12月5日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告提到，11月全國(guó)（不含港澳臺(tái)）流行性感冒報(bào)告發(fā)病數(shù)達(dá)4778856例，占當(dāng)月所有傳染病例的88%。

全國(guó)流感患病人數(shù)正在持續(xù)上升，流感病毒進(jìn)化能力是否變得更強(qiáng)的話題引發(fā)關(guān)注。

12月6日，國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院張文宏教授團(tuán)隊(duì)發(fā)表科普文章稱，雖然目前我國(guó)進(jìn)入呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，但這并不意味著流感病毒的進(jìn)化能力變得更強(qiáng)。

文章提到，“流感病毒容易發(fā)生變化，也就是抗原漂移，這是導(dǎo)致流感季節(jié)性流行的原因，并不是流感病毒進(jìn)化能力越來越強(qiáng)”。

01

本次流行季流感聚集性疫情數(shù)量明顯高于上一流行季

12月5日，國(guó)家衛(wèi)生健康委舉行新聞發(fā)布會(huì)，中國(guó)疾控中心病毒病所研究員王大燕介紹，本次流行季流感聚集性疫情數(shù)量明顯高于上一流行季。

目前，全國(guó)共有17個(gè)省份流感活動(dòng)處于高流行水平，其余省份處于中流行水平，門急診就診的流感樣病例患者中流感病毒檢測(cè)陽性率達(dá)到51%，未超過近三年最高水平。5～14歲病例組檢測(cè)陽性率明顯高于其他年齡組。根據(jù)最新監(jiān)測(cè)情況，預(yù)計(jì)全國(guó)在12月上中旬達(dá)峰的可能性較大。

流感病毒傳播迅速，在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等人群密集的場(chǎng)所易發(fā)生聚集性疫情。老年人、慢性病患者、兒童、孕婦等應(yīng)減少在人員密集、空間密閉處的逗留時(shí)間，并做好個(gè)人健康防護(hù)。

王大燕呼吁企事業(yè)單位和行業(yè)組織通過集中組織、支付費(fèi)用等方式，為重點(diǎn)人群、單位職工提供流感疫苗接種工作。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可為接種人員較多的單位提供上門集中服務(wù)。

02

檢測(cè)陰性不能完全排除流感

日前，兩則關(guān)于幼童因甲型流感病毒（簡(jiǎn)稱“甲流”）不幸離世的報(bào)道引發(fā)廣泛關(guān)注。

兩個(gè)患兒均在病程早期出現(xiàn)高熱、驚厥等癥狀，但甲流檢測(cè)結(jié)果呈陰性。隨后，病情急劇惡化，最終被確診為甲流危重癥，但救治為時(shí)已晚。

兩個(gè)事件涉及的共同爭(zhēng)議點(diǎn)在于：流感檢測(cè)結(jié)果為陰性，是否足以成為醫(yī)生排除流感診斷、調(diào)整治療方案的唯一依據(jù)？

對(duì)此，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科主任醫(yī)師黨雙鎖指出，流感檢測(cè)存在“假陰性”是臨床已知的挑戰(zhàn)?？乖瓩z測(cè)快速便捷，但在感染初期，陰性率可能較高；即便是作為金標(biāo)準(zhǔn)的病毒核酸檢測(cè)，也存在一定的檢測(cè)窗口期，并受采樣部位、操作規(guī)范、樣本保存等因素影響，發(fā)病早期和恢復(fù)期都存在檢測(cè)不到病毒的可能?！读餍行愿忻霸\療方案》也明確提示，抗原檢測(cè)陽性支持診斷，但陰性結(jié)果不能完全排除流感。

黨雙鎖介紹，臨床中，醫(yī)生的診斷并非僅依賴于實(shí)驗(yàn)室報(bào)告。面對(duì)發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛等流感樣癥狀的患者時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行綜合評(píng)估，重點(diǎn)包括：

●詢問流行病學(xué)史，如是否接觸過確診患者或處于高發(fā)環(huán)境；

●評(píng)估發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛等癥狀的典型性與嚴(yán)重程度；

●識(shí)別患者是否屬于嬰幼兒、老年人、孕婦或有基礎(chǔ)疾病等高風(fēng)險(xiǎn)人群。

對(duì)于具有明確接觸史、典型癥狀的高?；颊?，即使初次檢測(cè)陰性，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生也不會(huì)輕易排除流感感染的可能。臨床中，常建議患者24~48小時(shí)后重復(fù)檢測(cè)，以提高檢出率。

圖片由AI生成

03

流感超過一周還有傳染性嗎？

流感超過一周還有傳染性嗎？它的傳染期一般是多久？如何自行判斷已沒有傳染性，可以自行返崗和返校？

中國(guó)疾控中心病毒病所研究員王大燕介紹，流感患者和隱性感染者是流感的主要傳染源，從潛伏期末到急性期都有傳染性，一般來說，排毒時(shí)間多為3～7天，兒童、免疫功能損傷以及危重癥患者排毒時(shí)間可能超過一周。

流感主要以發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛等起病，發(fā)熱可以達(dá)到39℃～40℃，可以有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕，可以出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等全身癥狀，部分患者的癥狀輕微或者無癥狀。無并發(fā)癥者多于發(fā)病3—5天后發(fā)熱逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但是咳嗽、體力恢復(fù)往往需要更長(zhǎng)時(shí)間。

感染流感后，癥狀較輕的可以居家休息，但如果出現(xiàn)39℃以上的高熱、使用退熱藥物效果不佳，或者有劇烈咳嗽、呼吸急促、胸悶、憋氣等嚴(yán)重癥狀，或出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識(shí)模糊等，需要及時(shí)就醫(yī)。

流感患者通常滿足以下條件可認(rèn)為不再傳染：體溫正常≥24小時(shí)并且癥狀明顯好轉(zhuǎn)≥48小時(shí)；免疫力較弱者可能需要延長(zhǎng)觀察期。具體判斷需結(jié)合癥狀、時(shí)間、檢測(cè)結(jié)果綜合評(píng)估，必要時(shí)還應(yīng)結(jié)合醫(yī)囑返崗和返校。

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統(tǒng)籌丨安 偉

編輯丨劉廣輝

版權(quán)聲明

本文綜合 華山感染 第一財(cái)經(jīng)

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