張女士今年60多歲，家住新區(qū)。半個(gè)月前，她在體檢中發(fā)現(xiàn)肺部有兩個(gè)占位。來到南醫(yī)大四附院后，當(dāng)天完成了CT評(píng)估，被確診為早期肺癌。一周內(nèi)，她順利接受了微創(chuàng)手術(shù)，清除了惡性腫瘤并出院回家，后續(xù)也無需放化療，只需定期復(fù)查即可。

就醫(yī)體驗(yàn)又快又安心，這背后是南醫(yī)大四附院成立不久的“胸腹腫瘤整合診療中心”在發(fā)揮作用。集約優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，革新診療模式，這個(gè)“家門口的腫瘤中心”實(shí)現(xiàn)了讓患者少跑腿、快診療、治好病。

打破科室壁壘，看病不用再輾轉(zhuǎn)

肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌……這些胸腹部腫瘤，是我國發(fā)病率和死亡率都比較高的疾病。

“過去是‘各個(gè)科室都能看腫瘤’，患者要挨個(gè)科室掛號(hào)、問診，費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，有時(shí)候還可能耽誤治療時(shí)機(jī)?！蹦厢t(yī)大四附院副院長、腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師毛圓介紹，成立整合診療中心，就是為了解決這個(gè)痛點(diǎn)。

“整合”并非形式上的簡單整合，而是真正打通各科室之間的壁壘，讓專家“抱團(tuán)”為患者服務(wù)。中心把腫瘤內(nèi)科、外科、放療科、影像科、病理科等九個(gè)核心科室聚到一起，營養(yǎng)管理、慢病門診、康復(fù)止痛等科室也一起加入進(jìn)來，讓患者在治療前、中、后期能得到全程照護(hù)。

以張女士為例，以前她可能需要先掛呼吸科看炎癥，再掛胸外科看結(jié)節(jié)，如果涉及化療又要去腫瘤內(nèi)科。而在胸腹腫瘤整合診療中心，影像科第一時(shí)間為她安排增強(qiáng)CT檢查，呼吸科專家隨即介入評(píng)估，迅速明確病灶性質(zhì)，緊接著胸外科團(tuán)隊(duì)在一周內(nèi)就完成了術(shù)前評(píng)估并實(shí)施了微創(chuàng)手術(shù)，整個(gè)流程都在中心內(nèi)部高效完成。

在這里，“專家圍著患者轉(zhuǎn)”，患者只需掛一次號(hào)，就能享受全流程的診療服務(wù)，無需再奔波于各個(gè)科室，就醫(yī)體驗(yàn)和效率因此大大提升。

家門口看名醫(yī)，防治全程都安心

除了整合院內(nèi)資源，中心還建立了強(qiáng)大的“院外專家后援團(tuán)”，邀請(qǐng)江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、中大醫(yī)院等多家醫(yī)院的知名專家。他們定期來坐診、參與復(fù)雜病例討論，讓患者在江北就能看上“專家號(hào)”，也省去了自己看病掛號(hào)信息不對(duì)稱的煩惱。

治腫瘤，不只是做手術(shù)、開藥方，更是一場關(guān)乎生活質(zhì)量的長期健康管理。整合診療中心把目光放得更遠(yuǎn)，重視“防”和“管”。

為了把腫瘤防治關(guān)口前移，實(shí)現(xiàn)早篩查、早診斷，四附院將自創(chuàng)的健康品牌——“健康專車”開進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)居民身邊，除了開展有針對(duì)性的健康科普以外，還進(jìn)行義診活動(dòng)，篩查早期病變，傳遞“主動(dòng)健康”的理念。

依托醫(yī)共體建設(shè)，整合診療中心還與頂山、泰山、沿江、盤城等四個(gè)街道的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)，并計(jì)劃設(shè)立“聯(lián)合病房”，讓患者在病情穩(wěn)定后，回到社區(qū)也能享受到連續(xù)、同質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

可以說，四附院的整合診療中心就像一個(gè)關(guān)鍵樞紐，上聯(lián)專家、下通社區(qū)，織起一張從預(yù)防到康復(fù)的全流程腫瘤防治網(wǎng)絡(luò)。

立足新區(qū)，做成區(qū)域診療標(biāo)桿

把這么多科室和專家整合到一起不是易事，整合診療中心從籌備到運(yùn)行，也遇到了不少挑戰(zhàn)。

毛圓坦言，“對(duì)醫(yī)生們來說，這是一套全新的診療模式，意味著從只管一段變成負(fù)責(zé)全程，相應(yīng)的工作方法也得改變?！?/p>

最先遇到的是觀念上的轉(zhuǎn)變——從“各自為戰(zhàn)”到“共同決策”需要磨合。中心通過定期病例分享、聯(lián)合查房等方式，增進(jìn)不同?？漆t(yī)生之間的了解和信任，形成“一切以疾病為中心”的共同理念。

其次，在不同科室信息互通方面，整合診療中心通過信息化手段，把影像、病理、檢驗(yàn)結(jié)果和多學(xué)科會(huì)診記錄整合到一個(gè)平臺(tái)，設(shè)置專人統(tǒng)一協(xié)調(diào)預(yù)約安排，患者不用再重復(fù)排隊(duì)，內(nèi)部協(xié)作也更順暢。

“我們方向很明確——立足新區(qū)，在胸腹腫瘤整合診療領(lǐng)域做出我們的特色，做成區(qū)域的診療標(biāo)桿。”毛圓說，他們希望打造“家門口的腫瘤中心”，讓本地患者不用再為疑難重癥跨江求醫(yī)。這樣的探索，不僅是醫(yī)院發(fā)展的需要，也是老百姓實(shí)實(shí)在在的健康期盼。

素材來源 | 衛(wèi)生健康和民政局、南醫(yī)大四附院

圖、文 | 秦思

發(fā)布 | 徐雅瑩、吳小榮

審核 | 王馨