陽光訊（記者 鄭亞雷 通訊員 賈卓奇）近日，一場與肺結(jié)節(jié)的“較量”在西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）胸科病院悄然展開。一位 60 歲的女性患者李女士（化名），在常規(guī)體檢中查出右肺有 5 個磨玻璃結(jié)節(jié)，其中 2 個被高度懷疑為早期肺腫瘤。幸運(yùn)的是，經(jīng)過該院胸科病院團(tuán)隊的精心治療，李女士不僅成功切除了病灶，還最大程度保留了肺功能，開啟了全新的健康生活。

體檢驚變：平靜生活突起波瀾

李女士平日里身體硬朗，生活規(guī)律有序，熱愛運(yùn)動、跳舞，還時常帶著孫子奔跑玩耍。然而，一次常規(guī)體檢的胸部 CT 結(jié)果，卻如同一顆投入平靜湖面的石子，打破了這份寧靜。報告顯示，李女士右肺存在 5 個磨玻璃結(jié)節(jié)，其中兩個異常結(jié)節(jié)格外引人關(guān)注。一個位于右肺上葉尖段動脈分支后方，大小為 10mm；另一個位于右肺上葉前內(nèi)亞段與尖段交界處深面，大小為 8mm。這兩個結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，具有高危因素，醫(yī)生告知需要進(jìn)一步評估，不排除早期肺癌的可能。

這個消息如同一記重錘，瞬間讓李女士陷入了恐懼和擔(dān)憂之中。她腦海中不斷浮現(xiàn)出各種可怕的畫面，擔(dān)心自己再也無法正常呼吸，無法像從前一樣陪伴家人、享受生活。女兒剛考上大學(xué)，丈夫還在期待著周末一起包餃子，自己心心念念的洱海之旅也還未成行……“我該怎么辦？我的生活難道就要這樣改變了嗎？”李女士內(nèi)心充滿了無助和迷茫。

精準(zhǔn)評估：多學(xué)科會診定方案

面對李女士復(fù)雜的情況，胸科病院張艱院長迅速組織了全科討論。專家們仔細(xì)研究了李女士的影像資料，結(jié)合她的身體狀況和病史，綜合考慮后認(rèn)為，這兩個結(jié)節(jié)具有早期肺腫瘤的特征，建議盡快進(jìn)行手術(shù)治療。然而，傳統(tǒng)肺葉切除手術(shù)雖然能夠較為徹底地切除病灶，但會永久損失近 1/3 的健康肺組織。對于熱愛生活的李女士來說，這無疑是一個沉重的代價，可能會影響她術(shù)后的運(yùn)動能力和生活質(zhì)量。

為了在切除病灶的同時最大程度保留李女士的肺功能，最終決定為李女士量身定制一套極致微創(chuàng)的“保肺”手術(shù)方案。

微創(chuàng)手術(shù)：如繡花般精細(xì)操作

在麻醉手術(shù)部的緊密配合下，由張濰教授帶領(lǐng)黨海舟、賈卓奇、白遼遼醫(yī)生組成的手術(shù)團(tuán)隊，為李女士實(shí)施了微創(chuàng)肺段 + 肺亞段聯(lián)合切除術(shù)。

手術(shù)中，醫(yī)生僅在李女士的胸部開了一個 3.5 厘米的小切口，便進(jìn)入了胸腔。為了精準(zhǔn)定位和切除病灶，醫(yī)生們采用了獨(dú)創(chuàng)的“尋根法”。他們以靶段支氣管為“路標(biāo)”，順著病變肺段的支氣管進(jìn)行順行解剖，就像跟著一條隱秘的小路找到了它的源頭，一路找到了專屬的血管，實(shí)現(xiàn)了“指哪打哪”的精準(zhǔn)切除。

為了更清晰地了解結(jié)節(jié)的位置和周圍情況，手術(shù)全程實(shí)時對照 3D - CTBA 三維重建圖像。這就像給醫(yī)生的眼睛裝上了一副“透視鏡”，又如同開車時使用高德地圖實(shí)時導(dǎo)航，結(jié)節(jié)藏得多深、邊界在哪里、周圍有沒有重要血管，全都一目了然。醫(yī)生們可以根據(jù)這些信息，快速準(zhǔn)確地找到病灶，避免損傷周圍的健康組織。

在分離病變組織時，醫(yī)生們更是展現(xiàn)出了高超的技藝。他們利用肺膨脹 - 萎陷交界線，像高級裁縫剪裁絲綢一樣，進(jìn)行毫米級的精細(xì)分離。每一下操作都小心翼翼，確保只切除病變部分，多一分不切，少一分不留。經(jīng)過緊張而精細(xì)的操作，手術(shù)團(tuán)隊成功完成了兩個病灶的微創(chuàng)“肺尖段 + 肺前內(nèi)亞段”聯(lián)合切除及規(guī)范淋巴結(jié)采樣術(shù)。

病理揭曉：早發(fā)現(xiàn)早治療成效顯著

術(shù)后，病理結(jié)果讓所有人都松了一口氣。結(jié)節(jié) 1 被確診為微浸潤性腺癌（MIA），屬于早期肺癌， 5 年生存率高達(dá) 100%；結(jié)節(jié) 2 為非典型腺瘤樣增生（AAH），是癌前病變，及時切除可以有效阻斷癌變進(jìn)程。這意味著李女士體內(nèi)的兩處潛在威脅已經(jīng)被徹底清除，而她的肺功能幾乎未受到任何影響。

5 天后，李女士順利出院。當(dāng)她走出醫(yī)院大門，深吸一口秋日的空氣時，臉上露出了久違的笑容。她感慨地說：“真沒想到，這么小的切口就能把病治好，還能保留我的肺功能。太感謝醫(yī)生們了！”

首例突破：開啟胸外科新征程

值得一提的是，李女士的這次手術(shù)是西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）首例微創(chuàng)肺段 + 肺亞段聯(lián)合切除術(shù)。這一手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著該院胸外科在肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)治療領(lǐng)域取得了新的突破，為更多肺結(jié)節(jié)患者帶來了福音。

該院胸科病院張濰副院長表示：“肺結(jié)節(jié)并不可怕，可怕的是延誤治療和過度治療。早期篩查、早期診斷和精準(zhǔn)干預(yù)是治療肺結(jié)節(jié)的黃金法則。希望通過這次手術(shù)，讓更多的患者了解肺結(jié)節(jié)，不要盲目恐慌，也不要輕易選擇過度治療。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的治療方案，為患者的健康保駕護(hù)航?！蔽靼彩腥嗣襻t(yī)院（西安市第四醫(yī)院）胸科病院團(tuán)隊將以精湛的技術(shù)和貼心的服務(wù)，為患者的健康助力，讓每一次呼吸都充滿希望。