“頸動(dòng)脈斑塊”

大家了解嗎？

當(dāng)體檢報(bào)告上出現(xiàn)這五個(gè)字時(shí)

許多中老年人的心

都會(huì)為之一緊

它是引發(fā)腦卒中的元兇之一

數(shù)據(jù)顯示——

40歲以上人群中，約三分之一可發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊；

而60歲以后的比例，則接近一半。

復(fù)旦大學(xué)附屬浦東醫(yī)院血管外科余波教授指出，“頸動(dòng)脈斑塊從形成到中風(fēng)發(fā)生是一個(gè)漸進(jìn)的比較長(zhǎng)的過(guò)程，早期不用太擔(dān)心；但如果長(zhǎng)期不注意，就可能引發(fā)腦血管栓塞，引起腦梗?！?/strong>

“沒癥狀”更危險(xiǎn)

余波教授在華山醫(yī)院、浦東醫(yī)院都有門診，他經(jīng)常碰到兩種極端情況——

• 要么過(guò)度恐慌
• 要么完全忽視

一位六十出頭的男性患者，三年前體檢就發(fā)現(xiàn)了頸動(dòng)脈輕度斑塊，厚度約2毫米。當(dāng)時(shí)醫(yī)生建議他控制血脂、定期復(fù)查，但他自覺身體無(wú)恙，并未堅(jiān)持。一年后，他出現(xiàn)過(guò)一次說(shuō)話不清和手腳發(fā)麻，幾分鐘后癥狀緩解，他再次放松了警惕。不久后，他突然起床時(shí)口角歪斜、肢體無(wú)力，發(fā)生了腦梗。

檢查結(jié)果顯示：曾經(jīng)的輕度斑塊已發(fā)展為接近90%的嚴(yán)重狹窄，并伴有斑塊破裂。

“這類病人不少見。沒癥狀不代表沒風(fēng)險(xiǎn)。如果能在斑塊還小的時(shí)候就規(guī)范用藥、控制三高、規(guī)律復(fù)查，很多腦卒中是可以避免的?！庇嗖ǜ锌馈?/p>

頸動(dòng)脈斑塊

是動(dòng)脈粥樣硬化在頸動(dòng)脈的表現(xiàn)。大部分斑塊早期沒有癥狀，但隨著斑塊內(nèi)脂質(zhì)沉積增多，斑塊增厚，就會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈管腔變窄。

狹窄的頸動(dòng)脈斑塊會(huì)導(dǎo)致腦缺血發(fā)生，斑塊狹窄形成的血栓栓子或斑塊本身破裂脫離，就可能引發(fā)腦血管栓塞，引起腦梗。

“這不是老年人的專利。我們遇到過(guò)30多歲的年輕工程師，因長(zhǎng)期熬夜、外賣飲食出現(xiàn)70%狹窄?！?/strong>余波說(shuō)，高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、作息紊亂都是主要風(fēng)險(xiǎn)因素。

斑塊能逆轉(zhuǎn)嗎？

斑塊形成后，還能不能逆轉(zhuǎn)？

“首先要明確——斑塊一旦形成，并不是都能逆轉(zhuǎn)?！庇嗖ń獯?，“如果長(zhǎng)期不控制血脂、血壓、不注意生活方式，大多數(shù)斑塊會(huì)逐漸增厚、變硬，甚至鈣化，這時(shí)想‘逆轉(zhuǎn)’就非常困難。而早期、以脂質(zhì)沉積為主的軟斑塊，是有機(jī)會(huì)逆轉(zhuǎn)的?！币泊_實(shí)有患者通過(guò)規(guī)范治療，斑塊厚度明顯減小，血流得到改善。因此，斑塊可逆的前提，是自己要“先動(dòng)起來(lái)”。

具體來(lái)說(shuō)，需做到以下三點(diǎn)：

• 第一，堅(jiān)持服用他汀類降脂藥物，把低密度脂蛋白（LDL）控制在目標(biāo)范圍（最好低于1.8 mmol/L，高?；颊呓ㄗh<1.4 mmol/L）；
• 第二，合理飲食，少油少鹽，多吃深海魚、蔬菜和豆制品
• 第三，規(guī)律運(yùn)動(dòng)。很多人只靠吃藥不運(yùn)動(dòng)，其實(shí)效果會(huì)打折扣。規(guī)律的有氧鍛煉，比如快走、騎行、游泳，不僅能改善代謝，還能提升血管彈性。

專家特別提醒

目前還沒有任何科學(xué)證據(jù)表明，一些所謂的“活血化瘀”“通絡(luò)清斑”的保健藥品能有效治療或消除頸動(dòng)脈斑塊。

如果體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，不要盲目服藥，最正確的做法是到正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)斑塊的性質(zhì)和狹窄程度，制定個(gè)體化的治療方案。

體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊的患者

往往會(huì)陷入焦慮

余波表示，早期的斑塊完全可以通過(guò)健康的生活方式來(lái)穩(wěn)定。要注意飲食結(jié)構(gòu)，少油少鹽，多吃蔬菜、水果、全谷物，同時(shí)堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，比如快走、游泳、騎行等，大多數(shù)人的斑塊都不會(huì)明顯進(jìn)展。

如果患者同時(shí)存在高血壓、高血脂、糖尿病，或者有吸煙史、家族史等危險(xiǎn)因素，那就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律服藥。需要指出，斑塊并不能靠藥“吃掉”。實(shí)際上，藥物的主要作用是穩(wěn)定斑塊、防止惡化或脫落。

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