（來(lái)源：沈陽(yáng)晚報(bào)）

轉(zhuǎn)自：沈陽(yáng)晚報(bào)

　　如今，醫(yī)院對(duì)于2型糖尿病的治療已經(jīng)不再把血糖值作為唯一指標(biāo)，演變?yōu)椤靶难?腎臟-代謝綜合管理”。這意味著，醫(yī)生將把更多的注意力投入到患者整體的狀態(tài)。沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院糖尿病逆轉(zhuǎn)門診近日開(kāi)診，作為東北首家糖尿病逆轉(zhuǎn)門診，將對(duì)糖尿病患者全身健康狀況的研究從科研走向臨床。

　　減重：逆轉(zhuǎn)糖尿病前期的重要手段

　　沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院糖尿病逆轉(zhuǎn)門診負(fù)責(zé)人張楚辭介紹，英國(guó)著名的DiRECT研究顯示，對(duì)于早期的2型糖尿病患者，通過(guò)強(qiáng)化生活方式干預(yù)，如減去體重的10%～15%，接近一半的人可以實(shí)現(xiàn)停藥緩解。最新的研究表明，糖尿病前期（血糖偏高但未達(dá)糖尿病標(biāo)準(zhǔn)）是其最主要的“前奏”——每年5%～10%的糖尿病前期人群會(huì)進(jìn)展為2型糖尿病，終身風(fēng)險(xiǎn)更是高達(dá)74%。糖尿病前期還是心血管疾病、癌癥和神經(jīng)退行性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

　　藥物：“智能多效”的研發(fā)時(shí)代

　　張楚辭介紹，如今，治療糖尿病的藥物研發(fā)已經(jīng)進(jìn)入了“智能多效”的時(shí)代。以前的藥物像是“單發(fā)子彈”，而現(xiàn)在的新藥則像“精確制導(dǎo)的組合拳”。

　　多靶點(diǎn)藥物：比如替爾泊肽這類雙靶點(diǎn)激動(dòng)劑，以及正在研究中的三靶點(diǎn)激動(dòng)劑，它們降糖和減重的效果非常顯著，實(shí)現(xiàn)了“1+1>2”的效果。

　　長(zhǎng)效制劑：每周注射一次的藥物大幅提升了治療的便利性。

　　智控：人工智能參與臨床治療

　　張楚辭說(shuō)，大數(shù)據(jù)、人工智能的應(yīng)用為糖尿病治療提供了更精確的方案，也成為探索糖尿病防治的未來(lái)路徑。

　　●數(shù)字療法

　　數(shù)字療法的崛起正在改變醫(yī)療模式。例如，持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）的普及，可幫助患者清晰了解全天的血糖波動(dòng)，而不僅僅是查看空腹和餐后血糖。醫(yī)生將根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整治療，使其更加精準(zhǔn)、安全。

　　●人工智能

　　人工智能可以幫助我們預(yù)測(cè)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，數(shù)字健康A(chǔ)pp可以作為工具向患者提供行為干預(yù)。這些技術(shù)正在讓糖尿病管理變得更連續(xù)、更個(gè)性化、更高效。

　　●“3C療法”

　　將葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）、持續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）與糖尿病管理軟件（Care Link）深度整合，實(shí)現(xiàn)血糖數(shù)據(jù)采集、胰島素輸注、治療方案調(diào)整的閉環(huán)管理。例如，CGM提供的動(dòng)態(tài)血糖曲線可直接觸發(fā)CSII系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)整胰島素劑量，減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)達(dá)37%。

　　逆轉(zhuǎn)：糖尿病門診在沈陽(yáng)開(kāi)設(shè)

　　10月31日，東北首家糖尿病逆轉(zhuǎn)門診在沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院開(kāi)設(shè)。作為該院內(nèi)科學(xué)科帶頭人，該院黨委書記孫曉介紹，患者在該門診可以更早地干預(yù)糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病逆轉(zhuǎn)的最初階段也就是黃金窗口，是決定逆轉(zhuǎn)成功率的首要因素。越早越好，通常在確診后的前6年內(nèi)，尤其是前2年，是實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)概率最高的黃金時(shí)期。

　　2型糖尿病的進(jìn)展，本質(zhì)上是胰腺中分泌胰島素的β細(xì)胞功能逐漸衰退的過(guò)程。糖尿病初期，β細(xì)胞只是因?yàn)殚L(zhǎng)期在高糖、高脂的毒性環(huán)境下工作而“累倒了”，進(jìn)入了休眠狀態(tài)。它們的數(shù)量并沒(méi)有大量減少，功能只是被抑制。晚期階段，也就是窗口關(guān)閉后，如果高血糖狀態(tài)持續(xù)多年（通常超過(guò)6～8年），這種“休眠”可能會(huì)轉(zhuǎn)為不可逆的損傷，β細(xì)胞會(huì)真正地凋亡、數(shù)量顯著減少。逆轉(zhuǎn)糖尿病的本質(zhì)，就是在β細(xì)胞大量死亡之前，通過(guò)積極干預(yù)，尤其是減重，解除糖毒性和脂毒性，喚醒這些“休眠”的β細(xì)胞。

　　從“單一血糖控制”到“心血管-腎臟-代謝綜合管理”，糖尿病防治理念的革新正在重塑醫(yī)療實(shí)踐；

　　從“減重逆轉(zhuǎn)前期”到“智能多效藥物”，科學(xué)手段讓疾病干預(yù)更精準(zhǔn)高效；

　　從“動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)”到“AI閉環(huán)管理”，數(shù)字科技為糖尿病管理注入“智慧動(dòng)能”。

　　未來(lái)，隨著多靶點(diǎn)藥物、AI預(yù)測(cè)模型、數(shù)字療法的深度融合，糖尿病防治將更趨個(gè)性化、智能化，而醫(yī)生作為“數(shù)據(jù)解讀者”“希望傳遞者”，患者主動(dòng)參與管理的醫(yī)患協(xié)作的深化將成為逆轉(zhuǎn)疾病的關(guān)鍵。

　　“未來(lái)已來(lái)”，科技不僅改變了治療模式，更讓“糖尿病可控、可緩、可逆轉(zhuǎn)”的目標(biāo)觸手可及。

　　沈陽(yáng)晚報(bào)、沈陽(yáng)發(fā)布客戶端記者 尚志文

　　圖片由AI生成