近日，安徽省衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于開展2025年度衛(wèi)生系列高級專業(yè)技術(shù)資格評審工作的通知》。

《通知》對病案的抽取、提交新規(guī)則作了詳細解釋。原由申報人員提供的《主持危急重癥搶救和疑難病癥處理或主刀（指導）手術(shù)病例50例一覽表》，改為由同級衛(wèi)生健康委隨機抽取30例，申報人員提供20例的方式進行。

此外今年開始正式實行盲審。申報系統(tǒng)隨機抽取病案號，并在省衛(wèi)健委網(wǎng)站公布。抽取的病案申報資料只認可住院號；門診病歷只認可門診號，并附門診繳費記錄、相關(guān)檢查報告單等材料。申報人員必須按公布內(nèi)容一次性提交全部評審材料，提交后不得補充和更換。

在評審條件方面，有幾條規(guī)定，值得大家高度注意：

1、違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者執(zhí)業(yè)規(guī)范造成醫(yī)療事故的，事故認定當年不得申報；

2、醫(yī)療事故主要責任者未滿3年的（含評審當年）不得申報；

3、或因個人原因?qū)е箩t(yī)療糾紛，且產(chǎn)生較大輿情的不得申報；

4、長期違規(guī)借調(diào)且目前仍不在本單位工作的不得申報。

可以說，這個規(guī)定，既有剛性，又有彈性。

剛性自不必提，主要彈性問題，充滿質(zhì)疑。

比如，醫(yī)療事故責任認定，何為主要責任，如何劃線，必須明確。否則這條要么過猶不及，要么形同虛設(shè)。

再比如責任參與度，到底多少為底線？必須有一個準確的數(shù)字，不能含糊不清。不能你說主要責任就是主要責任，他說次要責任就是次要責任，可操作空間過大，不利于申報公平。

特別是因個人原因引發(fā)醫(yī)患糾紛，產(chǎn)生較大輿情那條。更是可圈可點。

何為較大輿情？

何為較小輿情？

這需不需要專業(yè)機構(gòu)，給出鑒定？

否則，就這一條，妥妥就是孫猴子頭上的緊箍咒，念不念，全憑系統(tǒng)領(lǐng)導的心情。

還有，長期違規(guī)借調(diào)人員的界定。何為違規(guī)借調(diào)，何為正規(guī)借調(diào)，這個更是全憑官字一張嘴。必須出臺一個細則。

該不該借調(diào)，為什么借調(diào)，如何借調(diào)，借調(diào)多長時間，應(yīng)該有一個圈圈，一個上線。否則，許多人一直借調(diào)到退休，還占著原醫(yī)院的職稱名額指標。老葉認為，那就不是借調(diào)，而是曲線調(diào)離。這是一個被詬病已久的丑惡現(xiàn)象。

對于職稱，有一個網(wǎng)絡(luò)段子說得好：評職稱的時候才明白，才知道什么是命運。年輕的時候覺得世界是無限可能的，但漸漸地才會明白，不論面前有多少條路，你最終用雙腳堅實踏上的，只有一條路。

自由自在的孫猴子，都為了一個體制內(nèi)的職稱，歷經(jīng)千辛萬苦九九八十一難，成為“斗戰(zhàn)圣佛”，打不過，就加入。你說悲劇不悲劇。

所以，近些年，不少聲音，都希望能取消職稱制度。

即便不能取消，至少也“以考代評。

即便不能以考代評，至少也要取消職稱與工資掛鉤，或者降低工資與職稱掛鉤的比例。

但是，喊了這么多年，有效么？

沒有。

這也體現(xiàn)出了職稱改革的復雜性和一些困境。

因為，利不出于一孔，隊伍就不好帶了。

說個故事，大家就明白了。

其實，人類很早之前，就可以把燈泡做到用一輩子，都不用換。

問題是，這么干，不符合商家的利益。

所以你那個燈泡不是用壞的，而是設(shè)計的時候，刻意的縮短了使用壽命。

很多事情，不是做得到做不到的問題，而是要不要那么做的問題。

職稱與工資脫鉤改革，也一樣。有沒有改革的意愿，是改革成功與否的關(guān)鍵。有些現(xiàn)象，需要靠時間的力量，時代的更迭，才可能慢慢消除。

所以，羅振宇才說，要成為時間的朋友。

最后老葉想說的是，職稱，特別是高級職稱，名額就那么多。這些高級職稱的人又延遲退休，多占位五年。所以，對后面人職稱上升的路，極度擠壓。這就讓許多因名額而被掐脖子的人，憤憤不平。這就是現(xiàn)實。

有人說，能不能將職稱像工人定級一樣，不受名額限制，也不用評聘，到時間直接考試過了就給聘，不行嗎？

當然不行。

因為職稱制度從一開始就是一個改革。就是要拉開人與人之間差距的。這就像一個老人，在中國的南海邊，畫了一個圈，于是深圳就搞成了。如果真這么容易，那這個老人能不能把圈畫的大一點，把中國都給圈進去。大家一起變富，多簡單。實在畫不大，能不能多畫幾個？

還真是多畫了好幾個。包括深圳在內(nèi)的經(jīng)濟特區(qū)，就有4個：深圳，珠海，汕頭，廈門。

現(xiàn)在誰最厲害？深圳。

誰最沒落？汕頭。

論起步，當深圳還是一片小漁村時，汕頭GDP已經(jīng)是廣東省內(nèi)僅次于廣州的第二大城市。

結(jié)局如此巨大，背后必然有深刻的原因。

存在就是合理。有些事，只是我們這個位置看不到而已。有個心理學概念叫做認知失調(diào)，當一個人輕而易舉的得到某樣東西的時候，他的大腦就會自動的把這件東西的價值降低，這樣做的目的，就是為了使得付出與收獲在認知上達到一種平衡的狀態(tài)。

還有就像我前面說的，利不出一孔，隊伍還怎么帶？

只能說的是，人這輩子，不參與，你就會虛無；但過于較勁結(jié)果，你就會扭曲。人是活在自我編織的意義之網(wǎng)上的生物。

人生不一定非要以打贏為勝利，打過也可以叫勝利。痛苦并非來自競爭，而是來自于比較。

我們一生的追求不是拯救他人而是拯救自己。我們一直生活在別人設(shè)計的陷阱中，跳出來站在山頂俯瞰人世滄桑才能獲得最終的清醒。

醫(yī)客說

職稱不是“緊箍咒”，而是“價值勛章”

”職稱制度的本質(zhì)，不該是“篩選淘汰”的工具，而應(yīng)是“認可價值”的勛章。當盲審讓“實干者”脫穎而出，當彈性條款不再“因人而異”，當職稱與“治病救人”的能力真正掛鉤——我們才能說：職稱，終于回歸了它的初心。

愿這場“剛性”與“彈性”的博弈，最終能撕開“模糊規(guī)則”的口子，讓醫(yī)療人才評價的天空，多一分晴朗。

【責編】醫(yī)客君

【文章來源】老葉說醫(yī)，作者葉正松

【圖片來源】網(wǎng)絡(luò)

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