今年，甲型H3N2流感在全國(guó)多地流行，各地醫(yī)院發(fā)熱門診與急診就診人數(shù)明顯上升。許多家長(zhǎng)認(rèn)為流感不過(guò)是“高燒+咳嗽”的呼吸道疾病，卻不知一種起病隱匿、進(jìn)展迅猛的嚴(yán)重并發(fā)癥——暴發(fā)性心肌炎，可能正悄然威脅孩子的健康。

認(rèn)識(shí)暴發(fā)性心肌炎

暴發(fā)性心肌炎是兒童心肌炎中最危重的類型，其特點(diǎn)是發(fā)病隱匿、起病急、進(jìn)展快，病死率9.1%-48.4%，該病無(wú)明顯性別差異，各年齡段兒童均可能發(fā)病，冬春季較為多見。

與成人相比，兒童暴發(fā)性心肌炎的臨床表現(xiàn)往往更為隱蔽，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

1.起病急、進(jìn)展快：常在起病前數(shù)日或2-4周內(nèi)有感染(如流感)、自身免疫性疾病史，或接觸某些藥物、毒性物質(zhì)。

2.病情極其危重：可突然出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭、心源性猝死，部分患兒會(huì)并發(fā)多系統(tǒng)功能衰竭。

3.檢查指標(biāo)顯著異常：心肌損傷標(biāo)志物(如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶、B型利鈉肽等)異常升高。

4.心電圖明顯異常：可出現(xiàn)各種類型的心律失常。

請(qǐng)注意：暴發(fā)性心肌炎屬于危急重癥，一旦懷疑，必須立即就醫(yī)！

流感為何會(huì)引發(fā)心肌炎

多種病毒都可能攻擊心肌，流感病毒是其中之一。目前醫(yī)學(xué)認(rèn)為，流感感染后可能引發(fā)機(jī)體固有免疫過(guò)度激活，迅速觸發(fā)免疫細(xì)胞大量釋放炎癥因子，從而導(dǎo)致“細(xì)胞因子風(fēng)暴”(亦稱炎癥風(fēng)暴)。這正是暴發(fā)性心肌炎起病急、進(jìn)展快、病情重、死亡率高的重要原因。

需要警惕的是，兒童暴發(fā)性心肌炎臨床表現(xiàn)多樣，癥狀常不典型，大部分患兒表現(xiàn)為心血管系統(tǒng)癥狀，但部分患兒以呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀就診，如嘔吐、腹痛、頭痛、頭暈、抽搐、嗜睡、暈厥、呼吸困難等。

各年齡段兒童的預(yù)警信號(hào)

在孩子流感(尤其退燒后)的急性期與恢復(fù)期，一旦出現(xiàn)以下任何跡象，家長(zhǎng)需提高警惕。

嬰幼兒預(yù)警信號(hào)：

異?？摁[，難以安撫；

精神萎靡、嗜睡，不愿活動(dòng)；

食欲明顯下降，拒奶或進(jìn)食減少；

面色蒼白、多汗，呼吸急促或費(fèi)力。

年長(zhǎng)兒預(yù)警信號(hào)：

頭暈、乏力，活動(dòng)后加重；

面色差、口唇發(fā)紺，胸悶、心悸、氣短；

心前區(qū)不適或疼痛，脈搏不規(guī)律；

嚴(yán)重惡心、嘔吐、腹痛；

頭痛、抽搐、暈厥等。

危險(xiǎn)升級(jí)信號(hào)(出現(xiàn)即屬危重，需緊急送醫(yī))：

血壓下降、四肢發(fā)涼、皮膚出現(xiàn)花紋、脈搏微弱；

持續(xù)心律失常，心率劇烈波動(dòng)；

意識(shí)模糊、嗜睡甚至昏迷。

重要提醒：孩子感染流感后，切勿僅憑體溫恢復(fù)正常就判斷疾病痊愈。如果在急性期或恢復(fù)期出現(xiàn)精神差、面色蒼白、異?？摁[、心慌胸悶、抽搐昏迷等任何異常表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤救治時(shí)機(jī)。

來(lái)源：河南省兒童醫(yī)院