林大媽剛退休沒(méi)多久，參加社區(qū)體檢時(shí)，拿到報(bào)告一看到“幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性”五個(gè)字，整個(gè)人心里一沉，驚得一晚上沒(méi)睡好?！搬t(yī)生，這是不是說(shuō)明我已經(jīng)胃里有細(xì)菌，要得胃癌了？

該馬上吃藥嗎？”林大媽憂心忡忡地問(wèn)道。這種情況，在國(guó)內(nèi)體檢中心其實(shí)非常普遍。不少人一查出“幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性”，就會(huì)自覺(jué)步入了危險(xiǎn)區(qū)。

但事實(shí)真是這樣嗎？不少醫(yī)生也表示：很多人對(duì)這個(gè)結(jié)果理解有誤，不僅容易造成不必要的焦慮，反而耽誤了科學(xué)應(yīng)對(duì)的時(shí)機(jī)。

如果你和家人遇到類似報(bào)告，究竟需要治療嗎？又有哪些細(xì)節(jié)千萬(wàn)別忽略？今天就來(lái)一次權(quán)威解讀，第3點(diǎn)尤其重要，很多人都被它誤導(dǎo)多年，建議認(rèn)真看完。

很多人以為，檢測(cè)出幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性，相當(dāng)于胃里住進(jìn)了“細(xì)菌”，需要馬上吃藥趕走。其實(shí)，事實(shí)比你想象的更復(fù)雜也更安全?？贵w陽(yáng)性并不是“現(xiàn)癥感染”的唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)。

所謂幽門螺桿菌抗體，是通過(guò)血清測(cè)得體內(nèi)有沒(méi)有針對(duì)幽門螺桿菌的“武器”，這往往說(shuō)明你過(guò)去某個(gè)時(shí)間感染過(guò)，但并不等于現(xiàn)在體內(nèi)就一定有細(xì)菌。

抗體陽(yáng)性≠現(xiàn)癥感染。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，即便成功根除了幽門螺桿菌，抗體會(huì)在血液中持續(xù)存在高達(dá)6-12個(gè)月乃至更久。只憑一次抗體檢測(cè)結(jié)果，不能判斷是否仍有感染。

那么，只有哪些檢測(cè)能真正反映“現(xiàn)癥感染”呢？目前臨床公認(rèn)最權(quán)威的檢測(cè)方法是“碳13或碳14呼氣試驗(yàn)”，以及胃鏡活檢等。

只有這類檢測(cè)陽(yáng)性，才能確定現(xiàn)在體內(nèi)的幽門螺桿菌確實(shí)還存在，是否需要治療，也要根據(jù)具體檢測(cè)結(jié)果和身體狀況來(lái)判定。

有些人聽(tīng)說(shuō)“抗體陽(yáng)性沒(méi)事”，就完全放松警惕，這其實(shí)大錯(cuò)特錯(cuò)。下面三種情況，務(wù)必高度重視，尤其是第3種，很多人都容易忽略：

若既往體檢一直陰性，近期首次陽(yáng)性，說(shuō)明近期可能新近感染，此時(shí)建議及時(shí)前往醫(yī)院做進(jìn)一步呼氣試驗(yàn)，查明是否為現(xiàn)癥感染。

家族中有胃癌史、消化性潰瘍等高危人群，哪怕只是抗體陽(yáng)性，也建議進(jìn)一步檢查，因?yàn)橛拈T螺桿菌是公認(rèn)的胃癌一級(jí)致癌風(fēng)險(xiǎn)因素。

據(jù)研究，“HP感染者患消化性潰瘍、胃癌的風(fēng)險(xiǎn)可提升至未感染者的2-3倍”。

出現(xiàn)反復(fù)上腹痛、黑便、食欲不振、消瘦等消化道癥狀，同時(shí)檢測(cè)提示抗體陽(yáng)性，尤其不能掉以輕心，應(yīng)當(dāng)馬上前往消化內(nèi)科進(jìn)行胃鏡或呼氣試驗(yàn)等確診性檢查。

任何相關(guān)癥狀，都不能僅靠抗體結(jié)果自我安慰。

另外，目前我國(guó)成年人幽門螺桿菌感染率約為44%，有統(tǒng)計(jì)表明，超六成人終其一生會(huì)有過(guò)感染經(jīng)歷。

但只有當(dāng)“現(xiàn)癥感染”持續(xù)存在且未治療，才會(huì)逐步增加慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等風(fēng)險(xiǎn)。

也就是說(shuō)，多數(shù)抗體陽(yáng)性者未必都需要立刻治療，但不能“無(wú)視”風(fēng)險(xiǎn)，只要有懷疑，應(yīng)及時(shí)做進(jìn)一步檢測(cè)。

如果你查出幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性，切忌慌亂，也千萬(wàn)不要自行買藥濫治，科學(xué)的應(yīng)對(duì)方法其實(shí)很簡(jiǎn)單。可參考以下三步：

到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查現(xiàn)癥感染。選擇開(kāi)展碳13（C13）、碳14（C14）呼氣試驗(yàn)，這類檢測(cè)簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確率高，有明確“參考區(qū)間”，如C13呼氣試驗(yàn)，以小于4.0作為陰性界值。如結(jié)果為陰性，可說(shuō)明當(dāng)前體內(nèi)已無(wú)活躍感染，無(wú)需特殊治療。如為陽(yáng)性，由醫(yī)生綜合評(píng)估決定是否需要根除治療。

有癥狀或高風(fēng)險(xiǎn)人群優(yōu)先治療。包括有消化道明顯癥狀、有消化性潰瘍史、胃癌家族史患者、和同住家人有HP感染史等。

若確定現(xiàn)癥感染，建議及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的“四聯(lián)療法”（質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑），療程一般為10-14天，根除率可高達(dá)85%以上。

沒(méi)有現(xiàn)癥感染或無(wú)高危因素者，注重預(yù)防和健康管理。飲食上注意分餐，餐具消毒，不喝生水、不吃未煮熟食物，避免用嘴喂食嬰幼兒。家庭中一人感染建議全家檢查，以免反復(fù)交叉感染。

貼心提示：根除療程一定要遵醫(yī)囑全程完成，不擅自停藥。治療后1-2個(gè)月再?gòu)?fù)查呼氣試驗(yàn)，確認(rèn)HP已徹底清除。