近日，常州市兒童醫(yī)院心臟中心成功為一名心臟表面生長數(shù)十枚腫瘤的12歲女孩實施高難度切除手術(shù)，使其轉(zhuǎn)危為安。該患兒心臟被大量心包積液與成串腫瘤壓迫，病情罕見且危重，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作攻堅，最終順利完成“拆彈”救治。

從咳嗽到心影異常，揪出心臟“隱形炸彈”

12歲的小新因持續(xù)咳嗽一周，在地方醫(yī)院治療無效后，被母親帶至常州市兒童醫(yī)院呼吸科就診。胸片檢查顯示其心影明顯增大，進(jìn)一步心臟超聲提示存在大量心包積液，已壓迫心臟，影響正常泵血功能?；純弘S即出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀，情況危急。

心臟中心副主任張偉團(tuán)隊立即為小新實施心包穿刺引流，共引出積液近3000ml，暫時緩解心臟壓迫。然而，影像檢查進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)其心臟表面存在多發(fā)性占位病變，呈“葡萄串”狀附著，嚴(yán)重壓迫大血管及氣管，手術(shù)切除成為唯一有效的治療途徑。

多學(xué)科聯(lián)手制定精準(zhǔn)方案，6小時手術(shù)化險為夷

醫(yī)院迅速組織重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、影像科、病理科等多學(xué)科專家團(tuán)隊，并邀請合作單位上海市兒童醫(yī)院心胸外科專家共同會診。專家們反復(fù)研討影像資料，圍繞手術(shù)入路、腫瘤剝離順序及血管保護(hù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定周密方案，目標(biāo)明確：完整切除腫瘤，最大限度保護(hù)心臟功能。

10月29日，小新接受心臟腫瘤切除手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)其心臟表面附著數(shù)十枚腫瘤，最大直徑達(dá)5cm，病理檢查確認(rèn)為良性腺瘤樣瘤。在放大鏡輔助下，團(tuán)隊沿腫瘤邊界精細(xì)剝離，歷經(jīng)近6小時，將所有腫瘤成功切除，未損傷心臟及大血管。

術(shù)后恢復(fù)良好，迎來“心”希望

術(shù)后，小新在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下平穩(wěn)度過感染與出血風(fēng)險期，心功能逐步恢復(fù)，于11月8日康復(fù)出院。張偉副主任表示，盡管心臟腺瘤樣瘤屬良性，但若壓迫關(guān)鍵結(jié)構(gòu)仍會危及生命，此類病例臨床極為罕見，及時診斷與手術(shù)干預(yù)是關(guān)鍵。

此次手術(shù)的成功，體現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作在應(yīng)對復(fù)雜兒童心臟疾病中的重要作用，也為類似病例的治療積累了寶貴經(jīng)驗。

張春艷

校對 陶善工