一提起菠菜，很多人馬上就想到“補(bǔ)鐵”“健康”“素食之王”。街頭巷尾，小餐館的素炒菠菜、菠菜拌豆腐總是熱銷，超市貨架上也是常年霸榜綠葉菜排行榜前幾名?？烧l(shuí)能想到，這綠油油的家伙，竟然可能讓部分腎病患者陷入困境，尤其是那些已經(jīng)進(jìn)入尿毒癥階段的人。

不少人會(huì)納悶，菠菜又不是啥垃圾食品，怎么就“背鍋”了？問(wèn)題就出在“吃得多”這三個(gè)字上，尤其是對(duì)尿毒癥患者來(lái)說(shuō)，他們的身體狀況非常特殊。

腎臟功能近乎癱瘓，已經(jīng)不具備正常排出代謝廢物的能力，而菠菜里那些看起來(lái)很“天然健康”的營(yíng)養(yǎng)成分，反而可能成為身體負(fù)擔(dān)。看起來(lái)是補(bǔ)身體，實(shí)則是加速病情。誰(shuí)要是沒(méi)搞清楚，還真容易一邊吃著菠菜一邊糟蹋著身體。

先來(lái)說(shuō)點(diǎn)讓人警覺的。菠菜中的鉀元素含量非常高。正常人吃點(diǎn)含鉀食物，身體能調(diào)節(jié)。但到了尿毒癥階段，腎臟已經(jīng)沒(méi)能力清除多余的鉀了，鉀在血液里越積越多，很容易引發(fā)高鉀血癥。

高鉀血癥這事兒聽著不嚇人，但一旦心臟受到影響，輕則心律紊亂，重則心臟驟停，就連透析都未必能搶救回來(lái)。

一份《中華腎臟病雜志》的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)曾指出，在血液透析患者中，約有18%的猝死與高鉀血癥有關(guān)。那數(shù)字可不是隨便說(shuō)說(shuō)的，是實(shí)打?qū)嵉拿T。

別以為這就完了，菠菜里還有個(gè)“隱藏殺手”——草酸。很多人都知道菠菜吃之前要焯水，就是為了減少草酸。但再怎么處理也不可能全去干凈。

草酸和體內(nèi)的鈣結(jié)合后，就可能形成草酸鈣結(jié)晶，這對(duì)于本來(lái)就腎功能下降的尿毒癥患者來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)直是雪上加霜。

不少醫(yī)生都遇到過(guò)因?yàn)椴げ顺蕴?、結(jié)石頻發(fā)的腎病患者，反復(fù)感染、尿路堵塞不說(shuō)，嚴(yán)重的還得做手術(shù)取石，腎臟本來(lái)就受損，還得再折騰一次。

說(shuō)到骨頭的事，那也跟菠菜脫不了干系。菠菜是含磷較高的蔬菜之一，對(duì)正常人沒(méi)啥大影響，但尿毒癥患者因?yàn)槟I臟排磷功能下降，很容易導(dǎo)致體內(nèi)磷積聚，引起高磷血癥。

磷太多會(huì)刺激甲狀旁腺激素分泌，久而久之就可能誘發(fā)腎性骨病。骨頭痛、骨質(zhì)疏松、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，甚至連關(guān)節(jié)活動(dòng)都會(huì)受影響。

別看這不像什么急性病，但那種慢慢折磨人的骨頭痛，疼起來(lái)比牙疼還難熬，止疼藥效果也差，很多人靠坐著、靠墻支撐才能勉強(qiáng)站住。

瘙癢這事，看起來(lái)似乎不是什么大毛病，但只要經(jīng)歷過(guò)那種“夜里抓得自己滿身血痕”的腎病瘙癢，估計(jì)誰(shuí)都忘不了。高磷、高鉀、毒素堆積，都會(huì)刺激神經(jīng)，引發(fā)頑固性瘙癢。

而菠菜吃多了，剛好又加重這些負(fù)擔(dān)。有的患者為了解癢，用熱水燙、用酒精擦，結(jié)果皮膚破了又感染，沒(méi)幾天住進(jìn)了醫(yī)院，透析間隔也被打亂，身體更是一落千丈。

說(shuō)起來(lái)，菠菜的“健康人設(shè)”也不是毫無(wú)根據(jù)的，畢竟它含鐵、含葉酸、含維生素C，營(yíng)養(yǎng)確實(shí)不錯(cuò)。但問(wèn)題是，尿毒癥患者不能用健康人的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看待飲食。

就像水喝多了也會(huì)中毒，健康的食物到了某些人身上也可能是毒藥。營(yíng)養(yǎng)學(xué)界早就有共識(shí)，腎病患者特別是尿毒癥階段的病人，必須嚴(yán)格限制高鉀、高磷、高草酸食物的攝入，而菠菜就剛好“踩中雷區(qū)”。

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國(guó)腎臟病營(yíng)養(yǎng)治療指南》也明確指出，對(duì)于鉀控制困難的腎病人群，應(yīng)減少高鉀蔬菜的攝入頻率。

當(dāng)然也不是說(shuō)一口菠菜不能沾，問(wèn)題在于量，還有吃的頻率。焯水后的菠菜確實(shí)能去除一定草酸和部分鉀，但不是全能免疫。

特別是家屬或照護(hù)者，在準(zhǔn)備飲食的時(shí)候，常常會(huì)因?yàn)椤熬G葉菜對(duì)身體好”的老觀念，頻繁地把菠菜端上桌，結(jié)果好心辦壞事，病情控制越來(lái)越難。

醫(yī)生經(jīng)常無(wú)奈地跟家屬溝通，病人吃得多、鉀上來(lái)了，只能臨時(shí)增加透析頻次，不僅痛苦，費(fèi)用也高，壓力翻倍。

再提醒一句，有些人還喜歡榨汁喝菠菜汁、喝混合果蔬汁，還特地不焯水，說(shuō)是“保留營(yíng)養(yǎng)”。這對(duì)尿毒癥患者來(lái)說(shuō)就是火上澆油。

未經(jīng)處理的菠菜汁草酸含量非常高，不光容易結(jié)石，還會(huì)在體內(nèi)與鈣、鎂等離子結(jié)合，影響礦物質(zhì)代謝，引發(fā)電解質(zhì)紊亂。

有些人喝了幾天菠菜汁就覺得乏力、心悸，最后被查出電解質(zhì)嚴(yán)重失衡，住進(jìn)了急診室，真的是不值得。

尿毒癥這病，靠的不只是藥物和透析，更靠一日三餐的管控。吃對(duì)了，是穩(wěn)定；吃錯(cuò)了，病情立馬反撲。菠菜作為常見蔬菜，看起來(lái)無(wú)害，實(shí)則內(nèi)藏陷阱。

醫(yī)生們不是反對(duì)吃菠菜，而是提醒特殊人群一定得謹(jǐn)慎。特別是那些控制不好的患者，可能本來(lái)還能撐幾年，一不小心吃出高鉀、吃出骨病，就等于提前把病情往下拉了一個(gè)檔次。不是食物錯(cuò)了，而是沒(méi)分清自己適不適合吃。

吃，是件再平常不過(guò)的事。但對(duì)尿毒癥患者來(lái)說(shuō)，每一口都可能是一次抉擇。菠菜這個(gè)看似不起眼的小角色，背后藏著不小的學(xué)問(wèn)。

醫(yī)生不可能天天盯著患者怎么吃，最終決定權(quán)還是在患者和家屬手里。若是真重視健康，就不能只看表面，而是要了解食物背后的營(yíng)養(yǎng)成分和可能引發(fā)的問(wèn)題，少一些盲目，多一點(diǎn)了解，才是對(duì)身體真正的負(fù)責(zé)。