林阿姨今年剛過(guò)67歲，一向自認(rèn)身體硬朗。自從孫子給她在朋友圈轉(zhuǎn)了一條“老年人防癌全查套餐”，她心里泛起波瀾，下個(gè)月體檢專(zhuān)門(mén)選了個(gè)“超全版”——從頭到腳什么項(xiàng)目都做，檢查清單足足有兩頁(yè)紙。

體檢那天，身邊同齡人端著一摞報(bào)告單，皺著眉頭、反復(fù)琢磨那些聽(tīng)不懂的專(zhuān)業(yè)名詞。林阿姨心里更沒(méi)底：“萬(wàn)一漏了什么，是不是就錯(cuò)過(guò)了黃金治療期？”

“過(guò)了66歲后，體檢到底該查什么？”這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)比“怎樣長(zhǎng)壽”還困擾著很多家庭。張文宏教授曾多次強(qiáng)調(diào)：老年人體檢，關(guān)鍵是“查對(duì)、查準(zhǔn)、查精”，不是“查多”。

盲目追求項(xiàng)目數(shù)量，反而容易造成過(guò)度醫(yī)療——既勞民傷財(cái)，又讓本來(lái)安穩(wěn)的生活里添了無(wú)謂的擔(dān)憂(yōu)。林阿姨的經(jīng)歷，只是千千萬(wàn)萬(wàn)退休人群的縮影。那么，過(guò)了66歲，體檢真正最該關(guān)注的5項(xiàng)，到底是哪幾項(xiàng)？

相信不少人和林阿姨一樣，看到體檢套餐項(xiàng)目越多越覺(jué)得“安心”。但權(quán)威數(shù)據(jù)顯示，60歲以上人群高發(fā)的健康風(fēng)險(xiǎn)，并不是憑“花錢(qián)多”就能防控的。

李蘭娟院士在相關(guān)研究中提及：許多老年人做了大量無(wú)關(guān)項(xiàng)目，最終診斷流程反而復(fù)雜，甚至因“假陽(yáng)性”結(jié)果被誤導(dǎo)，走上不必要的復(fù)查和干預(yù)。這不僅增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還容易導(dǎo)致“體檢綜合癥”：明明沒(méi)病，被過(guò)度解讀報(bào)告后反而焦慮、失眠，甚至主動(dòng)要求治療。

張文宏教授對(duì)此觀點(diǎn)更直接：“老年人每年體檢一味追求‘全查’，其實(shí)是一種資源浪費(fèi)和對(duì)自身健康的誤判。年過(guò)66歲后，體檢要遵循‘一專(zhuān)多能、重點(diǎn)突出、數(shù)據(jù)可比’三原則?！?/strong>

那么，66歲以上體檢到底優(yōu)先查哪5項(xiàng)？

心血管健康指標(biāo)

中國(guó)60歲以上人群，約有52%存在不同程度的高血壓或心血管風(fēng)險(xiǎn)（《中華流行病學(xué)雜志》數(shù)據(jù)）。但多數(shù)老人早期無(wú)明顯癥狀，“隱秘殺手”一旦爆發(fā)，危及生命。

所以建議每年必查：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（24小時(shí)），篩查或排除“假性高血壓”、夜間高血壓；心電圖+心臟彩超，提前發(fā)現(xiàn)房顫、心力衰竭等高風(fēng)險(xiǎn)因素；血脂四項(xiàng)檢測(cè)，涵蓋甘油三酯、低密度脂蛋白等，動(dòng)態(tài)跟蹤動(dòng)脈硬化趨勢(shì)。

腫瘤相關(guān)篩查

60歲以上人群癌癥發(fā)病率顯著增加，但腫瘤篩查“寧缺毋濫”，需要結(jié)合自身家族史與高危因素，不必要追求全身CT、腫瘤標(biāo)志物全覆蓋。

推薦項(xiàng)目：低劑量螺旋CT：吸煙或有肺部問(wèn)題史者必要；腸鏡檢查：大腸癌高發(fā)，尤其有家族史或排便習(xí)慣異常人群；女性關(guān)注乳腺、宮頸相關(guān)檢查，男性關(guān)注前列腺相關(guān)指標(biāo)。

血糖及代謝功能

糖尿病被譽(yù)為“沉默的腐蝕者”，中國(guó)60歲以上人群糖尿病前期或異常血糖檢出率高達(dá)34.6%。但早查、早控、早干預(yù)可以極大降低心腦并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。建議體檢重點(diǎn)包括：

空腹血糖+糖化血紅蛋白（3月平均值，反映長(zhǎng)期血糖控制）；尿蛋白與肌酐檢測(cè)，判斷腎小球受損“前兆”；基本電解質(zhì)、肝腎功能，作為并發(fā)癥篩查補(bǔ)充。

骨密度與維生素D

骨質(zhì)疏松是中國(guó)老年人最易忽視、卻后果嚴(yán)重的健康殺手。數(shù)據(jù)顯示，每年65歲人群骨折發(fā)生率增至10.8%，一摔常常引發(fā)連鎖臥床、臥床誘發(fā)肺炎等風(fēng)險(xiǎn)。強(qiáng)調(diào)檢測(cè)：

腰椎、股骨頸骨密度（DEXA），每?jī)赡暌徊?；維生素D水平：不足者補(bǔ)充明顯降低骨折風(fēng)險(xiǎn)；肌少癥篩查：肢體力量測(cè)試，有條件可結(jié)合營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。

認(rèn)知功能與心理健康

別把“老糊涂”當(dāng)作自然規(guī)律。我國(guó)65歲以上輕度認(rèn)知障礙篩查陽(yáng)性率約為20%，但及早干預(yù)可延緩進(jìn)展。每年建議：

簡(jiǎn)易認(rèn)知量表（MMSE/MoCA短版）評(píng)估，必要時(shí)結(jié)合專(zhuān)業(yè)心理訪(fǎng)談；聽(tīng)力、視力、抑郁量表輔助排查，綜合判斷大腦與精神狀態(tài)。

大部分老年人做完體檢最擔(dān)心的不是“查出來(lái)”，而是“查不懂”。醫(yī)學(xué)上有句行話(huà)：“數(shù)據(jù)再多，不如方向?qū)??！?/p>

張文宏教授在歷年健康管理指導(dǎo)講座中多次提醒，“不要讓檢查報(bào)告表格填滿(mǎn)你的生活，體檢的價(jià)值在于捕捉趨勢(shì)——把這5項(xiàng)查到，追蹤變化，及時(shí)調(diào)整生活習(xí)慣和用藥?！眲e再把精力和金錢(qián)耗費(fèi)在不必要的“套餐”上，每年一次規(guī)范高質(zhì)量檢查，比無(wú)差別“全查”更科學(xué)、更安全，也更有生活品質(zhì)。