國(guó)家衛(wèi)健委最新透露，醫(yī)護(hù)編制與薪酬迎新變化

第9場(chǎng)！繼續(xù)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，本次會(huì)議依舊突出強(qiáng)調(diào)“深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”。
5月27日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在濟(jì)南召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。本場(chǎng)發(fā)布會(huì)介紹了山東省級(jí)的以及濟(jì)南市、青島市、濰坊市深化醫(yī)改的做法。

圖源：國(guó)家衛(wèi)健委

這是國(guó)家衛(wèi)生健康委今年舉辦的第二場(chǎng)以“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)”為主題的新聞發(fā)布會(huì)。自去年以來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委就相關(guān)主題已召開(kāi)9場(chǎng)發(fā)布會(huì)。
值得注意的是，本次會(huì)議依舊突出強(qiáng)調(diào)“深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”。

近5年對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)助投入年均增長(zhǎng)25%
山東如何學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，山東省衛(wèi)生健康委主任馬立新總結(jié)為三個(gè)“下功夫”。

一是在完善機(jī)制上下功夫。山東省委省政府將學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)列入重點(diǎn)工作，將改革成效納入對(duì)市縣高質(zhì)量考核。衛(wèi)生健康、醫(yī)保、藥監(jiān)等相關(guān)部門(mén)建立協(xié)作會(huì)商機(jī)制，把重點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)到位。多數(shù)市實(shí)現(xiàn)市委常委牽頭抓醫(yī)改，市、縣政府全面落實(shí)一位領(lǐng)導(dǎo)分管“三醫(yī)”工作。

二是在保障公益性上下功夫。山東近5年全省財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院補(bǔ)助投入年均增長(zhǎng)25%，落實(shí)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)政策。同時(shí)，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，公立醫(yī)院人員編制總量管理改革、薪酬制度改革等措施，保障公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性。

三是在創(chuàng)新突破上下功夫。山東出臺(tái)50多項(xiàng)措施，從專科建設(shè)、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診等方面，支持濟(jì)南、青島、濰坊3個(gè)市深入實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展項(xiàng)目。

比如，青島市打造“區(qū)域內(nèi)部資源整合+城市三級(jí)醫(yī)院包聯(lián)”的城市醫(yī)療集團(tuán)模式，解決市域內(nèi)醫(yī)療資源豐富但分布不均問(wèn)題；濰坊市突出健康管理，以“單病種群體管理”為核心，建立分級(jí)診療體系，解決群眾就近就醫(yī)問(wèn)題；濟(jì)南市搭建醫(yī)聯(lián)體監(jiān)測(cè)平臺(tái)助推醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系優(yōu)化整合，有力提升建設(shè)效能。

山東省如何解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡問(wèn)題，馬立新介紹，主要做了以下三方面工作：

一是提高疑難重癥救治能力。高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)國(guó)家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，形成覆蓋全省的疑難重癥救治網(wǎng)絡(luò)。建成866個(gè)國(guó)家和省級(jí)臨床重點(diǎn)?？疲繝款^組建?？坡?lián)盟并延伸到所有縣（市、區(qū)）。

二是提高市、縣醫(yī)療服務(wù)水平。目前，各市已實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)三級(jí)甲等醫(yī)院全覆蓋，78家縣醫(yī)院全部達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。加快城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、縣域?qū)？颇芰μ嵘认到y(tǒng)聯(lián)動(dòng)改革。

三是夯實(shí)基層服務(wù)網(wǎng)底。省長(zhǎng)牽頭推進(jìn)基層能力提升行動(dòng)，已經(jīng)規(guī)范改造1萬(wàn)多個(gè)村衛(wèi)生室，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，全面推進(jìn)心電診斷、影像診斷、AI智能輔助診斷“三張網(wǎng)”建設(shè)，建成2420個(gè)名醫(yī)工作站，15分鐘健康服務(wù)圈日趨完善。

構(gòu)建有序分級(jí)診療格局
推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

針對(duì)濟(jì)南市如何統(tǒng)籌構(gòu)建有序分級(jí)診療格局，濟(jì)南市副市長(zhǎng)任廣鋒介紹，主要做如下工作：

一是擴(kuò)容優(yōu)質(zhì)資源并合理布局，將國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)納入市衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃，在資金、用地、人才引進(jìn)等方面提供政策保障，中醫(yī)和神經(jīng)專科資源實(shí)現(xiàn)提質(zhì)擴(kuò)容。推動(dòng)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通互認(rèn)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源向下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸。

二是推動(dòng)市縣服務(wù)提質(zhì)增效。實(shí)施泉城優(yōu)勢(shì)?？颇芰μ嵘こ蹋?年市級(jí)財(cái)政累計(jì)投入1.6億元，支持近百個(gè)省級(jí)以上的重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。市屬三級(jí)醫(yī)院聯(lián)合區(qū)級(jí)二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生中心，網(wǎng)格化布局緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)6個(gè)，以縣醫(yī)院為龍頭，建成緊密型縣域醫(yī)共體10個(gè)?！靶碾娫\斷一張網(wǎng)”實(shí)現(xiàn)全市15個(gè)區(qū)縣的全覆蓋。

三是筑牢基層基礎(chǔ)。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動(dòng)，696個(gè)村衛(wèi)生室全部完成改造提升。

四是強(qiáng)化醫(yī)保支付引導(dǎo)。適當(dāng)拉開(kāi)患者在不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷比例。

青島、濰坊、濟(jì)南經(jīng)驗(yàn)各有特色
作為公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市，青島市、濰坊市、濟(jì)南市在推動(dòng)公立醫(yī)院改革方面的實(shí)踐探索備受關(guān)注。

濟(jì)南市

據(jù)濟(jì)南市副市長(zhǎng)任廣鋒介紹，濟(jì)南建立了由市長(zhǎng)任組長(zhǎng)，8個(gè)主要部門(mén)組成的示范項(xiàng)目聯(lián)席會(huì)議制度，統(tǒng)籌推進(jìn)示范項(xiàng)目實(shí)施，積極探索投入、價(jià)格、編制、薪酬、監(jiān)管等方面的創(chuàng)新舉措。

具體而言，在投入方面，積極落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，近年來(lái)財(cái)政對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助年均增長(zhǎng)13.4%。

在價(jià)格改革方面，2022年以來(lái)，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格4850項(xiàng)次。

在監(jiān)管方面，提升數(shù)智支撐能力，搭建醫(yī)聯(lián)體監(jiān)測(cè)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)對(duì)全市縣域醫(yī)共體建設(shè)運(yùn)行、醫(yī)用耗材使用等全程監(jiān)測(cè)和管理。

在編制保障方面，根據(jù)公立醫(yī)院床位數(shù)、服務(wù)量等因素，加大機(jī)構(gòu)編制設(shè)置支持力度，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整全面保障，特別是加大兒科、精神衛(wèi)生等薄弱學(xué)科的用人保障。

在薪酬制度改革方面，在落實(shí)“兩個(gè)允許”政策基礎(chǔ)上，按照分類施策原則，對(duì)全市公立醫(yī)院的薪酬總量進(jìn)行核定，對(duì)緊缺、急需的高層次人才績(jī)效工資給予單列保障。

青島市

據(jù)青島市副市長(zhǎng)趙燕介紹，近年來(lái)，青島也深入學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，因地制宜推動(dòng)公立醫(yī)院改革。

具體做法是，一是深化體制機(jī)制改革。全面落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)等六項(xiàng)投入，對(duì)在編在崗人員社會(huì)保險(xiǎn)等單位繳納部分予以財(cái)政全額補(bǔ)助；同時(shí)，擴(kuò)大集采規(guī)模，擠壓藥品耗材價(jià)格虛高“水分”，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，引導(dǎo)醫(yī)院主動(dòng)優(yōu)化收支結(jié)構(gòu)、減少藥耗使用。

二是促進(jìn)薄弱專科發(fā)展性。聚焦群眾看病就醫(yī)需求，新布局建設(shè)10個(gè)攀峰學(xué)科、100個(gè)市級(jí)重點(diǎn)?？?、50個(gè)縣域重點(diǎn)專科和35個(gè)重大疾病?？坡?lián)盟，推動(dòng)?？凭獠季趾头?wù)上下同質(zhì)。對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生救治任務(wù)比較重的醫(yī)院，優(yōu)化政策性虧損補(bǔ)助。提高兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平。

三是在改革方向上堅(jiān)持公益性。實(shí)施高血壓、高血糖、高血脂、慢阻肺等“三高一慢”重點(diǎn)人群的醫(yī)防融合協(xié)同管理，實(shí)施健康素養(yǎng)提升工程，強(qiáng)化健康知識(shí)普及。

濰坊市
濰坊市壽光市市委書(shū)記李鵬介紹，為解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，主要抓了三個(gè)方面的工作：

一是大力推進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同高效發(fā)展。濰坊市創(chuàng)新建立“三醫(yī)”協(xié)同數(shù)據(jù)共享中心，以數(shù)智化驅(qū)動(dòng)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)本土化，建設(shè)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測(cè)、醫(yī)保智能監(jiān)管等18個(gè)應(yīng)用場(chǎng)景，為全市推動(dòng)落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付方式改革等工作提供有力支撐。

二是大力提升綜合醫(yī)療服務(wù)能力。開(kāi)展名醫(yī)、名科、名院“三名”工程建設(shè)，打造胸痛、卒中、創(chuàng)傷等6個(gè)診療中心和彩超、影像診斷、心電診斷3個(gè)“一張網(wǎng)”，實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)療資源開(kāi)放共享。探索引入智慧急救體系，將危急重癥患者平均救治時(shí)間縮短10%以上。

三是大力激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍活力。實(shí)施柔性引才新模式，成立由390多名在外醫(yī)學(xué)專家組成的“壽光籍杏林專家聯(lián)盟”，暢通高層次人才用編、入編“綠色通道”。建立“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”靈活用人機(jī)制，將鄉(xiāng)村醫(yī)生工資、保險(xiǎn)待遇納入財(cái)政保障。

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