上周有個朋友向我咨詢他父親的睡眠問題：

每天晚上他父親都能按時入睡，但打呼嚕的聲音卻非常大！為此朋友的母親都得跟他分床睡，可又擔(dān)心他會在睡夢中把自己憋得「背過氣去」。

因為總是在聽到一段均勻的呼嚕聲后，出現(xiàn)長時間的呼吸中斷，最長一次甚至超過了半分鐘。

我建議他們到睡眠醫(yī)學(xué)科就診，做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，結(jié)果顯示朋友父親：每小時有17-19次睡眠呼吸暫停。

長期打呼嚕很可能是患上了睡眠呼吸暫停綜合征（OSA），千萬要警惕！

如果長期出現(xiàn)以下兩個特征之一，就能夠懷疑睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）：

1.夜間睡眠7小時內(nèi)，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作在30次以上；

2.睡眠呼吸紊亂指數(shù)（即平均每小時的睡眠呼吸暫停和低通氣次數(shù)）超過5次以上。

OSA以阻塞型為主，伴有呼吸暫停、白天嗜睡、血壓增高、注意力不集中、情緒易激惹等癥狀。

目前OSA的具體病因仍不清楚，但有研究表明頜面骨骼異常和肥胖約是2/3 OSA患者的主要病因。

有專家認為中國人頜面解剖結(jié)構(gòu)差異是OSA患者發(fā)病的主要原因。

其中下頜后縮、舌骨后下位、下頜平面角大、軟腭長且向后移位（仰臥位導(dǎo)致舌后墜）都是導(dǎo)致上氣道縮窄的主要因素。

睡眠呼吸暫停綜合征主要從以下3個方面影響產(chǎn)生長期影響。

1.影響深睡眠比例

睡眠呼吸暫停的時間越長、頻次越高，大腦就越缺氧。

正常的睡眠周期為入睡期→淺睡期→深睡期，患者中途因缺氧，之后睡眠周期又從頭開始，深睡眠比例嚴(yán)重缺乏。因此會出現(xiàn)“起床后頭痛”“睡了跟沒睡一樣”的感受。

2.間歇性低氧

間歇性低氧是OSA的特征性表現(xiàn)，也是導(dǎo)致人體出現(xiàn)心腦血管疾病的重要環(huán)節(jié)。

間歇性缺氧，與長期的慢性缺氧不同，它表現(xiàn)為反復(fù)短周期的氧飽和度降低，然后氧飽和又度迅速恢復(fù)。對于比較重的OSA患者來說，會導(dǎo)致心臟損傷的發(fā)生。

3.導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)增強

睡眠呼吸暫停長期存在，會導(dǎo)致血氧飽和度降低、二氧化碳儲留，導(dǎo)致慢性低氧血癥和高二氧化碳血癥，進一步導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高，全身炎癥反應(yīng)增強。

可引發(fā)或加重心腦血管疾病及代謝綜合征，比如高血壓、缺血性心臟病、2型糖尿病、腦梗塞等疾病，嚴(yán)重的甚至可以危及生命。

目前對于睡眠呼吸暫停綜合征，有效的治療方法有：呼吸機和側(cè)臥原理的止鼾器。

其中持續(xù)氣道正壓通氣 (CPAP)是阻塞性呼吸睡眠暫停的一線治療方法。也就是我們常說的佩戴呼吸機、口腔矯正器治療。

呼吸機的原理是：產(chǎn)生壓力，通過這個壓力來維持咽腔通暢。

壓力通俗的來說“空氣支架”，是睡眠呼吸機產(chǎn)生的正道氣壓，壓力持續(xù)不斷輸入咽腔以支撐氣道通暢。

一般睡眠呼吸機的壓力在4-20厘米水柱。具體壓力大小通常會根據(jù)我們咽腔的阻塞程度來決定。

舉個例子：一位比較肥胖、身材為蘋果型中年男子，他的脂肪組織壓迫上呼吸道，呼吸道塌陷就會出現(xiàn)打鼾。呼吸機會通過一定的壓力來打開阻塞的氣道，如果阻塞嚴(yán)重，那么就需要呼吸機較大的壓力。

呼吸機治療優(yōu)勢是無創(chuàng)、起效快，使用呼吸機目的是避免打鼾造成缺氧，因此不能完全治愈，需要長期、每天佩戴。像慢性病患者每天都要需要服用藥物來控制病情一樣。

另外，側(cè)臥原理的止鼾器適用于輕中度的睡眠呼吸暫停患者。

根據(jù)《成人阻塞性睡眠呼吸暫停基層診療指南（2018）》也推薦體位治療（側(cè)臥位睡眠）為OSA的基礎(chǔ)治療。因為仰臥時更容易引發(fā)舌后墜造成氣道窒息。

生活中也不難發(fā)現(xiàn)，推一下打呼嚕的人，他翻個身后就不打呼嚕了，就是因為側(cè)臥打開了呼吸道，呼吸瞬間就恢復(fù)暢順了，鼾聲馬上就停止了。

如果想逐步減少呼吸機的使用，還需要同步解決上游問題，也就是造成打鼾的身心原因。

比如，肥胖的患者需要及時減肥；嚴(yán)重的鼻咽部疾病遵醫(yī)囑采用手術(shù)治療，比如采用鼻中隔矯正術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)手術(shù)方式改善鼻咽道塌陷結(jié)構(gòu)。

如果您長期打呼嚕，盡快干預(yù)治療才是關(guān)鍵！

如果您或家中老人已經(jīng)打呼嚕很久，且患上了心腦血管疾病，為防止疾病加重或惡化，更應(yīng)該盡早解決睡眠呼吸暫停問題。

人人都聽到過打呼嚕，也都打過呼嚕。偶爾的輕微打鼾不必在意，但一旦出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，它對身心的危害務(wù)必要重視。

要知道，長期打鼾絕不是良好睡眠的表現(xiàn)，更不是溫馨的小夜曲。