受手術(shù)的患者為中年女性，2年前發(fā)現(xiàn)“腹部腫塊”，大小如“拳頭”，經(jīng)化學(xué)治療后效果不佳。近半年來(lái)，腹部腫塊逐漸增大，患者日漸消瘦，近日更出現(xiàn)腸梗阻癥狀，嚴(yán)重威脅生命健康。經(jīng)CT復(fù)查發(fā)現(xiàn)，腫瘤復(fù)發(fā)且病灶位于腹腔復(fù)雜區(qū)域，緊鄰腸管、輸尿管、大血管及既往手術(shù)瘢痕組織，局部粘連嚴(yán)重，解剖結(jié)構(gòu)紊亂。

此類復(fù)發(fā)腫瘤手術(shù)堪稱腹部外科的“硬骨頭”。手術(shù)既要完整切除腫瘤以避免殘留復(fù)發(fā)，又要精準(zhǔn)保護(hù)周圍重要臟器功能。稍有不慎，就可能引發(fā)腸瘺、大出血等致命并發(fā)癥，對(duì)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力提出了極高要求。

全科協(xié)作凝聚智慧，制定方案周密嚴(yán)謹(jǐn)

面對(duì)這一復(fù)雜病例，西安市第九醫(yī)院普外科高度重視，迅速組織科室內(nèi)部病例討論，集結(jié)科室骨干力量，從手術(shù)方案設(shè)計(jì)、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)判到術(shù)后管理，進(jìn)行全方位、多角度的分析研判。團(tuán)隊(duì)仔細(xì)研究患者既往手術(shù)記錄、影像學(xué)資料，精準(zhǔn)評(píng)估腫瘤位置、大小及與周圍組織的粘連情況，反復(fù)推演手術(shù)入路、分離路徑及關(guān)鍵步驟。

針對(duì)腫瘤緊鄰腸管、輸尿管及大血管的特點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)制定了“精細(xì)解剖、分塊切除、全程保護(hù)”的手術(shù)策略，明確了術(shù)中各環(huán)節(jié)的操作要點(diǎn)和應(yīng)急預(yù)案，確保手術(shù)每一步都萬(wàn)無(wú)一失。

精準(zhǔn)攻堅(jiān)4小時(shí)鏖戰(zhàn) 完整切除腫瘤頑疾

在充分完善術(shù)前準(zhǔn)備并與患者及家屬進(jìn)行充分溝通后，手術(shù)如期進(jìn)行。在普外科祁亞斌主任的帶領(lǐng)下，團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的復(fù)雜腹部手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，采用“逐層分離 + 關(guān)鍵結(jié)構(gòu)顯露”的微創(chuàng)化操作理念。

術(shù)中可見(jiàn)，腫瘤與小腸、結(jié)腸及側(cè)腹壁形成致密粘連，部分區(qū)域甚至包裹輸尿管及髂血管分支。團(tuán)隊(duì)采取“先易后難、先外圍后核心”的策略，首先游離腫瘤周邊相對(duì)正常的腸管及系膜，逐步暴露腫瘤邊界；對(duì)于與血管粘連處，采用“鈍銳結(jié)合”的精細(xì)分離技術(shù)，逐一辨認(rèn)血管分支，避免誤傷；針對(duì)緊貼輸尿管的腫瘤組織，仔細(xì)分離并保護(hù)輸尿管血供與走行，確保其功能不受影響。

經(jīng)過(guò)近4小時(shí)的緊張操作，最終完整切除直徑約17cm的復(fù)發(fā)腫瘤，術(shù)中出血不足50ml，最大程度地保護(hù)了周圍重要器官及血管功能，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)。

溫情守護(hù)“全周期關(guān)懷” 助力患者康復(fù)出院

術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入普外科病房。羅孔亮醫(yī)生肩負(fù)主要管理職責(zé)，密切監(jiān)測(cè)患者病情變化。術(shù)后病理回報(bào)為粘液腺癌伴粘液細(xì)胞癌（一種具有局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)特點(diǎn)的良性或低度惡性腫瘤，但易復(fù)發(fā)且粘連廣泛），醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)及時(shí)調(diào)整治療策略，為其量身定制了快速康復(fù)方案：早期下床活動(dòng)預(yù)防血栓，精細(xì)化營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)引流液及炎癥指標(biāo)防范感染。

目前，患者恢復(fù)良好，已正常進(jìn)食并康復(fù)出院，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)均提示手術(shù)效果理想。

以技為盾以心為燈 踐行醫(yī)者使命擔(dān)當(dāng)

此次高難度復(fù)發(fā)性腹腔腫瘤切除術(shù)的成功，不僅解除了患者的病痛，延長(zhǎng)了其生存期，改善了生活質(zhì)量，更是西安市第九醫(yī)院普外科勇于攀登技術(shù)高峰、持續(xù)提升疑難重癥診療水平的生動(dòng)體現(xiàn)。

它充分彰顯了普外科團(tuán)隊(duì)在面對(duì)復(fù)雜挑戰(zhàn)時(shí)敢于擔(dān)當(dāng)、迎難而上的職業(yè)精神，以及整合全科乃至全院優(yōu)勢(shì)資源，為患者提供最優(yōu)診療方案的強(qiáng)大綜合實(shí)力。

“健康所系，性命相托?！蔽靼彩械诰裴t(yī)院普通外科始終以患者需求為導(dǎo)向，以技術(shù)創(chuàng)新為引擎，通過(guò)凝聚全科力量、發(fā)揮團(tuán)隊(duì)智慧，用實(shí)際行動(dòng)詮釋“大醫(yī)精誠(chéng)”的深刻內(nèi)涵。此次腹腔復(fù)發(fā)粘液腺瘤手術(shù)的成功，不僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)的勝利，更是醫(yī)患同心、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的生動(dòng)寫(xiě)照。