我國(guó)糖尿病患病總?cè)藬?shù)超過(guò)1.4億，居全球首位。隨著老齡化進(jìn)程加快，糖尿病患者“多病共存”問(wèn)題日益嚴(yán)峻。在聯(lián)合國(guó)糖尿病日到來(lái)之際，“糖疹聯(lián)防，穩(wěn)住血糖”主題科普活動(dòng)正式啟動(dòng)。專家指出，糖尿病患者免疫力相對(duì)較低，更易發(fā)生感染性疾病，而感染又會(huì)加劇血糖波動(dòng)。專家建議，糖尿病患者在做好血糖控制的同時(shí)，應(yīng)重視通過(guò)疫苗接種等方式預(yù)防感染性疾病。

糖尿病與帶狀皰疹相互影響

增加疾病管理難度

對(duì)糖尿病患者而言，平穩(wěn)控制血糖是疾病管理的核心。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員、北京醫(yī)院·國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主任郭立新教授結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)指出：“臨床中，糖尿病患者'多病共存'的現(xiàn)象比較常見。”他分享了一個(gè)病例：一位62歲的糖尿病患者在罹患帶狀皰疹后，血糖出現(xiàn)波動(dòng)，需要調(diào)整降糖方案，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。

郭立新教授進(jìn)一步表示，相比于一般人群，糖尿病患者患各種感染的風(fēng)險(xiǎn)均在增加，長(zhǎng)病程、代謝異常、控制不理想的患者風(fēng)險(xiǎn)更高?！叭绻麕畎捳钆c糖尿病共存，會(huì)增加血糖控制的難度，約有24%的患者會(huì)在感染后血糖控制惡化，住院率、再住院率和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)均增加?！?/p>

免疫力低下埋隱患

疼痛管理面臨挑戰(zhàn)

中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)、皮膚科主任崔勇教授介紹：“糖尿病患者長(zhǎng)期受疾病影響，免疫力水平相對(duì)較低，一旦水痘-帶狀皰疹病毒趁虛而入，便會(huì)誘發(fā)帶狀皰疹?！彼嵝眩芯匡@示超過(guò)90%的成人體內(nèi)都潛伏著水痘-帶狀皰疹病毒，糖尿病患者應(yīng)特別注意做好主動(dòng)防護(hù)。

疼痛是影響患者病情和生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素。中日友好醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師劉波濤副主任表示：“一旦糖尿病患者疊加帶狀皰疹，疼痛的持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、嚴(yán)重程度更高，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加?！彼e例說(shuō)，一位65歲的糖尿病患者在帶狀皰疹發(fā)病后，劇烈的疼痛感導(dǎo)致無(wú)法躺平睡覺(jué)，水皰愈合后仍持續(xù)遭受神經(jīng)痛，后續(xù)花了較長(zhǎng)時(shí)間才逐步控制疼痛。

多方協(xié)作推進(jìn)糖疹聯(lián)防

疫苗接種融入基層健康管理

面對(duì)共病挑戰(zhàn)，需要構(gòu)建“醫(yī)防融合”的診療服務(wù)模式。郭立新教授建議：“內(nèi)分泌科醫(yī)生要成為'綜合健康守護(hù)者'，不僅要聚焦于血糖、血脂、血壓等指標(biāo)，更要在日常診療中主動(dòng)評(píng)估患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其針對(duì)50歲以上、血糖控制不佳的高風(fēng)險(xiǎn)人群，需關(guān)注其疫苗接種狀況。”

在基層實(shí)踐中，通州區(qū)潞城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心黨支部書記、主任平學(xué)慧表示，社區(qū)已全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?！霸谘枪芾矸矫妫覀?yōu)榫用裉峁┒ㄆ谘潜O(jiān)測(cè)、個(gè)性化降糖方案調(diào)整等服務(wù)，同時(shí)，家庭醫(yī)生會(huì)定期提醒居民警惕帶狀皰疹等潛在疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并同步開展成人疫苗處方服務(wù)，對(duì)于符合接種條件的居民，全科醫(yī)生會(huì)及時(shí)開具處方，從源頭降低感染性疾病與共病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

采寫：南都N視頻記者 王道斌 實(shí)習(xí)生 吳碩彥