12月4日，由國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心牽頭，鐘南山、沈洪兵、饒子和、尚紅四位院士擔(dān)任總顧問(wèn)，聯(lián)合47位跨學(xué)科專家共同制定的《呼吸道合胞病毒感染防治醫(yī)防協(xié)同專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱“《共識(shí)》”）在廣州正式發(fā)布。該共識(shí)首次從防控體系視角構(gòu)建了呼吸道合胞病毒的醫(yī)防協(xié)同模式，旨在為這一嚴(yán)重威脅嬰幼兒健康的病毒提供系統(tǒng)防治指引，并為未來(lái)應(yīng)對(duì)其他呼吸道傳染病探索可行路徑。

呼吸道合胞病毒：被低估的嬰幼兒健康“殺手”

呼吸道合胞病毒（RSV）是一種具有高度傳染性的呼吸道病毒，是我國(guó)嬰幼兒下呼吸道感染（以肺炎和毛細(xì)支氣管炎為主）住院的首要檢出病原。中國(guó)疾控中心最新監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，在住院的嚴(yán)重急性呼吸道感染病例中，0-4歲年齡群體的RSV陽(yáng)性率已連續(xù)24周居首。發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，鐘南山院士特別提及近期監(jiān)測(cè)情況，“在0-4歲嬰幼兒中，約五分之一到四分之一住院嚴(yán)重急性呼吸道感染是由RSV引起?！?/p>

RSV的疾病負(fù)擔(dān)在嬰幼兒群體中尤為沉重。共識(shí)援引的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每年0-1歲嬰兒因RSV急性下呼吸道感染造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高達(dá)70億元，導(dǎo)致的兒童住院總醫(yī)療費(fèi)用年逾27.4億元。這揭示了RSV作為兒童呼吸道感染的常見(jiàn)病原體，長(zhǎng)期以來(lái)其真實(shí)危害仍未被充分的認(rèn)識(shí)和重視。

南北流行特征迥異，華南面臨全年防控壓力

《共識(shí)》系統(tǒng)梳理了我國(guó)RSV的流行特征，揭示了鮮明的南北差異。北方地區(qū)RSV感染主要集中在冬、春季，流行期通常從每年10-11月開(kāi)始，持續(xù)至次年4月。而廣東、福建等位于北回歸線附近的南方省份，則呈現(xiàn)全年流行的特點(diǎn)，這使得華南地區(qū)的嬰幼兒及高危人群面臨持續(xù)不斷的感染風(fēng)險(xiǎn)。

這一流行病學(xué)特征為精準(zhǔn)防控提出了明確要求?！豆沧R(shí)》據(jù)此建議，對(duì)于我國(guó)1歲以下的健康足月兒、早產(chǎn)兒以及特殊健康狀態(tài)嬰兒，應(yīng)在首個(gè)RSV流行季來(lái)臨之前，或在流行季出生時(shí)及時(shí)注射長(zhǎng)效單克隆抗體進(jìn)行預(yù)防。特別是在像廣東這樣RSV常年流行或季節(jié)性不顯著的地區(qū)，嬰兒出生后即應(yīng)盡早注射，以確保獲得及時(shí)保護(hù)。

《共識(shí)》凝聚專家智慧，擘畫(huà)醫(yī)防協(xié)同新路徑

面對(duì)RSV缺乏特效治療藥物、以往預(yù)防手段不足的困境，此次發(fā)布的《共識(shí)》聚焦“醫(yī)防協(xié)同”核心，提出了系統(tǒng)性應(yīng)對(duì)策略。鐘南山院士在致辭中表示：“我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)正處于從‘以治療為中心’向‘以健康為中心’加速轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段。期待本次發(fā)布的《呼吸道合胞病毒感染防治醫(yī)防協(xié)同專家共識(shí)》能夠?yàn)槲覈?guó)呼吸道合胞病毒的防治提供系統(tǒng)性專業(yè)性的參考，也能夠?yàn)槠渌麄魅拘约膊〉姆揽靥峁┛山梃b的范式。”

《共識(shí)》的制定匯聚了臨床、預(yù)防、研發(fā)及檢驗(yàn)多領(lǐng)域智慧。楊子峰教授現(xiàn)場(chǎng)解讀時(shí)指出，“醫(yī)”指臨床醫(yī)學(xué)，“防”指預(yù)防醫(yī)學(xué)，“協(xié)同”旨在推動(dòng)兩者深度合作。共識(shí)內(nèi)容涵蓋病原學(xué)、流行病學(xué)、免疫預(yù)防、醫(yī)防協(xié)同策略、特殊人群保護(hù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并形成了15條具體的醫(yī)防協(xié)同指導(dǎo)推薦意見(jiàn)。其中，基于目前RSV預(yù)防主要依靠被動(dòng)免疫制劑的特點(diǎn)，《共識(shí)》在創(chuàng)新預(yù)防手段的可及性、服務(wù)模式及管理規(guī)范等方面提出了針對(duì)性建議。目前，我國(guó)已在北京、天津、上海、湖北、內(nèi)蒙古等多地開(kāi)展試點(diǎn)，將RSV預(yù)防性單抗參照非免疫規(guī)劃疫苗管理模式進(jìn)行探索，為全國(guó)范圍的推廣積累經(jīng)驗(yàn)。

此外，《共識(shí)》還圍繞數(shù)據(jù)共享、多病原監(jiān)測(cè)智慧升級(jí)、公共衛(wèi)生醫(yī)師參與健康管理、精準(zhǔn)科普教育等方面提出建議，旨在打破醫(yī)防壁壘，推動(dòng)防控關(guān)口前移。共識(shí)的發(fā)布，標(biāo)志著我國(guó)在應(yīng)對(duì)RSV這一重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)上，正從被動(dòng)跟隨轉(zhuǎn)向主動(dòng)布局，從分散應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)向系統(tǒng)協(xié)同，為構(gòu)建覆蓋全人群、全周期的疾病預(yù)防控制體系邁出了關(guān)鍵一步。

采寫(xiě)：南都N視頻記者 王道斌