中經(jīng)記者 孟慶偉 北京報道

秋冬時節(jié)，很多人開始面臨皮膚干燥、敏感、瘙癢的困擾。與此同時，隨著“中女”話題的興起，30歲以上的女性更加關(guān)注肌膚狀態(tài)的維持與提升。然而，長期熬夜、壓力、環(huán)境變化等因素，讓各類皮膚困境層出不窮，比如“初老”“痘痘肌”“敏感肌”“色素沉著”等，無不反映出肌膚在內(nèi)外壓力下面臨的挑戰(zhàn)。

如何在秋冬季讓皮膚保持健康狀態(tài)？12月19日，在由《中國經(jīng)營報》主辦、綠之韻集團支持的《名醫(yī)面對面》健康科普欄目中，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院皮膚科副主任、主任醫(yī)師，全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才張蒼做客直播間，聚焦秋冬常見皮膚問題，分享了中醫(yī)“內(nèi)調(diào)外養(yǎng)”的肌膚健康之道。

張蒼指出，皮膚是人體健康的“第一道屏障”，其狀態(tài)與內(nèi)外環(huán)境緊密相關(guān)。冬季人體陽氣內(nèi)收，氣血津液向臟腑匯聚，皮膚表面供養(yǎng)減少，疊加外界干燥寒冷，易致屏障受損，引發(fā)系列問題。皮膚干燥、瘙癢背后，與“風(fēng)、濕、熱、虛”等多種病機相關(guān)，需辨證施治。

從季節(jié)性干燥到長期抗衰，張蒼提出了“內(nèi)調(diào)外養(yǎng)、修護為先”的護膚邏輯。修復(fù)受損屏障不僅是緩解季節(jié)性皮膚問題的基礎(chǔ)，更是有效抗衰老的第一步。他特別提醒，“調(diào)心”是護膚關(guān)鍵，只有內(nèi)在氣血平衡、建立“氣血自穩(wěn)態(tài)”，外在容顏才能真正煥發(fā)持久健康之美。

秋冬季皮膚干燥、瘙癢高發(fā)

皮膚是人體的第一道“屏障”，但隨著冬季氣溫、空氣濕度“雙低”，皮膚開始“鬧情緒”，很多人會出現(xiàn)干燥、脫屑，嚴重的脫屑像“下雪”一樣。

張蒼表示，皮膚干燥、瘙癢、起皮屑是秋冬季特別常見的問題，尤其是隨著年齡的增長，中老年人往往還會在干燥的同時伴發(fā)瘙癢癥狀。不僅如此，特應(yīng)性皮炎、濕疹、銀屑病等皮膚病還會因為天氣寒冷而加重。

為什么皮膚病容易在冬季高發(fā)？張蒼介紹，中醫(yī)強調(diào)“人與天地相參”，冬季自然界陽氣斂藏，人體氣血津液亦隨之向內(nèi)收斂，皮膚表層所得濡養(yǎng)減少，加之外界寒冷干燥，因而易出現(xiàn)干燥。干燥引發(fā)脫屑，脫屑若不改善，將進一步損傷皮膚屏障。

他比喻道，夏季時，人體通過排汗、油脂分泌，皮膚表面及角質(zhì)層間隙會形成一層完整的脂質(zhì)保護膜，如同無縫的屏障，使內(nèi)部神經(jīng)末梢不易受外界環(huán)境變化的侵擾。然而秋冬干燥來襲，這層屏障便如磚墻間的膩子剝落，產(chǎn)生諸多“縫隙”。此時，外界的“風(fēng)、寒、濕、燥”等皆可乘隙侵入，刺激皮膚里的神經(jīng)末梢，引發(fā)不適，其中最輕淺的反應(yīng)，即瘙癢。

對于緩解干燥導(dǎo)致的瘙癢，張蒼建議：輕度情況可使用滋潤型霜劑、乳劑；重度脫屑則需涂抹凡士林等油性更強的制劑。每日堅持涂抹兩次，多數(shù)瘙癢可獲緩解。他強調(diào)，隆冬時節(jié)，特應(yīng)性皮炎患者，規(guī)律、足量的全身潤膚是基礎(chǔ)治療，能有效隔離刺激，避免瘙癢。

中醫(yī)治療皮膚問題雖以外治為先，但當(dāng)外治效果不佳時，則需內(nèi)外兼治。張蒼介紹，皮膚瘙癢主要分為“風(fēng)、濕、熱、虛”四種證型?！帮L(fēng)”指外邪侵襲，潤膚以防風(fēng)是關(guān)鍵；“虛”多見于老年人，屬氣血陰陽不足；“濕”為津液積聚，表現(xiàn)為濕疹、足癬等紅斑、水皰、滲出；“熱”常與“濕”相伴，因情緒、飲食、環(huán)境等因素內(nèi)生濕熱，引發(fā)痘、疹、瘙癢。

此外，區(qū)分“熱”與“寒”是辨證關(guān)鍵：熱證者常伴口干、口苦、面紅、大便干、小便黃、急躁；寒證者多見畏寒、乏力、便溏、情緒低迷。

此外，隨著近期全國氣溫下降，蕁麻疹發(fā)病率也有所上升。對此，張蒼分享了簡易食療方：風(fēng)寒型可服姜糖水以發(fā)散風(fēng)寒；風(fēng)熱型可用蔥白（具有辣味）加苦瓜煮水，幫助清熱除濕。

內(nèi)外兼修應(yīng)對“痘、斑、紋”

肌膚的困境遠不止于季節(jié)性困擾。不同年齡段，尤其是30—55歲之間的女性，在肌膚保養(yǎng)與抗衰方面，還面臨著“初老”、痘痘肌、敏感肌、皺紋等多重長期挑戰(zhàn)。

張蒼指出，“痘、斑、紋”是不同階段需要重點關(guān)注的皮膚問題。其中，青春期女性常需應(yīng)對“戰(zhàn)痘”，且因現(xiàn)代生活節(jié)奏、壓力及內(nèi)分泌等因素影響，痤瘡（痘痘）可能持續(xù)至更年期。

他建議可以分級應(yīng)對痤瘡：輕度粉刺可外用水楊酸、維甲酸等藥物，并做好皮膚清潔，均衡飲食，一般不會留下痘印、痘坑；而一旦形成炎性膿皰、囊腫，則表明深層感染與炎癥，必須積極內(nèi)調(diào)外治，以防留下萎縮性疤痕。

但面對“戰(zhàn)痘”后的疤痕，也有多種治療手段。張蒼介紹，輕度的紅色痘痕可以進行刷酸、光子治療。若出現(xiàn)痘坑，可以采取微針療法，嚴重的可以用鈹針也就是“小針刀”治療或進行注射填充。常用的是自體脂肪注射填充，雖然費時耗力，但效果立竿見影。

相比青春期女性，30至55歲的女性尤其要關(guān)注長斑問題。這一階段的女性往往身負多重壓力，既要操持家庭、養(yǎng)育子女，又需在職場上奮力打拼，內(nèi)外壓力交織之下，皮膚容易長斑。

“中醫(yī)認為，長期思慮容易導(dǎo)致肝郁氣滯，進而引發(fā)皮膚長斑，其中最為常見的就是黃褐斑，多見于兩顴、下頦，有時也發(fā)于額頭，從淡褐色到黑褐色，深淺不一，邊界清晰或模糊，是此階段需特別重視的皮膚問題。”張蒼說，祛斑、淡斑是中醫(yī)最擅長的領(lǐng)域之一，尤其是黃褐斑，其中外治是首選。

外治上，藥物面膜是祛斑“神器”。他表示，可以選用具有辛溫芳香、通竅化瘀功效的中藥面膜，常用白芷、辛夷、僵蠶、茯苓、玉竹、丹參、紅花等。部分藥物藥食同源，在我國中醫(yī)經(jīng)典著作中早有記載，可以促進局部代謝、改善色素沉著。

對女性而言，皺紋是另一個普遍的皮膚挑戰(zhàn)。通常自25歲后，隨著年齡增長，細紋、表情紋乃至法令紋等逐漸顯現(xiàn)，成為肌膚衰老的直觀信號。

張蒼坦言，衰老是一種無法抗拒的自然生理過程，雖然無法逆轉(zhuǎn)，但中醫(yī)能有效改善皺紋，重塑肌膚狀態(tài)。

“比如針灸療法，可以通過刺激皺紋下部的皮膚，促進成纖維細胞活化，分泌膠原蛋白，完成局部組織重塑；而對皮下已形成瘢痕、結(jié)節(jié)的皺紋，治療的要點是疏通，可以通過小針刀疏解舊的粘連，讓緊繃的皺紋恢復(fù)彈性，再重新修復(fù)，達到去皺的作用。”他說。

修復(fù)受損屏障是抗衰第一步

“皮膚屏障”是近年備受關(guān)注的概念。張蒼表示，皮膚屏障不僅是由角質(zhì)層和皮脂膜組成的一道物理屏障，從中醫(yī)視角看，其更對應(yīng)著中醫(yī)“衛(wèi)氣”的概念?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》指出：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也?！边@強調(diào)了衛(wèi)氣具有溫養(yǎng)肌膚、充實腠理、調(diào)節(jié)開闔、抵御外邪的功能。

而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看，皮膚屏障相當(dāng)于一套精密的“自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)”，通過神經(jīng)、免疫與內(nèi)分泌的協(xié)同作用，維持皮膚局部代謝平衡，保障皮脂腺與汗腺正常分泌，使皮膚處于穩(wěn)定健康的狀態(tài)。

這意味著，一旦皮膚屏障受損，就會引發(fā)一系列連鎖問題，因此，通過內(nèi)調(diào)外養(yǎng)增強皮膚屏障功能至關(guān)重要。

記者注意到，近年來，越來越多的中藥提取物被作為外用護膚成分，以增強皮膚屏障功能，比如積雪草提取物、燕麥仁提取物等。

張蒼表示，越來越多的中草藥提取物展現(xiàn)了皮膚修復(fù)價值，比如積雪苷是從民間中草藥積雪草中提取的有效成分，具有修復(fù)創(chuàng)面的作用；馬齒莧提取物可以應(yīng)對皮膚過敏；西洋參提取物可以使人的面部皮膚光亮、柔潤有光澤，改善輕微皺紋；而天麻、羌活提取物可以緩解毛發(fā)的亞健康狀態(tài)。

“修復(fù)受損屏障是抗衰的第一步，皮膚屏障受損會加速皮膚老化進程。因此，務(wù)實的抗衰策略應(yīng)先從修復(fù)屏障、筑牢基礎(chǔ)開始。在此基礎(chǔ)上，可以同步預(yù)防衰老或采取延緩衰老的措施，真正實現(xiàn)皮膚的長效養(yǎng)護?！睆埳n說。

實際上，養(yǎng)膚與抗衰老是一個系統(tǒng)工程，通過構(gòu)建“一抗、二修、三舒、四潤”的“四維抗老力”，從抗皺、修護屏障、舒緩敏感、保濕鎖水四個維度協(xié)同發(fā)力，可系統(tǒng)應(yīng)對肌膚老化過程中的多重挑戰(zhàn)，從而實現(xiàn)肌膚健康與年輕狀態(tài)的長期維持。

張蒼還提出了秋冬護膚應(yīng)遵循的四個要點：一是調(diào)整衣物，保護皮膚屏障；二是主動潤膚、護膚；三是順應(yīng)天時，適當(dāng)晚起早睡，儲備能量；四是調(diào)養(yǎng)心神，保持中正、安舒、輕盈、平和的狀態(tài)，讓氣血榮養(yǎng)肌膚。

“要想美，先調(diào)心。”他強調(diào)，焦慮情緒會直接擾亂氣血運行，破壞身體內(nèi)在的平衡。真正的美來源于自信與內(nèi)在的“精神自穩(wěn)態(tài)”，只有保持這種狀態(tài)的穩(wěn)定，才能讓氣血運行順暢，從而建立持久的“氣血自穩(wěn)態(tài)”。唯有當(dāng)氣血運行達到內(nèi)在的平衡與穩(wěn)定，外在的容顏才能映照出內(nèi)在的健康與調(diào)和狀態(tài)。

（編輯：郝成 審核：朱紫云 校對：翟軍）