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30歲的小雯因闌尾低級(jí)別黏液性腫瘤侵犯雙側(cè)卵巢，手術(shù)時(shí)一并行雙側(cè)卵巢和輸卵管切除，術(shù)后即閉經(jīng)。最近，小雯因潮熱、晨起手指關(guān)節(jié)僵痛而就診，檢查后發(fā)現(xiàn)，其激素水平處于絕經(jīng)期、骨量減少。

卵巢切除引發(fā)激素“驟降”

卵巢是女性分泌雌激素、孕激素的核心器官，這些激素維系著女性獨(dú)特的生理節(jié)奏與身心狀態(tài)。女性在40歲之前因疾病不得已切除雙側(cè)卵巢后，卵巢功能直接“清零”，身體瞬間失去雌激素和孕激素的主要來源，這種情況在臨床上稱為“醫(yī)源性早絕經(jīng)”。

雌激素、孕激素對(duì)全身多個(gè)系統(tǒng)都有調(diào)節(jié)作用。卵巢切除后，雌激素驟降會(huì)導(dǎo)致潮熱、盜汗、情緒異常、認(rèn)知功能減退、睡眠障礙、關(guān)節(jié)疼痛、性生活問題、脂代謝異常、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高、骨丟失加快及骨折風(fēng)險(xiǎn)升高。

早絕經(jīng)需要科學(xué)應(yīng)對(duì)

面對(duì)卵巢切除后的早絕經(jīng)，患者無需恐慌，通過規(guī)范的醫(yī)療干預(yù)和生活方式調(diào)整，就能有效緩解癥狀、降低健康風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)鍵要做好以下四點(diǎn)。

第一，排除禁忌是前提。

《闌尾上皮腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移綜合診治專家共識(shí)（2025版）》指出，對(duì)于育齡期女性，在確保實(shí)現(xiàn)細(xì)胞減滅術(shù)的基礎(chǔ)上應(yīng)盡量保留子宮和卵巢功能。對(duì)于因闌尾上皮腫瘤而手術(shù)切除卵巢的患者，在術(shù)后恢復(fù)良好的前提下，如果沒有激素替代治療禁忌，應(yīng)盡早啟動(dòng)激素替代治療。

第二，緩解癥狀是核心。

激素替代治療是卵巢切除后早絕經(jīng)女性的核心應(yīng)對(duì)手段。在醫(yī)生評(píng)估無禁忌證的情況下，術(shù)后盡早開始補(bǔ)充雌激素（必要時(shí)可聯(lián)合孕激素），可快速緩解潮熱、盜汗、陰道干澀等癥狀，還能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松和心血管疾病。

第三，個(gè)體化治療是關(guān)鍵。

保留子宮的早絕經(jīng)患者可使用雌孕激素序貫方案，模擬自然月經(jīng)周期，通過周期性出血讓子宮內(nèi)膜定期更新，降低宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)讓女性在心理上減輕“提前衰老”的焦慮感。對(duì)激素使用有顧慮的患者，可選擇非激素類藥物治療，緩解相關(guān)癥狀。

第四，做好生活方式管理。

堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，搭配2~3次力量訓(xùn)練，既能增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，又能改善情緒、調(diào)節(jié)血脂、降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

調(diào)整飲食作息。補(bǔ)充鈣和維生素D，少吃高油、高糖、高鹽食物，多吃全谷物、新鮮蔬果和優(yōu)質(zhì)蛋白。每天保證7~8小時(shí)睡眠時(shí)間，避免熬夜。

關(guān)注心理狀態(tài)。術(shù)后早絕經(jīng)帶來的身體變化可能會(huì)增加心理壓力，可通過與家人、朋友溝通，或加入病友互助群來緩解。若情緒問題嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助。

科學(xué)認(rèn)知避免誤區(qū)

誤區(qū)1：早絕經(jīng)只是不來月經(jīng)，忍忍就過去了。

很多人認(rèn)為“只要習(xí)慣了不來月經(jīng)，癥狀就會(huì)自行消失”，實(shí)則不然。早絕經(jīng)的核心問題是激素缺乏，若不干預(yù)，潮熱、盜汗等癥狀比自然絕經(jīng)持續(xù)更久，同時(shí)骨質(zhì)疏松、心血管疾病等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨時(shí)間推移逐漸升高。

誤區(qū)2：激素治療會(huì)致原發(fā)腫瘤復(fù)發(fā)，絕對(duì)不能用。

事實(shí)上，對(duì)卵巢切除后早絕經(jīng)女性，在醫(yī)生評(píng)估無禁忌證的情況下，規(guī)范的激素治療基本不會(huì)增加癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，其風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于骨質(zhì)疏松、心血管疾病帶來的風(fēng)險(xiǎn)。

誤區(qū)3：雌孕激素治療會(huì)讓月經(jīng)“回來”，說明卵巢功能恢復(fù)了。

周期序貫方案帶來的撤退性出血，并非卵巢功能恢復(fù)后的正常月經(jīng)（卵巢已切除，無法再分泌激素）。這種出血是藥物模擬的生理周期，目的是保護(hù)內(nèi)膜，并非月經(jīng)重現(xiàn)，需堅(jiān)持按療程用藥，不能因出血就擅自停藥。

誤區(qū)4：靠吃保健品就能補(bǔ)充雌激素。

市面上的保健品無法替代醫(yī)用雌激素，且因成分不明、劑量不穩(wěn)定，可能延誤治療，甚至帶來健康風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充雌激素應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以平穩(wěn)度過這個(gè)特殊階段。

本文來源：廣西壯族自治區(qū)欽州市第一人民醫(yī)院婦科 李紅梅、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院婦產(chǎn)科 白文佩

本文來源：健康報(bào)微信公眾號(hào)

編輯 | 康曉杰

校審 | 孫茜

策劃 | 王菲菲 崔晨