黃先生今年剛剛五十出頭，做建材生意很多年，身體一向不錯，不抽煙也不怎么喝酒，就是偶爾熬夜應(yīng)酬。可最近幾個月，他晚上睡覺總是喘不過氣，睡一覺醒好幾次，一開始以為是年紀大了或者累著了，但后來發(fā)展到晚上咳得厲害，翻來覆去根本沒法睡安穩(wěn)。家里人催他去醫(yī)院，他才勉強答應(yīng)，檢查結(jié)果讓全家都傻眼——肺部已經(jīng)出現(xiàn)了惡性病變，醫(yī)生說再拖幾個月，治療難度就會大很多了。

其實不少人都有個誤區(qū)，覺得肺癌一定會有“痛感”，要么是肺痛，要么是胸口壓著一塊石頭，實在難受才去看病。可肺部這個地方，本身就沒多少痛覺神經(jīng)，哪怕長了腫瘤，也不一定一開始就有特別明顯的感覺。反倒是晚上睡覺的時候，身體放松下來，一些早期信號就開始偷偷“冒頭”。

很多肺癌患者在確診之前，都會在夜間睡覺的時候出現(xiàn)呼吸變淺或變快的情況。這種情況并不是一下子就很嚴重，而是逐漸加重的。開始的時候可能只是覺得氣不順，像剛爬完樓梯那樣喘幾口，但慢慢地，即便平躺都喘得厲害，必須得坐起來靠著才能緩過來。

肺部一旦長了腫瘤，正常的通氣量就會受到限制，氣體交換效率下降，尤其是在平躺睡覺時，重力作用會讓肺部的下葉壓迫得更厲害，再加上晚上是迷走神經(jīng)占主導(dǎo)，支氣管更容易收縮，這些因素加在一起，就很容易造成夜間氣短甚至憋醒。

臨床上這種“夜間氣促”是一個很有警示意義的表現(xiàn)，不僅見于慢阻肺、哮喘病人，也常常是肺癌早期的提示。根據(jù)《中華結(jié)核和呼吸雜志》2023年的一項大數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，接近32%的肺癌確診患者在發(fā)病前3個月內(nèi)，曾有過夜間氣促的癥狀，只是他們自己沒太當回事。

另一個常被忽略的信號就是晚上咳嗽。有些人白天沒什么事，但一到晚上就開始咳，咳到半夜，嚴重的還咳出一點血絲來。

很多人以為是空調(diào)吹著了、喉嚨干，或者感冒后遺癥，但實際上，這種夜間咳嗽很可能是肺部某個區(qū)域已經(jīng)受到了刺激。

肺癌的腫瘤在生長過程中，會壓迫或者侵犯到支氣管黏膜，引起炎癥反應(yīng)，而這個反應(yīng)往往在夜間會加劇。尤其是中下肺葉的病灶，更容易在躺下的時候產(chǎn)生分泌物堆積，引發(fā)持續(xù)性刺激性咳嗽。更可怕的是，很多人咳了幾個月也沒警覺，只吃點止咳藥對付一下，等咳得越來越頻繁，才發(fā)現(xiàn)問題嚴重。

實際上，夜間咳嗽并不只是“咳”那么簡單。根據(jù)北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院一項針對肺癌癥狀的臨床回顧研究，確診前6個月內(nèi)，約有40%以上的患者曾出現(xiàn)夜間咳嗽，其中不少人每天夜里要醒來三四次，嚴重影響了睡眠質(zhì)量，但他們大多沒意識到這可能是肺部的腫瘤在“敲門”。

有的人可能會問，不就是咳嗽和喘嗎？普通感冒也會這樣，怎么能區(qū)分是不是肺癌的表現(xiàn)？這個問題確實不好一刀切，但可以從持續(xù)時間、發(fā)展趨勢、伴隨癥狀等方面來做初步判斷。

普通感冒引起的咳嗽和氣短，一般持續(xù)不超過兩周，而且隨著病程進展逐漸緩解。而肺癌引起的咳嗽往往是頑固性的，不吃藥也不見好，甚至用上抗生素也沒啥效果。

喘不過氣的感覺會越來越明顯，而且會出現(xiàn)體重減輕、乏力、聲音嘶啞等其他異常。要是夜里經(jīng)常被咳醒、喘醒，持續(xù)一個月以上，那真的不能再拖。

這里面還有一個比較容易忽視的點，就是很多非吸煙人群也可能患肺癌。有數(shù)據(jù)顯示，中國女性非吸煙肺癌患者比例已經(jīng)超過35%，其中一部分和廚房油煙、長期空氣污染有關(guān)，也就是說，即便你從來沒抽過一根煙，也不代表就一定安全。

檢查肺癌也不是特別復(fù)雜，普通的胸部CT就可以篩查出大部分問題，而且輻射量遠低于過去的老式X光片。尤其是年過45歲、家族有腫瘤病史、長期生活在高風(fēng)險環(huán)境中的人，更應(yīng)該每年查一次胸部低劑量螺旋CT。

還有個很現(xiàn)實的問題，很多人怕查出病來，就干脆不查，認為“早知道早煩惱”。但肺癌就是這么個病，越早發(fā)現(xiàn)越可能治得住。

早期發(fā)現(xiàn)、早期切除的患者，五年生存率超過75%，而一旦拖到出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移，再想治好幾乎就是天方夜譚了。

其實人的身體是很誠實的，出問題時不會完全沒有反應(yīng)，只是看你有沒有察覺。夜里睡不安穩(wěn)，老是憋醒、咳醒，這種看似不起眼的癥狀，真的不能一拖再拖。特別是出現(xiàn)了兩種情況疊加的，那就更需要引起警覺了。

別指望身邊人提醒你要去看病，很多癥狀別人根本看不出來，只有你自己最清楚。不是所有的病都會一上來就拉響警報，有時候身體是在偷偷地用“細節(jié)”提醒你。

肺癌已經(jīng)不是過去那種“絕癥”了，尤其是在早期階段，現(xiàn)在的醫(yī)療手段已經(jīng)能做得很好。關(guān)鍵還是得你自己愿意面對，別等身體給你亮紅燈了才去查，那個時候可能代價就大了。別把健康當兒戲，更別把癥狀當兒戲。睡覺是一天中最該安心的時候，如果連晚上都喘不上氣、咳個不停，那就是身體在告訴你：“我真的不對勁了”。聽懂了，就趕緊行動，別猶豫。