Health for baby

前言

孩子除了呼吸系統(tǒng)疾病以外，還有消化系統(tǒng)疾病居多，其中又以腹痛較為常見(jiàn)。

孩子肚子疼，是哪疼，是什么問(wèn)題，什么時(shí)候需要去醫(yī)院，家長(zhǎng)如何區(qū)分呢？

在臨床中，多數(shù)孩子腹痛是由于便秘引起的，如果孩子平時(shí)就有大便干結(jié)的問(wèn)題，或者平素大便正常，近期大便干、大便不規(guī)律，那首先就排除大便干的問(wèn)題，給孩子通便，通便以后腹痛消失，那么就是大便干引起的了。長(zhǎng)期大便干引起的腹痛，要解決大便干的問(wèn)題，腹痛的問(wèn)題自然也就迎刃而解了。大便干引起腹痛，我們觸摸孩子腹部的時(shí)候，有時(shí)候能明顯的觸摸到硬結(jié)的糞快，一些孩子在大便時(shí)伴有腹痛或肛門疼痛不適，這個(gè)腹痛一般發(fā)生在左下腹。

如果寶寶的平時(shí)大便正常，偶爾一次的大便干，超過(guò)3天沒(méi)有大便，伴腹痛不適時(shí)，我可以給孩子使用開(kāi)塞露或者蜂蜜露通便。如果孩子是長(zhǎng)期的便秘，那么需要在醫(yī)生指導(dǎo)下采取措施改善便秘。

平時(shí)日常飲食注意適當(dāng)增加飲水量，增加綠色葉類蔬菜的攝入量，保證一定的體育活動(dòng)，堅(jiān)持揉肚子，每天定個(gè)時(shí)間如廁，沒(méi)有大便也適當(dāng)保持蹲廁的狀態(tài)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，也就是進(jìn)行如廁訓(xùn)練，長(zhǎng)期堅(jiān)持下來(lái)，對(duì)緩解便秘有一定的幫助。

另外，如果孩子便秘，還要排除一些疾病原因，如巨結(jié)腸、結(jié)腸冗長(zhǎng)，這些便秘引起的腹痛需要就醫(yī)處理。

便秘是引起孩子腹痛一個(gè)常見(jiàn)的原因，還有一個(gè)疾病叫功能性腹痛，孩子腹痛的位置不固定或者發(fā)生在臍周，疼痛也是時(shí)輕時(shí)重，與飲食、消化情況、情緒等都有一定的關(guān)系，疼痛發(fā)生的時(shí)間比較長(zhǎng)，那么這種情況的話考慮功能性腹痛的概率就比較多一些，具體的診斷需要醫(yī)生結(jié)合癥狀、體征，必要時(shí)進(jìn)一步檢查。

功能性腹痛需要家長(zhǎng)幫助孩子緩解，舒緩孩子的情緒，分散孩子的注意力，飲食注意，避免可能引起功能性腹痛的因素（進(jìn)食某種食物、孩子焦慮等），這個(gè)中醫(yī)處理比較有優(yōu)勢(shì)，如果家長(zhǎng)的幫助沒(méi)有有效緩解而且孩子腹痛長(zhǎng)期存在，排除器質(zhì)性病變以后可以尋求中醫(yī)治療。

還要一個(gè)常見(jiàn)的疾病可以引起腹痛，那就是腸系膜淋巴結(jié)炎。

腸系膜淋巴結(jié)炎一般表現(xiàn)為急性或慢性的臍周痛或右下腹疼痛，多數(shù)與病毒感染有關(guān)，一般是可以自行好轉(zhuǎn)的。如果孩子因?yàn)槟c系膜淋巴結(jié)炎反復(fù)的腹痛，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服藥治療，或者中醫(yī)診療。

這幾個(gè)是比較常見(jiàn)的腹痛，還有一些腹痛，再來(lái)看看。

就醫(yī)治療 明確病因

如果腹痛發(fā)生在上腹部，孩子伴有腹部疼痛、脹滿，考慮胃炎、胃潰瘍的可能性比較大，這個(gè)需要家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院診療，明確病因，采取治療措施。如果是發(fā)生在右下腹的腹痛，腹痛開(kāi)始位置不在右下腹，隨著時(shí)間推移轉(zhuǎn)移到右下腹，伴有嘔吐、發(fā)熱或不發(fā)熱，建議立即帶孩子去醫(yī)院就診。

還有腹膜炎、腸套疊、腸痙攣等都會(huì)引起腹痛，其中腹膜炎、腸套疊這些需要立即就醫(yī)。

當(dāng)孩子出現(xiàn)腹痛的時(shí)候，家長(zhǎng)可以迅速回想這些問(wèn)題：孩子之前有過(guò)這樣的情況嗎，是如何緩解的，這次腹痛和上次有什么區(qū)別，是否有發(fā)熱、惡心、嘔吐，是否伴有上呼吸道感染，腹痛發(fā)作時(shí)間有沒(méi)有規(guī)律，孩子這幾天的飲食、情緒、二便都如何，有何異常。回想以后，讓孩子用一根手指指出腹痛的位置：上腹部疼痛考慮胃的疾病可能性大，左下腹疼痛便秘可能性大，右下腹疼痛要考慮闌尾炎的可能，說(shuō)不清腹部疼痛要考慮腸套疊、腹膜炎的可能。其中腸套疊、腹膜炎、闌尾炎這些疾病需要立即就醫(yī)。

家長(zhǎng)們可以結(jié)合孩子腹痛的位置、腹痛的劇烈程度，全身狀態(tài)來(lái)判斷孩子可能的疾病，如果判斷不準(zhǔn)或者不會(huì)判斷，那就立即就醫(yī)，畢竟疾病的診斷是綜合的，我們家長(zhǎng)也不是醫(yī)生，既然判斷不了，那就帶孩子就醫(yī)，明確情況，才好進(jìn)行下一步。

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劉 鑒

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學(xué)歷及職稱

中西醫(yī)結(jié)合兒科副主任醫(yī)師

中醫(yī)兒科臨床碩士學(xué)位

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)員

世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)兒科專業(yè)委員會(huì)理事

中華民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)理事

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)

呼吸學(xué)組肺功能協(xié)作組委員

陜西中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員

陜西兒童疾病防治專業(yè)委員會(huì)委員

陜西省國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)

中醫(yī)兒科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

中國(guó)醫(yī)療自媒體聯(lián)盟陜西分盟成員

陜西省保健學(xué)會(huì)品牌建設(shè)與健康傳播

專業(yè)委員會(huì)委員

陜西省醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播工作委員會(huì)第一屆委員

西安醫(yī)學(xué)會(huì)基層兒科科學(xué)會(huì)常務(wù)委員

陜西兒童生長(zhǎng)發(fā)育?？坡?lián)盟常務(wù)委員

著有：《真希望孩子不生病》

工作經(jīng)歷

2005.9-2006.8 廣西中醫(yī)藥大學(xué)瑞康醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2006.9-2008.6 陜西省人民醫(yī)院 兒科（碩士研究生）

2008.7-2014.6 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 兒科工作

2013.3-2013.9 西安市兒童醫(yī)院 PICU （進(jìn)修）

2014.6-2020.9 西安市中醫(yī)醫(yī)院 兒科工作

2020.11-至今 兒科醫(yī)生劉鑒工作室成立