診室里，32歲的年輕職工小李滿心困惑：“我這么年輕，怎么會得糖尿病？還已經(jīng)出現(xiàn)了視網(wǎng)膜病變？” 這樣的疑問并非個例。《中國2型糖尿病防治指南（2024 年版）》數(shù)據(jù)顯示，我國18歲及以上人群糖尿病患病率達 12.8%，超 1.4億患者中，不少人確診時已出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、腎病等不可逆并發(fā)癥——根源在于身體早期預(yù)警信號被忽視，讓 “潛伏者” 般的糖尿病悄悄侵蝕健康。

糖尿病從不是“突然降臨”，確診前幾年甚至十幾年就可能埋下隱患。無論年齡大小，讀懂身體信號、認清高危身份、避開認知誤區(qū)，就能掌握健康主動權(quán)。

圖源：網(wǎng)絡(luò)

對照自查：你是否在糖尿病 “高危陣營”？

很多人覺得糖尿病離自己遙遠，確診后才追悔莫及。其實只要滿足以下任意一條，就該定期做血糖篩查：

• 糖尿病前期患者；
• 年齡≥35 歲
• 體重指數(shù)≥24kg/m2，或男性腰圍≥90 厘米、女性≥85 厘米的中心型肥胖者
• 父母等一級親屬患糖尿病
• 久坐、缺乏運動的上班族、白領(lǐng)及學(xué)生
• 有巨大胎兒（超 8 斤）分娩史或妊娠期糖尿病病史的女性
• 患多囊卵巢綜合征的女性
• 脖子后皮膚發(fā)黑、呈天鵝絨樣的黑棘皮病患者
• 高血壓患者
• 高密度脂蛋白＜0.9mmol/L 或甘油三酯＞2.22mmol/L 的血脂異常者
• 有動脈粥樣硬化性心血管疾病、代謝相關(guān)脂肪性肝病、胰腺炎病史者
• 接受抗病毒治療的獲得性免疫缺陷綜合征患者
• 有類固醇藥物使用史，或長期服抗精神類、抑郁類藥物者

千萬別覺得 “年輕就沒事”。28 歲的小張因長期喝奶茶、吃外賣，體重指數(shù)達 29kg/m2，加上久坐不運動，最終確診 2 型糖尿病。如今 2 型糖尿病在肥胖、少動的年輕人中發(fā)病率逐年上升，1 型糖尿病常見于青少年，年輕從來不是健康豁免權(quán)。

解密身體預(yù)警：典型信號別漏，隱形表現(xiàn)別忽視

提到糖尿病癥狀，多數(shù)人會想到 “三多一少”，但出現(xiàn)這些癥狀時，血糖往往已超 10mmol/L，病情已發(fā)展到一定階段。典型的 “三多一少” 信號包括：

• 多尿（血糖升高導(dǎo)致排尿次數(shù)、尿量增多）
• 多飲（多尿引發(fā)缺水，頻繁口渴、飲水量大增）
• 多食（葡萄糖無法被身體利用，總感覺饑餓，吃得多仍不解餓）
• 體重下降（脂肪、蛋白質(zhì)被迫供能，即便進食增多仍會減重）

更危險的是易被忽視的非典型表現(xiàn)，很多患者因不當回事錯過最佳干預(yù)期。

周身乏力是常見信號，稍活動就累、總睡不醒，這是因為細胞缺乏能量供給；皮膚問題也需警惕，不明原因瘙癢、反復(fù)長癤腫，女性易患真菌性陰道炎，男性可能出現(xiàn)龜頭炎，高血糖環(huán)境利于病菌滋生；部分人會出現(xiàn)視物模糊，這是血糖驟升改變眼內(nèi)滲透壓導(dǎo)致，及時控糖可恢復(fù)，否則會發(fā)展為視網(wǎng)膜病變；反復(fù)感染同樣不容忽視，尤其泌尿生殖道感染（如膀胱炎）或皮膚化膿感染，且抗感染治療效果不佳，都可能是糖尿病的 “隱形信號”。此外，心情煩躁、失眠多夢、胃腸紊亂等也可能與血糖異常相關(guān)，只要身體出現(xiàn)這些異常，無論是否屬于高危人群，都要及時檢查血糖。

避開兩大誤區(qū)：別讓僥幸拖垮健康

臨床中很多患者病情延誤，都源于兩個常見誤區(qū)。第一個誤區(qū)是 “年輕人不會得糖尿病”。事實上，1 型糖尿病多發(fā)于兒童、青少年，因免疫系統(tǒng)攻擊胰島細胞，需終身使用胰島素；2 型糖尿病年輕化趨勢明顯，年輕人長期高熱量飲食、久坐、肥胖，易出現(xiàn)胰島素抵抗；年輕孕婦可能患上妊娠糖尿病，多囊卵巢綜合征患者、長期使用激素類藥物的年輕人，也易誘發(fā)繼發(fā)性糖尿病。

第二個誤區(qū)是 “沒癥狀就不用查”。數(shù)據(jù)顯示，多數(shù) 2 型糖尿病患者確診時無典型癥狀，甚至完全無癥狀。糖尿病前期可能持續(xù)數(shù)年，此時血糖雖未達標但已出現(xiàn)異常，及時干預(yù)可逆轉(zhuǎn)，避免發(fā)展為真正的糖尿病。若等到癥狀顯現(xiàn)，胰島功能可能已嚴重受損，還可能伴隨早期并發(fā)癥。

科學(xué)應(yīng)對：篩查要及時，“五駕馬車” 護健康

早篩查、早干預(yù)，是預(yù)防和控制糖尿病的關(guān)鍵。推薦采用 “兩點法” 篩查，即空腹血糖 + 75 克口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2 小時血糖檢測。結(jié)果正常者每 3 年復(fù)查 1 次，糖尿病前期者每年復(fù)查 1 次，且需立即啟動干預(yù)。

對于已確診的患者，需依靠 “五駕馬車” 協(xié)同發(fā)力，才能穩(wěn)定血糖、遠離并發(fā)癥。

糖尿病教育是治療基石，患者要做自己健康的 “第一責(zé)任人”，主動學(xué)習(xí)疾病知識和自我管理技能，克服負面情緒，以積極心態(tài)面對；

飲食治療的核心是 “聰明吃” 而非 “餓肚子”，需根據(jù)體重、年齡等計算每日總熱量，主食優(yōu)先選擇全谷物（每餐約一個拳頭量），多吃優(yōu)質(zhì)蛋白和綠葉菜，少吃高糖高油高鹽食物，戒煙戒酒，食用堅果、土豆等食物時需相應(yīng)減少主食量；

運動治療堪稱 “免費降糖藥”，每周至少進行 150 分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），分次開展，每次 30 分鐘以上，每周至少搭配 2 次抗阻訓(xùn)練（如深蹲、啞鈴操），遵循 “一三五七” 原則，餐后 1 小時運動最佳，病情不穩(wěn)定時需暫緩；

藥物治療不可忽視，生活方式干預(yù)無效時需在專業(yè)指導(dǎo)下服用口服藥或注射胰島素，務(wù)必遵醫(yī)囑，不可自行停藥、換藥或調(diào)整劑量，避免血糖波動加重病情；

血糖監(jiān)測是評估效果的 “眼睛”，在家可通過血糖儀監(jiān)測指尖血（關(guān)注空腹、餐前、餐后 2 小時、睡前血糖），每 3-6 個月檢查 1 次糖化血紅蛋白（反映 2-3 個月平均血糖，是評估血糖控制的 “金標準”），必要時進行動態(tài)血糖監(jiān)測，精準捕捉血糖波動情況。

糖尿病并不可怕，它更像一種需要長期管理的 “生活方式病”。無論你是高危人群還是已確診患者，只要讀懂身體信號、避開認知誤區(qū)、堅持科學(xué)干預(yù)，就能有效控制病情、延緩并發(fā)癥發(fā)生，擁有和健康人一樣精彩的生活。

編排：健康河北官微