在日常生活中，也許你曾目睹過這樣的場景：有人突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫，這極有可能是癲癇發(fā)作。6月28日是國際癲癇關(guān)愛日，癲癇作為一種常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，正困擾著全球約5000萬患者。在中國，癲癇患病率約為 7‰，意味著每1000人中就有7人深受其擾。然而，由于對癲癇的認(rèn)識不足，很多患者和家屬承受著疾病本身與外界誤解的雙重壓力。記者特邀東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任耿磊鈺副主任醫(yī)師，和大家聊聊關(guān)于癲癇的那些事。

精準(zhǔn)識別：揭開癲癇發(fā)作的“真面目”

癲癇發(fā)作形式多樣，既有典型的大發(fā)作，也有容易被忽視的小發(fā)作，準(zhǔn)確識別這些發(fā)作類型，是正確應(yīng)對的第一步。

大發(fā)作：驚心動魄背后的危險信號

典型的癲癇大發(fā)作往往來勢洶洶，患者會突然意識喪失，發(fā)出一聲大叫后倒地，全身肌肉強直性收縮，頭后仰，雙眼上翻，口部先強張后突閉，可能咬傷舌尖。緊接著，患者進(jìn)入陣攣期，全身肌肉有節(jié)律地抽動，呼吸急促不整，口唇青紫，口吐白沫，甚至?xí)霈F(xiàn)大小便失禁。整個大發(fā)作過程一般持續(xù) 1 - 3 分鐘，發(fā)作結(jié)束后，患者會進(jìn)入昏睡狀態(tài)，醒來后可能對發(fā)作過程毫無記憶，還會感到頭痛、乏力等不適。這種發(fā)作場面令人揪心，也容易引起周圍人的恐慌，但了解其表現(xiàn)后，我們就能更冷靜地應(yīng)對。

小發(fā)作：隱匿在日常中的“沉默殺手”

相較于典型大發(fā)作，癲癇小發(fā)作就顯得“低調(diào)”許多，也正因如此，常常被人們忽視。小發(fā)作多見于兒童和青少年，表現(xiàn)為短暫的意識喪失，患者可能突然停止正在進(jìn)行的活動，眼神呆滯，手中物品掉落，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒后自行恢復(fù)，繼續(xù)原來的活動，事后對發(fā)作過程沒有記憶。例如，正在吃飯的孩子突然停下手中的碗筷，雙眼發(fā)直，幾秒鐘后又接著吃飯；正在玩耍的兒童突然定住不動，過一會兒又像沒事人一樣繼續(xù)玩耍。這些看似不起眼的“愣神”瞬間，很可能就是癲癇小發(fā)作。

除此以外，部分顳葉癲癇的成人患者也會出現(xiàn)愣神樣發(fā)作，有時還會伴隨咀嚼、吞咽等口部自動癥或手不自主摸索等手部自動癥表現(xiàn)，持續(xù)數(shù)分鐘緩解。

如果不及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)，小發(fā)作也可能發(fā)展為大發(fā)作，對患者的身體健康和日常生活造成嚴(yán)重影響。

科學(xué)急救：關(guān)鍵時刻的“救命指南”

當(dāng)癲癇患者發(fā)作時，現(xiàn)場人員的正確急救處理至關(guān)重要，它不僅能減少患者受到的傷害，甚至能挽救患者的生命。同時，我們也要清楚哪些行為是絕對不能做的，避免因錯誤操作加重患者的損傷。

正確施救：危急時刻的生命守護(hù)者指南

首先，評估環(huán)境安全。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人癲癇發(fā)作，首先要快速觀察周圍環(huán)境，確?；颊哳^頸部、軀干處于安靜、安全的環(huán)境，迅速移開患者身邊易造成傷害的物體或家具，如尖銳的桌角、熱水瓶、刀具等，防止患者在抽搐過程中發(fā)生意外碰撞，造成骨折、出血等二次傷害。

其次，解開約束衣物。及時解開患者身上束縛的衣物，如領(lǐng)帶、緊身的上衣、腰帶等，使頸部保持寬松狀態(tài)，這樣可以保證患者呼吸順暢，避免因衣物過緊影響呼吸功能。

接著，調(diào)整體位防窒息。將患者頭偏向一側(cè)，這樣可以使口腔內(nèi)的分泌物自行流出，有效防止誤吸或者窒息。千萬不要強行向患者口中塞任何物體，比如筷子、勺子、手指等，這不僅無法阻止患者咬傷舌頭，還可能導(dǎo)致患者牙齒折斷、誤吞異物，甚至損傷口腔和咽喉部組織。

切記，避免強行按壓。在患者抽搐發(fā)作時，不要強行按壓或約束其抽動的肢體，因為患者發(fā)作時肌肉強烈收縮，力量極大，強行按壓很容易造成骨折、脫臼等傷害。如果發(fā)作時間不長，就讓患者安靜地完成抽搐過程，我們只需在一旁守護(hù)，等待發(fā)作結(jié)束。

最后，及時送醫(yī)處理。如果患者出現(xiàn)呼吸障礙，或者連續(xù)發(fā)作超過3-5分鐘，此時患者變成癲癇持續(xù)狀態(tài)的風(fēng)險極大，癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種極其危險的情況，會對大腦造成嚴(yán)重不可逆的損傷，甚至危及生命。一旦出現(xiàn)這種情況，應(yīng)立即撥打120，將患者送往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)救治 。

錯誤禁忌：那些可能致命的“好心之舉”

除了上述正確的急救措施外，還有一些行為是在癲癇發(fā)作時絕對不能做的。比如，不要掐患者的人中，雖然掐人中是很多人遇到突發(fā)狀況時的下意識反應(yīng)，但這并不能終止癲癇發(fā)作，反而可能會對患者造成不必要的傷害；不要在患者發(fā)作停止后立即喂水、喂食，因為此時患者的意識可能尚未完全恢復(fù)，吞咽功能也不穩(wěn)定，喂水、喂食容易導(dǎo)致嗆咳、窒息；也不要在患者發(fā)作時驚慌失措地?fù)u晃患者，這同樣可能會加重患者的損傷。

打破誤區(qū)：用科學(xué)擊碎偏見的“枷鎖”

由于對癲癇的了解有限，社會上存在著許多關(guān)于癲癇的誤區(qū)，這些誤區(qū)不僅給癲癇患者帶來了巨大的心理壓力，也阻礙了他們?nèi)谌胝Ｉ鐣睢?/p>

誤區(qū)一：癲癇會傳染

真相：癲癇不是傳染病，不會通過日常接觸、空氣傳播、飲食等途徑傳染給他人。無論是與癲癇患者握手、擁抱、一起吃飯，還是共用物品，都不會被傳染上癲癇。人們之所以會產(chǎn)生這種誤解，可能是因為癲癇發(fā)作時的癥狀比較嚇人，容易讓人聯(lián)想到一些傳染性疾病。但實際上，癲癇是由多種病因引起的腦部神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的疾病，不存在傳染源，不會在人與人之間傳播。所以，我們可以放心地與癲癇患者正常交往，給予他們更多的理解和關(guān)愛。

誤區(qū)二：癲癇患者智力都低下

真相：雖然部分癲癇患者可能存在智力發(fā)育遲緩或認(rèn)知功能障礙的情況，但這并不代表所有癲癇患者智力都低下。智力是否受影響與癲癇的病因、發(fā)作類型、發(fā)作頻率、病程長短以及治療是否及時、規(guī)范等多種因素有關(guān)。例如，一些兒童良性癲癇，經(jīng)過正規(guī)治療后，患者的智力和正常孩子并無差異；而某些由腦部嚴(yán)重?fù)p傷、先天性腦部發(fā)育異常等原因引起的癲癇，且發(fā)作頻繁、長期得不到有效控制，才可能會對患者的智力產(chǎn)生較大影響 。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，通過合理的藥物治療、手術(shù)治療以及康復(fù)訓(xùn)練，很多癲癇患者能夠有效控制病情，正常學(xué)習(xí)、工作和生活，展現(xiàn)出出色的智力水平和能力。

誤區(qū)三：發(fā)作時都會口吐白沫

真相：口吐白沫只是癲癇大發(fā)作的一個常見表現(xiàn)，但并非所有癲癇發(fā)作都會出現(xiàn)這一癥狀。如前文提到的癲癇小發(fā)作，患者就不會口吐白沫；還有一些局灶性發(fā)作，患者可能僅表現(xiàn)為身體某一部位的抽搐、感覺異?；蚨虝旱囊庾R改變，也沒有口吐白沫的癥狀。所以，不能僅僅依據(jù)是否口吐白沫來判斷是否為癲癇發(fā)作，要綜合考慮患者的多種表現(xiàn)和發(fā)作特點。

誤區(qū)四：吃藥一輩子不能停

真相：癲癇的藥物治療是一個長期的過程，但并不意味著患者需要一輩子吃藥。在癲癇治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情、發(fā)作類型、治療效果等因素，制定個性化的治療方案。經(jīng)過規(guī)范的藥物治療，當(dāng)患者病情得到有效控制，長時間（一般為2-5年）無發(fā)作，且腦電圖檢查正常，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以逐漸減藥直至停藥。不過，減藥和停藥的過程必須謹(jǐn)慎，要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，否則可能導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)。此外，即使停藥后，患者也需要定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。

癲癇雖然是一種慢性疾病，但它并不可怕。通過了解癲癇發(fā)作的識別要點、掌握科學(xué)的急救處理方法、打破常見的認(rèn)知誤區(qū)，我們能夠更好地關(guān)愛癲癇患者，給予他們支持和幫助。希望在癲癇關(guān)愛日以及今后的每一天，大家都能以科學(xué)的態(tài)度看待癲癇，用溫暖和包容為癲癇患者營造一個友好、平等的社會環(huán)境，讓他們不再因疾病而被孤立，能夠自信地?fù)肀?。（記者編輯王?校對劉敏 編審程守勤）