睡眠障礙是抑郁癥患者常見(jiàn)的主訴，同時(shí)也是抑郁發(fā)作的危險(xiǎn)因素。

抑郁癥的失眠一般表現(xiàn)為早醒。

即比常規(guī)起床時(shí)間早2小時(shí)以上醒來(lái)，之后再也無(wú)法入睡，也有部分患者就診前出現(xiàn)嗜睡或入睡困難。

很多患者在就醫(yī)用藥之后，發(fā)現(xiàn)自己的睡眠發(fā)生了變化。

有的人開(kāi)始嗜睡，甚至出現(xiàn)一睡三天的夸張作用；

有的人卻開(kāi)始入睡困難，失眠整晚，或者亢奮得24小時(shí)睡不著覺(jué)；

還有些人會(huì)發(fā)現(xiàn)吃藥之后頻繁做噩夢(mèng)。

遇到這些情況，抗抑郁藥還要堅(jiān)持吃嗎？

抗抑郁藥對(duì)睡眠的影響是一個(gè)多維度因素的復(fù)雜問(wèn)題。

除了藥物本身，我們的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、家庭情況、睡眠衛(wèi)生情況，包括每天可能遭遇的應(yīng)激事件，都會(huì)對(duì)睡眠產(chǎn)生影響。

根據(jù)研究，多數(shù)抗抑郁藥物會(huì)改變睡眠結(jié)構(gòu)。

尤其對(duì)快速眼動(dòng)睡眠期（REM期）的影響顯著，主要表現(xiàn)為REM期的減少和REM潛伏期的延長(zhǎng)。

也有研究發(fā)現(xiàn)部分老年人用藥后幾天會(huì)出現(xiàn)戲劇性的，無(wú)法忍受的噩夢(mèng)。

此外，抗抑郁藥的服用還可能加重不寧腿綜合征、REM睡眠行為障礙、睡眠呼吸暫停綜合征等。

因此出現(xiàn)睡眠變化，第一時(shí)間告訴自己：不必驚慌，這是一個(gè)常見(jiàn)的藥物作用。

盡管影響常見(jiàn)，但提前對(duì)它們進(jìn)行了解，更有利于應(yīng)對(duì)。

以下5類(lèi)藥物可能引起失眠/睡眠質(zhì)量差。

主要原因是血清素受體（5-羥色胺受體）的激活、去甲腎上腺素和多巴胺的增加。

也許有朋友會(huì)好奇：受體激活我不熟，但腎上腺素聽(tīng)起來(lái)就能量滿滿，多巴胺也被稱(chēng)作快樂(lè)激素，為什么好像增加還變壞事了？

下面這張圖粗略解釋一下可能的原因——短期的藥物干預(yù)過(guò)程中，我們還未找到身體的平衡。

以下3類(lèi)藥物可能引起嗜睡和困倦。

主要原因是拮抗血清素受體（5-羥色胺受體）、抑制血清素和去甲腎上腺素再攝取或抗組胺作用。

看到這里千萬(wàn)別慌！

「抗抑郁藥影響睡眠，那為什么醫(yī)生還要讓我堅(jiān)持服藥至少半年，甚至1年？」

原因很簡(jiǎn)單：盡管服藥初期睡眠會(huì)產(chǎn)生變化，但長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，只要正確用藥，藥物對(duì)于睡眠的影響都是正向的。

當(dāng)然，這基于藥物對(duì)于抑郁癥的有效治療。

也就是說(shuō)，抑郁癥改善了，睡眠問(wèn)題也會(huì)得到改善。睡得好了，抑郁也就少了，一個(gè)正向循環(huán)就開(kāi)始了！

如果你擔(dān)心服用抗抑郁藥引起副作用，牢記以下3個(gè)步驟和1個(gè)提示：

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和藥物臨床應(yīng)用的年限增加，我們對(duì)各種藥物的反應(yīng)過(guò)程更清晰，也有更多的抗抑郁藥物可以選用。

因此出現(xiàn)短期的、臨時(shí)的副反應(yīng)千萬(wàn)別過(guò)分擔(dān)心，更不要放棄治療。

隨時(shí)、及時(shí)和醫(yī)生溝通，獲取更個(gè)體化的，更適合你的藥物治療方案，才能更快、更好的走出抑郁。

附常用抗抑郁藥可能引起的睡眠變化。

可放大觀看，僅供參考。

審核醫(yī)生：彭旭

插畫(huà)：金三兒

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