近日，團隊保險理賠律師何帆、陳偉成功代理了一起醫(yī)療險理賠糾紛案件，當事人谷XX在某保險公司購買了醫(yī)療險，后被診斷為腹壁隆突性皮膚纖維肉瘤（主要診斷），保險出具理賠結論，以“投保前腹部腹壁腫塊，而在投保時未告知”為由，解除案涉保險合同并拒賠。谷XX找到了我們保險理賠律師團隊，保險律師何帆、陳偉經(jīng)過研討并作為谷XX的代理律師，提交立案后，多次和保險公司溝通協(xié)商，最終在法院達成了調(diào)解，保險公司賠付醫(yī)療險理賠金。因本案的保險合同有效期為1年，故沒有主張恢復保險合同效力。

案情簡介：

2022年2月10日，原告以自己作為投保人與被保險人，在“微信”平臺投保被告XX保險的“微醫(yī)?！ぐ偃f醫(yī)療險（2021升級版）”，保單號碼為6000XX。其中，保險期間自2022年2月11日00時至2023年2月10日24時，年保費631.2元。保險責任有：一般醫(yī)療保險金3,000,000.00元，特定疾病醫(yī)療保險金、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險金、惡性腫瘤院外特定藥品費用保險金共計6,000,000.00元，特定疾病住院津貼保險金100元/日。

2022年10月16日，原告因病入院中國人民解放軍北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（住院號:XXX），2022年10月21日，原告出院診斷腹壁隆突性皮膚纖維肉瘤（主要診斷）。原告本次因治療前述疾病累計花費￥15,558.71元。

2022年10月24日，原告又轉院中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院繼續(xù)就診治療隆突性皮膚纖維肉瘤（門診號:002466XXX），原告在該院累計花費各項醫(yī)療費用￥27,183.81元。

2022年11月7日，原告向被告XX保險申請理賠，2022年12月1日，被告XX保險出具理賠結論，以“原告投保前腹部腹壁腫塊，而在投保時未告知”為由，解除案涉保險合同并拒賠。

保險公司拒賠理由：

投保前腹部腹壁腫塊，而在投保時未告知。

案件結果：

保險公司于2023年6月2日前向谷XX支付醫(yī)療險保險金。