（原標(biāo)題：上海陽性檢出率上升！毒株變了，傳染性更強(qiáng)...專家提醒：這件事抓緊做）

最近是不是明顯感覺身邊咳嗽、發(fā)燒的人越來越多？

這不是錯(cuò)覺！

近日，國(guó)家疾控局發(fā)布消息，當(dāng)前我國(guó)總體流感屬于上升階段，23個(gè)省份處于中流行水平，其他省份處于低流行水平。

本次流行季前期將以甲型H3N2亞型為主流行，甲型H1N1和乙型流感病毒共同流行，不同型別和亞型在各地區(qū)的比例會(huì)有所不同，仍為季節(jié)性流行水平，流行強(qiáng)度近期還將進(jìn)一步上升。

上海目前的情況如何呢？

記者從上海兒童醫(yī)學(xué)中心獲悉本周監(jiān)測(cè)到的流感陽性檢出率在15%左右。

為了方便有癥狀的患兒早診早治，上海兒童醫(yī)學(xué)中心

啟用“上門檢測(cè)”服務(wù)。

一早，上海兒童醫(yī)學(xué)中心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生已經(jīng)開始線上接單?；純杭议L(zhǎng)在手機(jī)上打開服務(wù)號(hào)，點(diǎn)擊“線上復(fù)診”、掛號(hào)“普通兒內(nèi)科”，就能進(jìn)入和醫(yī)生對(duì)話的界面。

在了解基礎(chǔ)情況后，醫(yī)生會(huì)為患兒線上開具“檢查檢驗(yàn)單”。先前已開通“醫(yī)療付費(fèi)一件事”的家長(zhǎng)，直接能夠在線醫(yī)保支付。之后，會(huì)有第三方機(jī)構(gòu)的護(hù)士根據(jù)地址上門采樣。

秋冬季各種呼吸道病原并存，醫(yī)院目前最常用的線上檢測(cè)項(xiàng)目，是“上呼吸道6項(xiàng)病原體核酸檢測(cè)”和血常規(guī)。一次采樣能同時(shí)精準(zhǔn)檢測(cè)甲乙流、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、肺炎支原體以及新冠感染。

樣品送到醫(yī)院后，2到3個(gè)小時(shí)出結(jié)果。隨后，家長(zhǎng)可以繼續(xù)進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)一步診斷并開具處方。家長(zhǎng)可以選擇線下醫(yī)院拿藥或者配送到家。如果病情沒有好轉(zhuǎn)或者有加重情況，憑借線上就診記錄，孩子線下也能快速就醫(yī)。

醫(yī)院介紹，目前日均甲乙流送檢樣本在200個(gè)左右，10月底陽性檢出率在10%左右，本周略有上升，在15%到20%。

毒株與去年不同

傳染性更強(qiáng)

值得注意的是，今年的毒株類型和去年不同。

中國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)顯示，今年，我國(guó)流感強(qiáng)勢(shì)毒株為甲型H3N2，占比超過95%。與去年流行的甲型H1N1相比，感染H3N2后癥狀有明顯區(qū)別嗎？

流感監(jiān)測(cè)周報(bào)截圖

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師李侗曾對(duì)記者表示，在癥狀上，甲型H1N1和甲型H3N2并無明顯差異，都表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、乏力、頭痛。但相比H1N1，H3N2有著更強(qiáng)的傳染性和傳播速度。

由于毒株變化，大眾對(duì)H3N2的免疫力會(huì)更低一些，感染率可能會(huì)增加。但“對(duì)于大部分人來說，可能感覺不到差異。”李侗曾強(qiáng)調(diào)，“老年人和兒童出現(xiàn)高熱會(huì)更常見一些。此外，還有一些報(bào)道認(rèn)為，H3N2的感染者出現(xiàn)肺炎、心肌炎等合并癥的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)高一些，需要重視?！?/p>

另外，專家介紹流感的流行高峰一般在12月中下旬和1月初，建議重點(diǎn)人群抓緊時(shí)間接種流感疫苗。

這種情況確實(shí)存在，但并不代表疫苗沒用，主要原因↓

抗體產(chǎn)生需要時(shí)間：接種疫苗后，身體需要大約2-4周才能產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。如果在這段“空窗期”內(nèi)接觸了病毒，仍然可能感染；

疫苗的“匹配”問題： 流感病毒變異非?？?。世界衛(wèi)生組織（WHO）會(huì)提前預(yù)測(cè)下一季可能流行的毒株并用于生產(chǎn)疫苗。如果預(yù)測(cè)的毒株與實(shí)際流行的毒株不完全匹配，疫苗的保護(hù)效果就會(huì)打折扣，但依然能減輕病情；

個(gè)體差異：

每個(gè)人的免疫系統(tǒng)對(duì)疫苗的反應(yīng)不同，少數(shù)人可能產(chǎn)生的抗體水平不足。

打完疫苗到底能不能洗澡？

胳膊腫起來了怎么辦？

在社交平臺(tái)，有不少網(wǎng)友反映，打了疫苗之后，胳膊腫起來了。有人說，打完疫苗醫(yī)生特地關(guān)照不要洗澡，是不是因?yàn)橄丛枇?？也有人問，之前打的是三價(jià)疫苗，今年換了四價(jià)疫苗，紅腫是否與疫苗有關(guān)？

社交平臺(tái)上很多網(wǎng)友表示接種后胳膊腫起來了（截屏）

那么，打完疫苗到底能不能洗澡？胳膊為什么會(huì)腫起來？

對(duì)此，權(quán)威機(jī)構(gòu)明確表示，打完疫苗可以洗澡。只要針眼沒有出血，洗澡沒有問題。而“胳膊腫起來”屬于常見的接種后輕微不良反應(yīng)，一般情況不用特別擔(dān)心。市民打完疫苗后，注意保持注射部位的清潔，清淡飲食、多喝水、多休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)即可。

可以洗澡，但避免揉搓

“接種后可以洗澡”是上海疾控給出的明確意見。上海疾控表示，接種注射型的疫苗是通過注射器將疫苗液注入皮內(nèi)、皮下或肌肉組織中。這個(gè)過程本質(zhì)上和在醫(yī)院打針是一樣，只不過前者注入的是疫苗，后者注入的是藥物。打針的過程雖然會(huì)在皮膚表面形成一個(gè)微小的創(chuàng)口，但幾乎不會(huì)存在感染風(fēng)險(xiǎn)。

這是因?yàn)榉蠂?guó)家相關(guān)生物安全標(biāo)準(zhǔn)的一次性注射器在有效期內(nèi)均是無菌狀態(tài)，能夠確保其對(duì)人體組織無不良反應(yīng)。同時(shí)，疫苗接種注射器的針頭直徑非常小，一般是0.5毫米到0.6毫米，無論是兒童還是成人用疫苗，注射造成的“創(chuàng)口”都非常小，針拔出后“創(chuàng)口”很快就會(huì)被周圍組織或滲血滲液凝結(jié)封堵。因此，接種疫苗后，用棉簽適當(dāng)按壓，針眼止血后就不需要再作消毒等處理。

所以，只要接種時(shí)進(jìn)行了皮膚消毒和無菌操作，避開了皮膚破損或感染的部位，注射后針眼引起細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)微乎其微。

那么，為什么不少醫(yī)護(hù)人員會(huì)提醒接種者當(dāng)天不要洗澡并且清淡飲食呢？

原因之一是

洗澡時(shí)容易揉搓到接種部位，可能破壞局部組織，從而引發(fā)紅腫、疼痛等癥狀。

而辛辣、油膩等重口味食物可能刺激腸胃，部分人群在接種疫苗后會(huì)有輕微的乏力、惡心等反應(yīng)，“重口味”容易疊加不適。過于油膩或高糖的飲食還會(huì)增加身體代謝負(fù)擔(dān)，可能間接影響免疫系統(tǒng)對(duì)疫苗的應(yīng)答效率。加上少數(shù)人群可能對(duì)辛辣、海鮮等食物過敏，接種后身體處于免疫激活狀態(tài)，過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高。

所以，接種門診醫(yī)護(hù)人員的提醒不是“多此一舉”，而是盡可能降低接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率。

有腫塊別擔(dān)心，

更要關(guān)注嚴(yán)重不良反應(yīng)

那么，部分網(wǎng)友反映的胳膊酸痛、局部出現(xiàn)腫塊又是怎么回事呢？

上海疾控也進(jìn)行了解釋：

接種疫苗后注射部位出現(xiàn)的紅腫、疼痛、硬結(jié)，不是注射器引起的接種部位感染，而是疫苗本身的成分刺激導(dǎo)致的局部炎癥，屬于常見的不良反應(yīng)，通常無需作特殊處理即可自行恢復(fù)

。

為了增強(qiáng)疫苗的效果，很多疫苗會(huì)添加吸附劑，可以刺激機(jī)體產(chǎn)生更好的免疫反應(yīng)。但由于吸附劑被機(jī)體吸收較慢，在接種部位存留時(shí)間較久，容易導(dǎo)致持續(xù)炎癥，進(jìn)而形成局部硬結(jié)。

當(dāng)然，不是所有的紅腫都能置之不理。根據(jù)世界衛(wèi)生組織和各國(guó)疾控中心的分類，疫苗接種后的不良反應(yīng)可分為一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。

其中，

低燒（<38.5℃）、局部紅腫（直徑<5cm）、短暫乏力等，都屬于一般的不良反應(yīng)，無需特殊處理

。

需要警惕的是嚴(yán)重不良反應(yīng)，包括高熱（>39℃）持續(xù)不退；接種部位紅腫擴(kuò)散或持續(xù)超過3天；異常疲倦或精神萎靡；呼吸困難、胸悶或喉嚨腫脹；全身性皮疹或出血點(diǎn)；嚴(yán)重嘔吐或腹瀉導(dǎo)致脫水等

。一旦出現(xiàn)這些嚴(yán)重的不良反應(yīng)癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。

不過，接種疫苗后出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的概率很低，通常注意兩點(diǎn)即可：

其一，

30分鐘留觀

。千萬不要覺得“打完沒事”，就急匆匆地離開接種門診。

留觀是為了更好地應(yīng)對(duì)接種后出現(xiàn)的急性嚴(yán)重不良反應(yīng)，包括急性過敏反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難等。如果出現(xiàn)上述情況，接種者可立刻得到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的及時(shí)治療。

其二，

保持注射部位清潔，避免用手觸摸或揉搓接種部位，防止感染

。如果注射部位出現(xiàn)輕微紅腫、疼痛，一般無需特殊處理。如果局部反應(yīng)相對(duì)較重，可以用干凈的毛巾在患處熱敷，每日數(shù)次，每次15分鐘，可以幫助消腫，減輕疼痛。

來源：上觀新聞、新聞坊、央廣網(wǎng)