益生菌

在微生物組研究如火如荼的今天，益生菌成為了家喻戶曉的“健康衛(wèi)士”。從酸奶、飲料到各種膳食補(bǔ)充劑，它似乎能解決從便秘到免疫力低下的一切問(wèn)題。

然而，益生菌并非萬(wàn)能，它是一把“雙刃劍”。用對(duì)了，錦上添花；用錯(cuò)了，可能毫無(wú)作用甚至帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。特別是對(duì)于腸道環(huán)境特殊的老人和免疫系統(tǒng)尚未健全的兒童，科學(xué)使用尤為重要。

益生菌的核心知識(shí)

1. 什么是益生菌？

簡(jiǎn)單說(shuō)，它是一類當(dāng)攝入足夠數(shù)量時(shí)，能對(duì)人體健康帶來(lái)有益作用的活性微生物。它們是我們腸道“微生物王國(guó)”中的“友好居民”，幫助維持菌群平衡，抑制有害菌，并參與營(yíng)養(yǎng)代謝和免疫調(diào)節(jié)。

2. 關(guān)鍵概念：菌株特異性

這是科普中最核心也最容易被忽略的一點(diǎn)！“益生菌”是一個(gè)總稱，其健康功效取決于具體的“菌株”。

舉例：

鼠李糖乳桿菌GG株：有助于預(yù)防兒童抗生素相關(guān)腹瀉。

乳雙歧桿菌BB-12株：有助于改善腸道蠕動(dòng)。

羅伊氏乳桿菌DSM17938：對(duì)嬰兒腸絞痛有一定緩解作用。
因此，選擇益生菌時(shí)，不能只看“屬”和“種”，一定要關(guān)注包裝上是否標(biāo)注了具體的 “菌株號(hào)”。

3. 益生菌的“三要素”：

活菌、數(shù)量、直達(dá)

活菌：必須是活的微生物才能發(fā)揮作用。

數(shù)量：通常以“CFU（菌落形成單位）”計(jì)量，日常補(bǔ)充建議在數(shù)十億到數(shù)百億CFU之間。但并非越多越好，足夠即可。

直達(dá)：要能抵抗胃酸和膽汁的侵蝕，活著到達(dá)腸道“駐地”。

特殊人群的“使用說(shuō)明書(shū)”

【兒童篇】呵護(hù)幼苗，謹(jǐn)慎為先

兒童的腸道菌群正處于建立和穩(wěn)定階段，免疫系統(tǒng)也比較敏感。

注意事項(xiàng)：

1.月齡/年齡是首要門檻：

6個(gè)月以下嬰兒：不推薦常規(guī)補(bǔ)充益生菌。他們的理想菌群來(lái)源是母乳（含益生元）和自然建立的過(guò)程。除非有明確的醫(yī)療指征（如抗生素治療后、壞死性結(jié)腸炎高風(fēng)險(xiǎn)早產(chǎn)兒等），并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特定菌株。

6個(gè)月以上嬰幼兒及兒童：可以在需要時(shí)補(bǔ)充，但務(wù)必選擇兒童專用劑型（如滴劑、粉劑）。

2.菌株選擇要對(duì)癥：

抗生素相關(guān)腹瀉：首選布拉氏酵母菌或鼠李糖乳桿菌GG。

嬰兒腸絞痛：部分研究表明羅伊氏乳桿菌可能有效。

病毒感染性腹瀉：在疾病早期使用布拉氏酵母菌或鼠李糖乳桿菌GG可能縮短病程。

過(guò)敏預(yù)防：目前證據(jù)不一，如需嘗試，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇有臨床證據(jù)的菌株。

劑型與劑量是關(guān)鍵：

選擇無(wú)多余添加劑、低致敏性的產(chǎn)品（如不含牛奶、麩質(zhì)等過(guò)敏原）。

嚴(yán)格遵照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑的年齡-劑量對(duì)應(yīng)表，切勿自行加量。

3.觀察反應(yīng)：
初次使用時(shí)，極少數(shù)孩子可能出現(xiàn)輕微腹脹、排氣增多，這通常是腸道適應(yīng)的正?，F(xiàn)象。如果出現(xiàn)皮疹、腹瀉加重等不適，應(yīng)立即停用并咨詢醫(yī)生。

【老人篇】強(qiáng)身健體，安全第一

老年人的腸道菌群多樣性下降，蠕動(dòng)變慢，且?；加卸喾N慢性病、服用多種藥物。

注意事項(xiàng)：

1.警惕潛在風(fēng)險(xiǎn)——菌血癥：
這是老年人使用益生菌最需要警惕的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于免疫力嚴(yán)重低下、患有重病、剛經(jīng)歷大手術(shù)或體內(nèi)有中心靜脈導(dǎo)管的老人，外來(lái)益生菌有可能穿過(guò)腸道屏障進(jìn)入血液，引起致命的感染。這類老人絕對(duì)禁止自行服用益生菌。

2.關(guān)注與原發(fā)病和藥物的相互作用：

胰腺炎、重癥肝炎、免疫缺陷病患者，使用前必須咨詢醫(yī)生。

與抗生素同服：益生菌應(yīng)與抗生素間隔2-3小時(shí)服用，以減少抗生素對(duì)益生菌的殺滅。

與抗真菌藥物：如伊曲康唑、氟康唑等，如需同時(shí)服用，請(qǐng)咨詢醫(yī)生。

3.選擇適合老年需求的菌株：

關(guān)注有助于改善便秘（如乳雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌）和增強(qiáng)免疫力的菌株。

一些研究表明，特定菌株可能對(duì)心理健康有積極影響。

4.劑型選擇要考慮吞咽能力：
對(duì)于吞咽困難的老人，優(yōu)先選擇粉劑、顆粒劑，可混在涼或溫的流質(zhì)（如水、粥）中服用，切忌用開(kāi)水沖服，會(huì)燙死活菌。

給所有人的通用建議

1.“食補(bǔ)”優(yōu)于“藥補(bǔ)”：
日常飲食是獲取益生菌的最佳途徑。酸奶、開(kāi)菲爾、泡菜、豆豉等發(fā)酵食品都是很好的來(lái)源，同時(shí)它們還提供其他營(yíng)養(yǎng)素。

2.別忘了喂飽“益生菌”——補(bǔ)充益生元：
益生元是益生菌的“食物”，多吃富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷物、豆類，才能讓你吃進(jìn)去的益生菌活下去、活得好。

3.不要神化，理性看待：
益生菌是健康的“輔助”，而非“主治”。它不能替代健康的飲食、規(guī)律的作息和必要的藥物治療。對(duì)于大多數(shù)人，它起到的是調(diào)節(jié)和預(yù)防作用。

總結(jié)

給家人，特別是老人和孩子使用益生菌前，請(qǐng)先問(wèn)自己三個(gè)問(wèn)題：

1.有必要嗎？ 是否有明確的適用癥狀（如腹瀉、便秘）？還是盲目跟風(fēng)？

2.安全嗎？ 使用者是否存在禁忌癥（如免疫力極低）？

3.選對(duì)了嗎？ 菌株、劑型、劑量是否適合使用者的情況？

當(dāng)您無(wú)法確定時(shí)，最穩(wěn)妥的做法永遠(yuǎn)是：咨詢醫(yī)生或臨床藥師。 讓專業(yè)的人為您做專業(yè)的判斷，才能讓這微小的生命真正為健康保駕護(hù)航。

審稿專家：仙桃市第一人民醫(yī)院 主任藥師 張玲

作者：仙桃市第一人民醫(yī)院 藥師 楊鳳越