早前，3歲孩童下雨天路滑，坐在電動(dòng)車(chē)上的孩子不小心摔了一跤，竟然脾臟破裂，引起大家的廣泛關(guān)注。

事情是這樣的：家長(zhǎng)騎著電動(dòng)車(chē)接三歲男孩回家。車(chē)輪在濕滑路面?zhèn)然�，整�?chē)摔倒，孩子被壓在車(chē)下，當(dāng)場(chǎng)大哭。外表看，沒(méi)有流血，也沒(méi)有擦傷，家長(zhǎng)哄了幾句便繼續(xù)上路。晚飯后，孩子說(shuō)“肚子痛”，家人只當(dāng)是驚嚇，給喝了熱水便哄睡。

夜里十一點(diǎn)，孩子臉色蒼白、呼吸急促，哭鬧“肚肚更痛”，還嘔吐兩次黃色胃液，家長(zhǎng)這才緊急送醫(yī)。急診B超顯示：腹腔大量積液，脾臟破裂，出血已超過(guò)300毫升。醫(yī)生一句話(huà)讓家長(zhǎng)腿都軟了：“脾臟保不住了，必須馬上手術(shù)，再晚就有生命危險(xiǎn)�！焙迷诤⒆铀歪t(yī)及時(shí)，接受了脾切除和輸血搶救，48小時(shí)后生命體征終于平穩(wěn)。

類(lèi)似的“輕微摔倒—內(nèi)臟破裂—遲發(fā)大出血”病例并不少見(jiàn)：文獻(xiàn)報(bào)道中，一名12歲男孩騎自行車(chē)摔倒，6天后才出現(xiàn)左肩和腹部劇痛，手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)脾臟完全橫斷；還有一名20歲青年滑冰摔倒，8小時(shí)后極度蒼白，術(shù)中證實(shí)脾臟凸面撕裂。這些真實(shí)事件都在提醒：外觀(guān)越?jīng)]事，內(nèi)心越要警惕。

內(nèi)臟為什么這么脆弱？

脾、肝、腎這些實(shí)質(zhì)器官生來(lái)就是“高產(chǎn)血站”，里面密布血竇和毛細(xì)血管，外面卻只裹一層薄薄的纖維膜，彈性比皮膚差得多，一旦撕裂就像塑料袋被劃道口子，血液直接外涌，止都止不住。

摔倒時(shí)，外表突然停住，里面的組織還會(huì)因?yàn)閼T性繼續(xù)往前沖，這種“剪切力”最容易把實(shí)質(zhì)撕破，可包膜暫時(shí)保持完整，血液被包在里面，癥狀輕得幾乎察覺(jué)不到；等包膜終于撐不住破開(kāi)，上千毫升血液能在短時(shí)間灌滿(mǎn)腹腔，血壓說(shuō)掉就掉。

孩子的危險(xiǎn)更大：腹壁肌肉薄，器官占腹腔比例高，血總量又少，同樣體積的出血，成人可能只是輕微心慌，孩子卻迅速進(jìn)入休克，所以同樣的碰撞，孩子比大人更容易“外表沒(méi)事，里面翻江倒�！�，這就是內(nèi)臟“沉默而脆弱”的真相。

內(nèi)臟破裂的“沉默信號(hào)”

臨床把內(nèi)臟出血的早期表現(xiàn)濃縮成“痛-脹-白-汗-暈”五個(gè)字，只要同時(shí)出現(xiàn)兩項(xiàng)就該拉響警報(bào)：

腹痛是最先發(fā)出的求救信號(hào)，血液刺激腹膜會(huì)帶來(lái)持續(xù)且逐漸加重的銳痛，休息也不會(huì)緩解；接著腹腔積血讓腸道蠕動(dòng)減慢，人會(huì)覺(jué)得腹脹、惡心甚至嘔吐，像被堵住一樣的難受；

與此同時(shí)，體內(nèi)血容量下降，交感神經(jīng)過(guò)度興奮，皮膚血管收縮，臉色瞬間蒼白，額頭和手心冒出冷汗；

如果出血繼續(xù)，膈肌受到血液刺激，會(huì)把痛感反射到同側(cè)肩膀，很多人以為是“落枕”其實(shí)是脾或肝破裂的特異征象；

再往下一步就是灌注不足帶來(lái)的心悸、暈厥和尿量驟減，血壓一旦掉到臨界點(diǎn)，人會(huì)在短時(shí)間內(nèi)陷入休克。

這些變化可能在一兩小時(shí)里完成，外觀(guān)卻常�？床怀鰝�，所以只要“痛-脹-白-汗-暈”占了其中兩樣，就別再觀(guān)望，立刻撥打急救電話(huà)，早一分鐘到醫(yī)院，就多一條活路。

哪些行為可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)臟受傷？

1. 電動(dòng)車(chē)側(cè)翻、急剎車(chē)——車(chē)把或把手直接頂在左上腹（脾區(qū)）或右上腹（肝區(qū)），是最常見(jiàn)場(chǎng)景；

2. 高處跳下——1.5米以上落地，腹腔壓力驟增，可致腎或肝裂傷；

3. 方向盤(pán)撞擊——成人追尾，方向盤(pán)頂在上腹，可傷及胰腺、十二指腸；

4. 劇烈咳嗽、搬重物——少見(jiàn)但存在，尤其病理性脾腫大時(shí)，腹壓突然升高可致“自發(fā)性破裂”；

5. 運(yùn)動(dòng)摔倒——滑板、溜冰、籃球肘擊，撞擊點(diǎn)看似軟組織，力量可傳到深部器官。

現(xiàn)場(chǎng)急救：摸肚子+“一看二問(wèn)三測(cè)”

一看：面色是否蒼白，額頭是否出冷汗；

二問(wèn)：腹痛位置？是否越來(lái)越重？有無(wú)想吐？

三測(cè)：摸手腕脈搏＞100次/分提示代償；輕按腹部，若孩子拒按或緊張，說(shuō)明腹膜刺激。

禁止：給食物、水，禁止揉肚子，禁止熱敷——以免加重出血。立即撥打120，途中讓孩子平躺，側(cè)頭防嘔吐誤吸。