隨著天氣轉冷、公眾更多待在室內，美國正進入一個被專家稱為“四重流行病（quad-demic）”的冬季：新冠、呼吸道合胞病毒（RSV）、諾如病毒以及流感同時抬頭。

尤其是流感，已經在全美三十多個州快速升溫，今年或將超過上一季那次“特別嚴重”的流感季。在 2024 年 9 月至 2025 年 8 月之間，美國因流感住院約56萬人，死亡約 3.8 萬人。

今年讓公共衛(wèi)生部門格外緊張的，是一種被稱為H3N2 K亞分支的新流感毒株。它目前在英國迅速擴散，尤其集中在老年人和免疫功能受損人群中，而且與本季使用的流感疫苗并不完全匹配，有跡象顯示可能導致更重的病情。一

些美國專家擔心，這一毒株在北半球冬季的傳播，可能會推高住院和重癥的整體水平。

根據美國疾控中心（CDC）的估算，自 10 月 1 日以來，已有大約 190 萬至 330 萬人感染流感，住院人數在 1.9 萬至 3.8 萬之間。多州醫(yī)院出于對老年患者和慢性病患者的保護考慮，已經重新啟用入院必須佩戴口罩的規(guī)定。

新澤西、加州索諾瑪縣等地的大型醫(yī)療機構，都要求醫(yī)護、住院患者及探視者在病區(qū)內全程佩戴口罩，一些長期護理機構、康復中心和透析中心也被納入強制范圍。

從州層面看，馬薩諸塞州的流感活動升高最為明顯：短短兩周內，與流感相關的住院在所有住院中的占比翻了一倍多，到 11 月中旬已占到全部入院的 0.4%。

實驗室確診病例也在一周之內從 251 例增長到 450 例。中西部的愛荷華州則先在學校層面感受到壓力，當地一個學區(qū)因為學生和教職員工“極高比例生病”，連續(xù)停課兩天，并取消體育活動，病假人數接近三成。

雖然州衛(wèi)健部門仍將全州流感和新冠負擔評估為“低水平”，但監(jiān)測數據已經顯示出與去年類似的緩慢上升軌跡。

CDC 表示，今年美國流感季確實比去年啟動得更早一些，但從模型預測看，整體傳播能力和嚴重程度大致仍將與去年相當。提前開始并不一定意味著更高的峰值，更多意味著一段更長、更拖沓的流行期。

對醫(yī)療系統(tǒng)來說，真正棘手的是：這一季的流感流行，疊加新冠、RSV 和諾如病毒的反復上升，可能對急診和住院資源造成階段性擠壓，尤其是在兒童和老年人集中就診的冬季。

在美國西岸，俄勒岡州的公共衛(wèi)生專家已經公開“提前敲響警鐘”，提醒公眾在這個冬季盡早完成流感疫苗接種，并在醫(yī)院等高風險場所恢復戴口罩的習慣，以盡可能把有限的病床留給真正需要住院的重癥患者。

科羅拉多州的流感季同樣比去年提前，住院、急診就診和陽性檢測比例都明顯升高，當地流行病學專家反復提醒：疫苗接種后大約需要兩周時間才能建立較為完整的保護，這意味著“想打就馬上打”，越拖越被動。

盡管如此，CDC 最新監(jiān)測顯示，美國整體呼吸道門診就診比例仍低于全國基線，大部分州的流感活動仍處于低到中等水平，全國性的“大爆發(fā)”尚未形成，只是部分地區(qū)已出現明顯熱點。

真正的不確定性，在于 H3N2 新亞分支是否會在接下來的冬季持續(xù)占據主導，以及是否會出現能夠顯著逃避免疫、推高新冠住院峰值的新變異株。

對于這類不確定性，公共衛(wèi)生部門給出的建議都很類似：盡可能在流感季早期完成疫苗接種，對老年人、慢病患者和兒童這一類高風險人群，要格外強調戴口罩、勤洗手、避免在通風較差的密閉環(huán)境久留，一旦出現持續(xù)高熱、呼吸困難、意識改變等情況，應盡早就醫(yī)。

該H3N2在中國的流感季同樣來得比較早。

中國國家疾控局在“秋冬季急性呼吸道傳染病防控”發(fā)布會上已經明確，全國已進入流感流行季，南方省份的流行強度高于北方，甲型 H3N2 在檢出的流感病毒中占比超過九成，成為這一季的絕對主流。

不過，中國的傳染病專家普遍強調，H3N2 并不是“新病毒”，而是流感病毒家族的老成員，與此前多次流行的 H1N1 一樣，都屬于可識別、可診斷、可治療的常見病原體，目前監(jiān)測到的也都是已知亞型，并不存在所謂“未知新病毒”。

北京多家三甲醫(yī)院的專業(yè)團隊提醒，高危人群仍是這一輪流感季需要重點保護的對象，尤其是 65 歲以上老人、合并心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等基礎病的患者，以及孕婦和 5 歲以下兒童。

H3N2 的典型表現是起病急、發(fā)熱高、全身酸痛明顯，往往還伴有明顯的咽痛、干咳和乏力。有的兒童會出現嘔吐、腹瀉，有的老人則可能不發(fā)燒，但精神狀態(tài)明顯變差，這都是需要提高警惕的信號。

從美國到中國，這個冬天的共同點很清晰：流感正在提前、疊加、拉長，H3N2 在多地成為主流毒株。

但目前監(jiān)測到的仍是常見流感病毒亞型，尚沒有證據表明出現了所謂“更可怕的新病毒”。

對普通人來說，最現實、也最可行的策略，仍然是那幾條看上去有點“老生常談”的建議盡早接種疫苗，生病后及時就醫(yī)、正確用藥，在人多密閉場所適當佩戴口罩，家里有老人、兒童或慢病患者時，更要把這些基本防護落實到位。這樣做未必能完全避免感染，但能大幅度降低“進醫(yī)院甚至進重癥監(jiān)護室”的概率，也能最大程度避免醫(yī)療系統(tǒng)在寒冬之中被突然壓垮。

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