近日，普陀區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合三級醫(yī)院血管外科專家，成功為一名高齡、身患多種基礎(chǔ)疾病的男性患者，實(shí)施了一站式“全介入”微創(chuàng)手術(shù)，同步處理了心臟主動(dòng)脈瓣疾病與主動(dòng)脈血管病變。這一高難度手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著醫(yī)院在復(fù)雜危重心血管疾病綜合診療領(lǐng)域取得重要突破。

手術(shù)現(xiàn)場

患者花成（化名）今年82歲，患有冠心病、高血壓、糖尿病等多種疾病。近一個(gè)月來，他胸悶、氣喘加劇，夜間無法平臥，生活受到嚴(yán)重影響。檢查發(fā)現(xiàn)，老人心臟主動(dòng)脈瓣存在嚴(yán)重狹窄與關(guān)閉不全，同時(shí)合并降主動(dòng)脈潰瘍、主動(dòng)脈夾層及兩側(cè)髂動(dòng)脈瘤，病情十分復(fù)雜兇險(xiǎn)，隨時(shí)可能危及生命。

面對如此棘手的病例，普陀區(qū)人民醫(yī)院迅速啟動(dòng)多學(xué)科診療（MDT）模式，組織心血管內(nèi)科、血管外科、麻醉科、醫(yī)學(xué)影像科等多學(xué)科專家會(huì)診?！叭魏螁我惶幚矶茧y以解除全部風(fēng)險(xiǎn)，而傳統(tǒng)大開胸手術(shù)創(chuàng)傷極大，患者幾乎無法耐受?！逼胀訁^(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師王明亮說。經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)評估，普陀區(qū)人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)與三級醫(yī)院血管外科專家共同制定了精密方案——通過微創(chuàng)介入技術(shù)，在一次手術(shù)中同時(shí)為心臟“修閥門”、為血管“鋪管道”。

手術(shù)中，王明亮與心內(nèi)科副主任醫(yī)師倪挺率先上臺，順利為患者實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）。術(shù)后心臟主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差從術(shù)前的35mmHg降至3mmHg，心臟血流即刻改善。隨后，院外血管外科專家與普陀區(qū)人民醫(yī)院血管外科王旭輝醫(yī)師接力，成功完成“腹主動(dòng)脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)及髂動(dòng)脈支架置入術(shù)”。整臺手術(shù)僅通過兩個(gè)約1厘米的穿刺口完成，耗時(shí)約3小時(shí)，創(chuàng)傷小、效率高。

術(shù)后當(dāng)晚，患者即可平臥入睡，次日已能下床活動(dòng)，胸悶氣促癥狀顯著緩解，三天后順利出院。

術(shù)后查房

“此次手術(shù)中，普陀區(qū)人民醫(yī)院充分發(fā)揮在心臟介入領(lǐng)域的技術(shù)積淀，與三級醫(yī)院血管外科的專長深度融合，取得了‘1+1>2’的診療效果?！蓖趺髁林毖?，此類高難度聯(lián)合介入手術(shù)由區(qū)級二級醫(yī)院牽頭成功完成，更具標(biāo)志性意義。對患者而言，在“家門口”就能獲得專業(yè)且高質(zhì)量的治療，實(shí)現(xiàn)了“大病不出區(qū)”。對醫(yī)院自身而言，這是技術(shù)能力的一次淬煉與認(rèn)證，通過與三級醫(yī)院?？频木o密型合作，實(shí)現(xiàn)了專家下沉與技術(shù)平移，快速提升了區(qū)域醫(yī)療中心解決復(fù)雜危重疾病的能力。

作為普陀區(qū)重點(diǎn)學(xué)科，普陀區(qū)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科近年來持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展，已建成胸痛、房顫、心衰等“七大中心”，2024年更創(chuàng)建“王明亮心血管疾病診療工匠創(chuàng)新工作室”。本次高難度聯(lián)合手術(shù)的成功實(shí)施，彰顯了其以患者為中心、不斷攀登技術(shù)高峰的服務(wù)宗旨。

未來，普陀區(qū)人民醫(yī)院將持續(xù)深化與三級醫(yī)院的合作，不斷提升急危重癥和復(fù)雜疾病的綜合診治能力，讓更多患者在“家門口”就能享受到優(yōu)質(zhì)、精準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。

原標(biāo)題：《巧解 “心病+血管病”，普陀區(qū)人民醫(yī)院聯(lián)合三級醫(yī)院成功實(shí)施高難度微創(chuàng)手術(shù)》

欄目編輯：顧瑩穎

文字編輯：趙菊玲

本文作者：易雯