此前，某市衛(wèi)健委發(fā)布了一條非法行醫(yī)處罰通知：《2024年非法行醫(yī)行政處罰典型案例（第二批）》。

來源：衛(wèi)健委官網(wǎng)

里面提到：3名醫(yī)生為患者使用去乙酰毛花苷（俗稱西地蘭）時未告知醫(yī)療風(fēng)險、替代方案，也未取得患者書面同意。

對于以上3名醫(yī)師的違法違規(guī)行為，依據(jù)醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行另案查處。

處罰依據(jù)是，乙酰毛花苷，也就是西地蘭，屬于毒性藥品，使用該藥屬于特殊治療。

依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第八十八條關(guān)于“特殊治療”的解釋，有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療為“特殊治療”。

因此，衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院進(jìn)行了警告并罰款15000元的行政處罰。同時責(zé)令立即改正上述違法行為。對于3名醫(yī)師的違法違規(guī)行為，依據(jù)醫(yī)師法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行另案查處。

“西地蘭是一種強心苷類藥物，臨床上主要用于治療心力衰竭以及某些室上性快速心律失常，不過使用時需要注意其毒性反應(yīng)。”中國中藥協(xié)會合理用藥專委會常務(wù)副主委康震告訴記者。

康震介紹，西地蘭常見的毒性反應(yīng)主要涉及以下幾個方面：一是胃腸道反應(yīng)，這是比較早出現(xiàn)的毒性癥狀，如惡心、嘔吐、食欲缺乏等。二是神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，患者可能會出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊、黃綠視等。三是心臟毒性反應(yīng)，這是最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，可出現(xiàn)各種心律失常，像室性早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)律等，嚴(yán)重的會出現(xiàn)室性心動過速，甚至心室顫動，導(dǎo)致患者死亡。

“醫(yī)師使用這種藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，用于心力衰竭、室上性心動過速等情況。在這個案例中，該種藥物被認(rèn)定為‘特殊治療’藥物。如果醫(yī)生沒有按照規(guī)定告知醫(yī)療風(fēng)險、替代方案，也沒取得患者書面同意就使用，這違反了醫(yī)療管理相關(guān)規(guī)定，存在醫(yī)療程序不合法的問題。”康震說道。

醫(yī)法匯創(chuàng)始人、律師張勇告訴記者，保障患者的知情權(quán)，這不僅是醫(yī)務(wù)人員最基本的義務(wù)，也是患者治療就醫(yī)的基本權(quán)利。

張勇建議，首先，醫(yī)生在使用西地蘭時應(yīng)該向患方告知并取得知情同意，因為患者有權(quán)利知道使用藥物可能帶來的風(fēng)險、收益以及替代治療方案等情況。其次，醫(yī)生要按規(guī)范及時寫好病歷，很多情況下，醫(yī)生即使告知了患者，甚至患者已經(jīng)同意簽字，但是沒寫到病歷當(dāng)中，也會形成處罰?！斑@既是保護醫(yī)生自己，也是保護患者?！?/p>

醫(yī)客說

醫(yī)療的溫度，藏在“知情同意”的細(xì)節(jié)里

西地蘭的“未告知”被罰，本質(zhì)是對醫(yī)療本質(zhì)的回歸：醫(yī)學(xué)不是“醫(yī)生的獨角戲”，而是醫(yī)患雙方的“信任契約”。患者有權(quán)知道“為什么用這個藥”“可能有什么風(fēng)險”“有沒有其他選擇”；醫(yī)生有義務(wù)用專業(yè)和真誠，守護這份信任。

1.5萬元的罰單，罰的是程序疏漏，護的是患者權(quán)益；警示的是個別失范，守的是行業(yè)底線。愿更多醫(yī)生記住：每一次認(rèn)真的告知，都是對生命的敬畏；每一份完整的同意書，都是對職業(yè)的守護。

【責(zé)編】醫(yī)客君

【文章來源】 人民日報健康客戶端、華醫(yī)網(wǎng)

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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