提高醫(yī)務(wù)人員待遇是根除違法副業(yè)滋生土壤的關(guān)鍵一環(huán)。

近期，某省藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了通告，52名執(zhí)業(yè)藥師因“掛證”行為被撤銷執(zhí)業(yè)藥師注冊證，并且在三年內(nèi)不予注冊。這一事件再次將“掛證”這一違規(guī)行為推向公眾視野，引發(fā)了廣泛關(guān)注。

所謂“掛證”，是指醫(yī)務(wù)人員將自己的證書（如醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證書等）以出借、出租的方式注冊在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但實際未在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的情況。無論本人是否收取醫(yī)療機(jī)構(gòu)費用，都屬“掛證”行為。

近年來，國家衛(wèi)健委推廣醫(yī)護(hù)“多點執(zhí)業(yè)”，很多醫(yī)護(hù)誤以為“掛證”也是多點執(zhí)業(yè)的一種形式。但事實上，多點執(zhí)業(yè)要求醫(yī)師具備中級以上職稱且身體健康，同時需在多個機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)并辦理備案手續(xù)，而掛證則是“只出證，不執(zhí)業(yè)”，與多點執(zhí)業(yè)有本質(zhì)上的區(qū)別。

“躺賺”副業(yè)？嚴(yán)查已經(jīng)來了！

在醫(yī)藥機(jī)構(gòu)運營中，雇傭執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師“掛證”以獲得資質(zhì)的人力成本低于雇傭相應(yīng)數(shù)量的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師，而對于醫(yī)務(wù)人員來說，很多人不符合多點執(zhí)業(yè)的資質(zhì)，或沒有多余的精力進(jìn)行多點執(zhí)業(yè)，“掛證”剛好提供了一條無需付出勞動即可獲得報酬的門路。

然而，天上不會掉餡餅，“躺賺副業(yè)”實質(zhì)上是違法行為。近年來，全國范圍內(nèi)對掛證問題的打擊力度正逐漸加大。

今年5月，國家醫(yī)保局開展的藥品結(jié)算數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn)，有9563名藥師存在跨店兼職行為，部分藥師甚至跨省兼職。這一情況引發(fā)了醫(yī)保局對“掛證”現(xiàn)象的專項核查，各地區(qū)醫(yī)保部門也被要求向國家醫(yī)保局報告統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)“掛證”情況核查結(jié)果。

9月9日，山西省22名執(zhí)業(yè)藥師被查出注冊單位與實際工作單位不一致，且無法保證在崗執(zhí)業(yè)，因此山西省藥監(jiān)局撤銷了其執(zhí)業(yè)藥師證書。

9月28日，貴州省藥監(jiān)局查出夏某存在《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》掛靠行為，撤銷其《執(zhí)業(yè)藥師注冊證》，并三年內(nèi)不予注冊。

在此輪檢查過程中，各地強(qiáng)化了數(shù)據(jù)比對手段，建立了信息共享機(jī)制，加強(qiáng)了不同監(jiān)管部門的協(xié)同工作，通過與社保、藥店備案、執(zhí)業(yè)證書注冊信息的交叉比對，監(jiān)管效率大大提高。隨著科技的發(fā)展，監(jiān)管技術(shù)日益先進(jìn)。大數(shù)據(jù)比對、社保繳納信息交叉核查、藥品追溯碼等技術(shù)的引入，極大提升了監(jiān)管效率。

掛證≠多點執(zhí)業(yè)

中紀(jì)委多次點名“掛證取酬”

“掛證取酬”屢禁不止的根源，在于逐利心態(tài)與政策誤讀的雙重作用。部分從業(yè)者將其視為 “一本萬利” 的副業(yè)，殊不知已踏入法律雷區(qū)。

更值得警惕的是，許多人將 “掛證” 與 “多點執(zhí)業(yè)” 混為一談。

根據(jù)2014年五部委文件，多點執(zhí)業(yè)要求醫(yī)師在多個機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)并備案需具備中級以上職稱且身體健康。而 “掛證” 行為僅提供資質(zhì)證明，本人并不實際履職，兩者存在本質(zhì)區(qū)別。

此外，法律對掛證行為早有明確界定。《中華人民共和國醫(yī)師法》中對此違法行為的處罰很明確：“偽造、變造、買賣、出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，沒收違法所得，并處違法所得二倍以上五倍以下的罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計算；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》?！备鼑?yán)重的是，一旦因掛證產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，證書持有者即便未實際執(zhí)業(yè)，也可能承擔(dān)法律責(zé)任，面臨執(zhí)業(yè)資格注銷、民事賠償?shù)葒?yán)重后果。

早在2022年，中央紀(jì)委國家監(jiān)委就已將 “掛證” 亂象列為重點整治對象，強(qiáng)調(diào)要強(qiáng)化監(jiān)管、嚴(yán)肅追責(zé)，并運用信息技術(shù)手段實現(xiàn)精準(zhǔn)打擊。中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站多次發(fā)文表示，要加大監(jiān)督執(zhí)紀(jì)力度，從嚴(yán)查處治理違規(guī)兼職取酬問題。

打擊違法副業(yè)，

也要讓醫(yī)護(hù)“陽光增收”

責(zé)任落實到個人的監(jiān)管趨勢再次為醫(yī)務(wù)人員敲響了合規(guī)警鐘。但，大多數(shù)“掛證”的醫(yī)務(wù)人員并非不知道這是違法行為，也明白一旦“東窗事發(fā)”，自己的執(zhí)業(yè)生涯將受到毀滅性的打擊。為何嚴(yán)查嚴(yán)打之下，依然有人“頂風(fēng)作案”？

醫(yī)務(wù)人員待遇不高，是“以證換錢”的現(xiàn)實動因。在醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)報道中，不少基層醫(yī)務(wù)人員反映工資待遇偏低、績效延遲發(fā)放，甚至夜班補(bǔ)貼被削減。在這種經(jīng)濟(jì)壓力下，“掛證”被視為“副業(yè)創(chuàng)收”的一條路徑，甚至可能成為家庭的“主力副業(yè)”。這種經(jīng)濟(jì)誘因，使得單純的行政處罰難以根治問題，總會有人心存僥幸，選擇鋌而走險。

醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)成本、工作強(qiáng)度和職業(yè)風(fēng)險都高于普通職業(yè)，但這些成本卻沒能在陽光收入中得到體現(xiàn)。近日，《健康報》評論文章中就提出建議，認(rèn)為公立醫(yī)院醫(yī)生的收入應(yīng)當(dāng)高于其他公共服務(wù)行業(yè)，建議達(dá)到教師年薪的1.5倍、公務(wù)員的2倍以上。

提高醫(yī)務(wù)人員待遇是根除違法副業(yè)滋生土壤的關(guān)鍵一環(huán)。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的陽光收入可以合理地反映出醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價值，他們又何須用象征著他們技術(shù)能力的證件去換錢？隨著“掛證”亂象滋生的土壤被根除，我國醫(yī)療行業(yè)也能更好地實現(xiàn)良性循環(huán)。

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