3月21日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2025年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標(biāo)的通知》。

《通知》明確，國家衛(wèi)健委組織制定了《2025年國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標(biāo)》和各專業(yè)2025年質(zhì)控工作改進目標(biāo)。

《通知》要求各衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機構(gòu)、質(zhì)控組織和行業(yè)團體要繼續(xù)把推動目標(biāo)實現(xiàn)作為年度工作重點，切實有效地創(chuàng)新工作機制、優(yōu)化工作策略、推進工作協(xié)同，結(jié)合實際抓好工作落實，深入落實目標(biāo)管理、推進改進工作取得實效。

其中臨床檢驗專業(yè)在2025年的醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標(biāo)為提高檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)率，質(zhì)控工作改進目標(biāo)為提高室間質(zhì)量評價臨床檢驗項目參加率。

01

醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標(biāo)

提高檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)率

目標(biāo)簡述

檢查檢驗是醫(yī)療服務(wù)中的一項重要內(nèi)容。在不影響診療質(zhì)量安全的前提下，實現(xiàn)不同醫(yī)療機構(gòu)間的檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，有助于提高醫(yī)療資源利用率，控制醫(yī)療費用，提高診療效率，進一步改善人民群眾就醫(yī)體驗。

醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)率是指在一段時間內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)予以互認(rèn)的檢查檢驗結(jié)果（報告或影像資料）數(shù)量（以份為單位），占該時間段內(nèi)來醫(yī)療機構(gòu)就診患者已有的檢查檢驗結(jié)果數(shù)量的比例。納入統(tǒng)計的項目范圍以本地區(qū)互認(rèn)項目目錄為準(zhǔn)，結(jié)合檢查檢驗結(jié)果互通共享信息化工作開展統(tǒng)計監(jiān)測。

核心策略

1.醫(yī)療機構(gòu)建立健全本機構(gòu)內(nèi)的互認(rèn)工作管理制度，加強人員培訓(xùn)，規(guī)范工作流程，為有關(guān)醫(yī)務(wù)人員開展互認(rèn)工作提供必要 設(shè)備設(shè)施及保障措施。

2.醫(yī)療機構(gòu)開展檢查檢驗所使用的儀器設(shè)備、試劑耗材等應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)要求，并按規(guī)定對儀器設(shè)備進行檢定、檢測、校準(zhǔn)、穩(wěn)定性測量和保養(yǎng)。

3.醫(yī)療機構(gòu)加強檢查檢驗科室的質(zhì)量管理，建立健全質(zhì)量管理體系，并將質(zhì)量管理情況作為科室負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核的重要指標(biāo)。

4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制，并按照有關(guān)要求向衛(wèi)生健康行政部門或者質(zhì)控組織及時、準(zhǔn)確報送本機構(gòu)室內(nèi)質(zhì)量控制情況等相關(guān)質(zhì)量安全信息。

5.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定參加質(zhì)量評價。已標(biāo)注互認(rèn)標(biāo)識的檢查檢驗項目參加相應(yīng)質(zhì)量評價的頻次不得少于半年一次。

6.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范要求，加強電子病歷等醫(yī)療機構(gòu)信息平臺建設(shè)。

7.有條件的醫(yī)療機構(gòu)可以開設(shè)檢查檢驗門診，由醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或醫(yī)學(xué)檢驗、病理專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師出診，獨立提供疾病診斷報告服務(wù)。

8.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員加強醫(yī)患溝通，對于檢查檢驗項目未予互認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋說明，充分告知復(fù)檢的目的及必要性等。

9.建立及完善本機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)的監(jiān)測評估機制，按月進行本機構(gòu)數(shù)據(jù)分析、反饋。對互認(rèn)率進行監(jiān)測評估，分析不予互認(rèn)的具體原因。對在監(jiān)測評估中發(fā)現(xiàn)互認(rèn)率明顯偏離平均水平的，要深入調(diào)查分析，查找原因，提出改進要求。

10.鼓勵醫(yī)療機構(gòu)結(jié)合實際將互認(rèn)工作落實情況納入內(nèi)部績效考核。

02

質(zhì)控工作改進目標(biāo)

提高室間質(zhì)量評價臨床檢驗項目參加率

目標(biāo)簡述

室間質(zhì)量評價是臨床實驗室保證和改進檢驗質(zhì)量的重要手段，是三級/二級公立醫(yī)院績效監(jiān)測中的重要指標(biāo)。

國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心及各省級臨床檢驗中心組織的室間質(zhì)量評價活動，通過監(jiān)測及反饋機制，分析影響醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)該目標(biāo)的因素，提出改進措施，對保證檢驗結(jié)果的可比性和同質(zhì)性，推進臨床檢驗結(jié)果互認(rèn)，提高我國臨床檢驗質(zhì)量有重要意義。

核心策略

1.醫(yī)療機構(gòu)成立專項工作小組，完善室間質(zhì)量評價臨床檢驗項目參加率的相關(guān)制度、工作機制。

2.醫(yī)療機構(gòu)加強培訓(xùn)工作，持續(xù)提高醫(yī)務(wù)人員對參加室間質(zhì)量評價的意識，引導(dǎo)和鼓勵所有臨床實驗室積極參加室間質(zhì)量評價活動。

3.醫(yī)療機構(gòu)建立及完善本機構(gòu)室間質(zhì)量評價參加率和合格率（不及格原因）的監(jiān)測及反饋機制，按計劃、次數(shù)進行本機構(gòu)數(shù)據(jù)分析、反饋。

4.醫(yī)療機構(gòu)運用質(zhì)量管理工具，查找、分析影響本機構(gòu)實現(xiàn)該目標(biāo)的因素，提出改進措施并落實