目前，全國(guó)流感活動(dòng)處于高流行水平，抗流感特效藥的價(jià)格和儲(chǔ)備仍是關(guān)注熱點(diǎn)。據(jù)紅星新聞12月4日?qǐng)?bào)道，重慶酉陽(yáng)一衛(wèi)生院開出一盒珠海同源藥業(yè)的磷酸奧司他韋膠囊，價(jià)格86元，而患者父親發(fā)現(xiàn)，同品牌的藥在網(wǎng)上只要9元，兩者相差9倍多，引發(fā)網(wǎng)友關(guān)切。

▲在衛(wèi)生院購(gòu)買的磷酸奧司他韋 受訪者提供

12月9日，紅星新聞從重慶市醫(yī)保局獲悉，重慶已暫停上述廠家磷酸奧司他韋膠囊的掛網(wǎng)，并將約談該藥企。同時(shí)，紅星新聞發(fā)現(xiàn)，該產(chǎn)品在湖北、廣東、山東多省的掛網(wǎng)價(jià)已經(jīng)由86元降至48元。珠海同源藥業(yè)云貴川大區(qū)一名負(fù)責(zé)人證實(shí)，48元是“處理過(guò)后的價(jià)格”，“（全國(guó)）都會(huì)改成這個(gè)價(jià)格”。

重慶醫(yī)保局稱已暫停掛網(wǎng)并將約談藥企

該產(chǎn)品多地掛網(wǎng)價(jià)由86元降至48元

此前，酉陽(yáng)縣醫(yī)保局回應(yīng)紅星新聞，該品牌藥品全國(guó)統(tǒng)一掛網(wǎng)價(jià)86元，衛(wèi)生院無(wú)違規(guī)之處。酉陽(yáng)縣衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，目前實(shí)行零差率銷售，該衛(wèi)生院醫(yī)生開具的藥品價(jià)格是按照采購(gòu)價(jià)收取的，不存在多收、誤收的情況。

12月9日，紅星新聞?dòng)浾呔痛耸潞罄m(xù)致電重慶市醫(yī)保局，工作人員介紹，目前珠海同源藥業(yè)生產(chǎn)的奧司他韋膠囊已經(jīng)被重慶市醫(yī)保局暫停掛網(wǎng)，就價(jià)格問(wèn)題，醫(yī)保局價(jià)格招采處今日將約談該藥企，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行進(jìn)一步的處置。

此前12月4日，記者查詢發(fā)現(xiàn)同廠家同規(guī)格的奧司他韋膠囊藥品在多個(gè)省份的掛網(wǎng)價(jià)格都為86元，珠海同源藥業(yè)方面也確認(rèn)了全國(guó)統(tǒng)一掛網(wǎng)價(jià)。

▲12月4日，珠海同源藥業(yè)的磷酸奧司他韋膠囊掛網(wǎng)價(jià)格為86元

9日上午，記者在湖北、廣東、山東等地醫(yī)療保障局官網(wǎng)的“醫(yī)藥價(jià)格”版塊查詢，發(fā)現(xiàn)上述產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)格已降為48元，降幅約44%。其中，廣東最新價(jià)格顯示的掛網(wǎng)時(shí)間為12月5日。

▲12月9日，該藥品在湖北的掛網(wǎng)價(jià)降至48元

▲12月9日，該藥品在廣東的掛網(wǎng)價(jià)也調(diào)整為48元

對(duì)于價(jià)格下調(diào)原因，湖北醫(yī)療保障局工作人員介紹，價(jià)格變動(dòng)是藥企自主向平臺(tái)申報(bào)調(diào)價(jià)，“應(yīng)該是全國(guó)都統(tǒng)一調(diào)價(jià)了，藥企給國(guó)家（上級(jí)部門）去了一個(gè)文，上級(jí)部門給我們醫(yī)保局來(lái)了一個(gè)函?！睆V東省醫(yī)療保障局工作人員也介紹，上周關(guān)注到新聞后，“我們領(lǐng)導(dǎo)約談了珠海這個(gè)企業(yè)，企業(yè)來(lái)我們醫(yī)保局，申請(qǐng)（掛網(wǎng)價(jià)）降價(jià)了?！鄙鲜龉ぷ魅藛T提到，調(diào)價(jià)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)該藥品的價(jià)格都以最新的掛網(wǎng)價(jià)48元為準(zhǔn)。

珠海同源藥業(yè)云貴川大區(qū)一名負(fù)責(zé)人告訴紅星新聞，此前86元的價(jià)格已經(jīng)是“最低價(jià)”，也是允許的，48元是“處理過(guò)后的價(jià)格”，“（全國(guó)）都會(huì)改成這個(gè)價(jià)格”，也在重慶提交了這個(gè)價(jià)格。

據(jù)公開資料，藥品掛網(wǎng)價(jià)是目前我國(guó)藥品集采與定價(jià)體系中的一個(gè)核心概念，由藥品生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)各省市的藥品集中采購(gòu)平臺(tái)申報(bào)并公示、可供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的供貨價(jià)格。藥品必須先“掛上網(wǎng)”，即申報(bào)價(jià)格并被各省的采購(gòu)平臺(tái)收錄，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能通過(guò)正規(guī)渠道進(jìn)行采購(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際采購(gòu)中，成交價(jià)不得高于掛網(wǎng)價(jià)，掛網(wǎng)價(jià)可看作是“最高限價(jià)”。

為整改異常高價(jià)，2023年國(guó)家醫(yī)保局啟動(dòng)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理。2025年以來(lái)，各地掛網(wǎng)價(jià)格治理進(jìn)一步升級(jí)，并逐漸形成常態(tài)化的規(guī)則。國(guó)家醫(yī)保局在《關(guān)于開展“上網(wǎng)店，查藥價(jià)，比數(shù)據(jù)，抓治理”專項(xiàng)行動(dòng)的函》中提到，要以網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)“即送價(jià)”為錨點(diǎn)進(jìn)行各渠道藥價(jià)比對(duì)，并注意辨析企業(yè)串貨、促銷、產(chǎn)品臨期等說(shuō)辭，一追到底，逐步完善價(jià)格治理體系。

“出現(xiàn)省級(jí)集采平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格、集中帶量采購(gòu)中選價(jià)格、定點(diǎn)零售藥店藥品價(jià)格明顯高于網(wǎng)絡(luò)售藥平臺(tái)‘即送價(jià)’情況，特別是涉及到醫(yī)?；鹬Ц兜?，應(yīng)采取函詢約談、信用評(píng)價(jià)、部門協(xié)同、信息披露等方式引導(dǎo)、督促醫(yī)藥企業(yè)和定點(diǎn)藥店糾正不公平、歧視性高價(jià)，主動(dòng)調(diào)整藥品價(jià)格至合理水平，并將結(jié)果報(bào)送國(guó)家醫(yī)保局，同時(shí)抄送各省級(jí)醫(yī)保局同步調(diào)整對(duì)應(yīng)品種價(jià)格。”函件提到。

有藥品掛網(wǎng)價(jià)高于集采最高中選價(jià)3倍

“掛網(wǎng)治理政策存在過(guò)渡期”

紅星新聞注意到，重慶市醫(yī)療保障局前不久印發(fā)了《重慶市醫(yī)藥采購(gòu)平臺(tái)藥品掛網(wǎng)規(guī)則（試行）》（下稱《規(guī)則》）。對(duì)于同種藥品同廠牌不同渠道間的差價(jià)比價(jià)關(guān)系，《規(guī)則》規(guī)定，企業(yè)申報(bào)掛網(wǎng)價(jià)格應(yīng)承諾與醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店零售價(jià)格和互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺(tái)“即時(shí)達(dá)”價(jià)格保持相當(dāng)，“申報(bào)價(jià)格高于醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店零售價(jià)格和互聯(lián)網(wǎng)售藥平臺(tái)‘即時(shí)達(dá)’價(jià)格集中區(qū)間1.3倍的，平臺(tái)應(yīng)及時(shí)督促企業(yè)調(diào)整價(jià)格至合理水平?！?/p>

《規(guī)則》也要求同通用名不同廠牌間掛網(wǎng)價(jià)格保持合理價(jià)差，進(jìn)行紅黃標(biāo)提示，尤其是集采品種。對(duì)于化學(xué)藥口服固體制劑，《規(guī)則》規(guī)定，過(guò)評(píng)同通用名藥（“服安”已過(guò)評(píng)），已開展集采的，以集采最高中選價(jià)的1.8倍為黃標(biāo)價(jià)格，最高中選價(jià)的3倍為紅標(biāo)價(jià)格。紅星新聞注意到，第七批國(guó)家集采中磷酸奧司他韋膠囊最高中選價(jià)為2.7元每粒。此次珠海同源藥業(yè)將掛網(wǎng)價(jià)下調(diào)至48元，每粒合4.8元，正好低于奧司他韋膠囊集采最高中選價(jià)的1.8倍（2.7?1.8＝4.86元)。

各地掛網(wǎng)規(guī)則類似，而掛網(wǎng)價(jià)格較高的不止珠海同源藥業(yè)的磷酸奧司他韋膠囊。紅星新聞查詢得知，截至12月9日，還有數(shù)個(gè)藥企的磷酸奧司他韋膠囊掛網(wǎng)價(jià)格高于8元/粒，高于集采最高中選價(jià)3倍。有醫(yī)保局知情人士透露，目前掛網(wǎng)治理政策存在過(guò)渡期，存量治理還需分步推進(jìn)。

集采中選企業(yè)在非供應(yīng)地區(qū)基本維持了相對(duì)集采中標(biāo)價(jià)不大的上浮。雖然掛網(wǎng)者眾，但從山東省查詢平臺(tái)顯示的近期采購(gòu)機(jī)構(gòu)數(shù)量來(lái)看，被采購(gòu)得多的國(guó)產(chǎn)藥都是第七批集采中選企業(yè)，都是以“集采帶量”方式形成的價(jià)格。其他企業(yè)近期只有零到個(gè)位數(shù)的機(jī)構(gòu)采購(gòu)，珠海同源藥業(yè)近期只有兩家機(jī)構(gòu)采購(gòu)。在廣東，珠海同源藥業(yè)的磷酸奧司他韋膠囊近期被四家醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)，分別為韶關(guān)、海豐、陸河的三家鎮(zhèn)衛(wèi)生院，以及始興縣的婦幼保健院。

唯一的例外是市場(chǎng)龍頭東陽(yáng)光藥業(yè)，其一個(gè)省份一般有兩家實(shí)體掛網(wǎng)，一個(gè)是以0.999元中標(biāo)集采的企業(yè)廣東東陽(yáng)光藥業(yè)，另一個(gè)是耳熟能詳?shù)摹翱赏迸瞥钟姓咭瞬龞|陽(yáng)光長(zhǎng)江藥業(yè)，其在各省掛網(wǎng)和零售渠道都維持了較高的定價(jià)體系，10粒裝價(jià)格基本在98元左右。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院藥品政策與管理研究中心主任、國(guó)家醫(yī)保研究院華科基地執(zhí)行副主任陳昊對(duì)紅星新聞指出，東陽(yáng)光藥在集采中單獨(dú)用一家子公司中標(biāo)，而不是其廣為人知的“可威”牌，從而維持了雙重價(jià)格體系。

然而，對(duì)像珠海同源藥業(yè)這樣集采品種的非中標(biāo)企業(yè)，陳昊表示，同通用名藥品不同藥企的價(jià)差，各地雖已經(jīng)設(shè)置紅黃標(biāo)規(guī)則，能夠容許的合理價(jià)差是多少，還是有爭(zhēng)議?！搬t(yī)保局作為價(jià)格管理部門，應(yīng)該關(guān)注價(jià)格行為，而非價(jià)格本身。”

因價(jià)格問(wèn)題上百個(gè)藥品被暫停掛網(wǎng)資格

有3家公司被醫(yī)保局公開藥品成本構(gòu)成

近期，已有上百個(gè)藥品因價(jià)格問(wèn)題被各地醫(yī)保局預(yù)警或暫停掛網(wǎng)。

12月1日，上海市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)事務(wù)管理所發(fā)布通知，稱因部分企業(yè)未按要求調(diào)整藥品價(jià)格，即日起暫停部分藥品采購(gòu)資格。這已經(jīng)是上海市今年來(lái)發(fā)布的第15批暫停藥品采購(gòu)名單，均為價(jià)格原因。其中包含板藍(lán)根顆粒、香砂養(yǎng)胃丸、通宣理肺丸等知名藥品。

今年8月，湖北省醫(yī)療保障局也全面梳理了江蘇聯(lián)盟、廣東聯(lián)盟等省際聯(lián)盟非中選藥品，動(dòng)態(tài)調(diào)整了776個(gè)藥品掛網(wǎng)信息。其中，418個(gè)藥品掛網(wǎng)價(jià)格予以下調(diào)，358個(gè)藥品予以暫停掛網(wǎng)；316個(gè)藥品進(jìn)行黃紅標(biāo)價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)警示。

紅星新聞注意到，在上述被予以暫停掛網(wǎng)的358個(gè)藥品中，“價(jià)格”成為核心沖突，超過(guò)半數(shù)藥品被暫停掛網(wǎng)的原因是企業(yè)未能與采購(gòu)方就新的、通常是更低的采購(gòu)價(jià)達(dá)成一致。記者據(jù)湖北省醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，其中因“未接受調(diào)整后價(jià)格”的藥品有123個(gè)，占34.4%，占比最高；因“拒絕確認(rèn)價(jià)格”的藥品有86個(gè)，占24%。

一業(yè)內(nèi)人士告訴紅星新聞，今年以來(lái)，各地根據(jù)掛網(wǎng)價(jià)格一覽表展開了新一輪價(jià)格治理，我國(guó)藥品掛網(wǎng)價(jià)格治理從此前的政策準(zhǔn)備和專項(xiàng)糾偏工作進(jìn)入了綜合治理階段。

以湖南省為例，今年3月10日，湖南省醫(yī)保局曾公示了三家企業(yè)兩個(gè)品種的藥品成本構(gòu)成情況，公示內(nèi)容包括藥品的制造成本、銷售利潤(rùn)、稅費(fèi)、含稅出廠價(jià)等，成本之透明，引發(fā)行業(yè)熱議。湖南省醫(yī)保局指出，對(duì)部分掛網(wǎng)價(jià)顯著高于同類價(jià)格的藥物，進(jìn)行藥品成本構(gòu)成情況公示，是為防范藥品歧視性和隱秘性價(jià)格虛高風(fēng)險(xiǎn)。

在嚴(yán)監(jiān)管下，許多藥品掛網(wǎng)價(jià)格下調(diào)效果明顯。11月28日，湖北省醫(yī)療保障局辦公室提到，目前湖北已調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)的藥品共160個(gè)，涉及104家企業(yè)115個(gè)通用名。紅星新聞?dòng)浾呓y(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，上述160個(gè)藥品中，有10個(gè)藥品降幅超五成，其中6個(gè)均為注射劑。

在上述業(yè)內(nèi)人士看來(lái)，以往國(guó)家對(duì)藥價(jià)的監(jiān)管手段相對(duì)柔性，如今更趨強(qiáng)硬，核心就是破除藥價(jià)虛高。“不管是集采中選品種、還是未中選品種；無(wú)論是院內(nèi)院外、還是西藥中成藥，任何存在虛高利潤(rùn)、不合理定價(jià)的藥品都將面臨監(jiān)管嚴(yán)查。”

奧司他韋醫(yī)院開藥86元，網(wǎng)上只要9元，為何售價(jià)差近9倍？衛(wèi)健委、廠商回應(yīng)

“衛(wèi)生院奧司他韋與網(wǎng)售價(jià)差9倍”背后：衛(wèi)生院可不參加集采，藥品不同渠道差價(jià)成治理難點(diǎn)

紅星新聞?dòng)浾?胡伊文 蔡曉儀 楊靈

編輯 許媛

審核 馮玲玲