結(jié)腸癌輔助化療后，能否通過非藥物干預(yù)改善生存結(jié)局？

2025年美國臨床腫瘤學(xué)會年會（2025 ASCO）上，CHALLENGE研究結(jié)果提供了參考方向，結(jié)果顯示，已完成結(jié)腸癌（2期或3期）輔助化療的患者，在化療結(jié)束后3年里接受結(jié)構(gòu)化運動，5年無病生存率可達(dá)80.3%，8年總生存率高達(dá)90.3%。

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該研究入選了本屆ASCO的最新科學(xué)進(jìn)展（Late Breaking Abstracts，LBA），結(jié)果同步發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》（

NEJM

截圖來源：ASCO

研究納入2009年至2024年期間完成輔助化療的結(jié)腸癌患者889例，研究人員將其隨機(jī)分配至結(jié)構(gòu)化運動組（445例）或健康教育組（444例），持續(xù)干預(yù)3年。健康教育組接受關(guān)于營養(yǎng)和身體活動相關(guān)的一般健康教育。運動組在此基礎(chǔ)上，還額外接受結(jié)腸健康和終身鍛煉活動計劃。鍛煉活動包括3個部分：

• 第一部分（為期6個月的強化干預(yù)）：患者接受12次面對面行為課程教育（雙周一次），并結(jié)合12次身體活動課程，該階段目標(biāo)是每周運動量達(dá)到10代謝當(dāng)量-小時；

• 第二部分（6~12個月的減量干預(yù)）：患者接受12次面對面或電話溝通的課程教育（雙周一次），并接受12次身體活動課程，該階段目標(biāo)是每周運動量達(dá)到20代謝當(dāng)量-小時；

• 第三部分（12~36個月的最小干預(yù)）：患者每個月接受一次面對面或電話溝通的課程教育，并結(jié)合身體活動課程，該階段目標(biāo)是每周運動量最多達(dá)到27代謝當(dāng)量-小時。

• 代謝當(dāng)量：活動時消耗能量與靜止時消耗能量的比值。1 MET相當(dāng)于基礎(chǔ)代謝率。通常來說，3~6 MET屬于中等強度活動；≥6 MET屬于高強度活動。常規(guī)步行約為3 MET，快走約為6 MET。

• 代謝當(dāng)量-小時=代謝單量 × 持續(xù)時間（小時） × 每周頻率，如10代謝當(dāng)量-小時，約等于一周內(nèi)總共做了約3小時快走或1.5小時慢跑的運動量

研究主要終點為無病生存率。中位隨訪7.9年，結(jié)果顯示，結(jié)構(gòu)化運動組5年無病生存率達(dá)80.3%，顯著高于健康教育組的73.9%。相比于健康教育組，結(jié)構(gòu)化運動組5年無病生存率高出6.4%，疾病復(fù)發(fā)、新發(fā)原位癌或死亡風(fēng)險顯著降低28%。

結(jié)構(gòu)化運動組8年總生存率高達(dá)90.3%，較健康教育組（83.2%）提高了7.1%，結(jié)構(gòu)化運動組死亡風(fēng)險降低37%。

健康狀況調(diào)查簡表（SF-36，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好）評分方面，結(jié)構(gòu)化運動組治療6個月時身體功能得到顯著改善，平均得分提高7.42分，顯著高于健康教育組的1.10分，且這種改善效果維持至治療第24個月。

安全性方面，結(jié)構(gòu)化運動組肌肉骨骼不良事件發(fā)生率高于健康教育組（18.5%

vs.

總之，對于完成輔助治療后不久即接受3年結(jié)構(gòu)化運動的結(jié)腸癌患者而言，無病生存率、總生存率、身體功能可得到有效改善。

參考資料

[1] Courneya, K. S., et al. (2024). Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2502760

[2]Christopher Booth, Janette Vardy, Christopher O'Callaghan,et al. A randomized phase III trial of the impact of a structured exercise program on disease-free survival (DFS) in stage 3 or high-risk stage 2 colon cancer: Canadian Cancer Trials Group (CCTG) CO.21 (CHALLENGE). Retrived 2025.6.6. From https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/244420

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