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“你有什么不能告訴我的秘密？”林誠(chéng)斌盯著病床上面色蒼白的女人，指尖輕敲病歷本。窗外暴雨如注，走廊上的腳步聲雜亂無章。

周雨桐別過臉，右手不自覺地拉緊被單，丈夫站在一旁，眼神閃爍。

“醫(yī)生，我妻子就是普通發(fā)燒，沒什么特別的?！壁w文遠(yuǎn)插話道，語(yǔ)氣中摻雜著某種異樣的焦慮。

01

七月的暑氣像一床厚重的棉被，籠罩著整座城市。醫(yī)院的中央空調(diào)勉強(qiáng)維持著與外界的溫差，走廊上的白熾燈將人影拉得很長(zhǎng)，腳步聲回蕩在貼著瓷磚的墻壁間。

林誠(chéng)斌從醫(yī)生辦公室走出來，白大褂的下擺隨著他的步伐輕輕擺動(dòng)，口袋里的聽診器偶爾發(fā)出細(xì)微的碰撞聲。

急診科的走廊上永遠(yuǎn)是嘈雜的，護(hù)士們推著藥車穿梭，病人家屬焦急地等待，偶爾有救護(hù)車的鳴笛聲從遠(yuǎn)處傳來，然后是一陣匆忙的腳步聲和擔(dān)架的輪子與地面摩擦的聲音。

這是林誠(chéng)斌工作的第八個(gè)年頭，這種嘈雜早已成為他生活的一部分，就像呼吸一樣自然。

“林醫(yī)生，急診室有個(gè)高燒患者，已經(jīng)五天了，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院都沒退燒?！弊o(hù)士小王小跑著追上林誠(chéng)斌，遞給他一份剛打印出來的病歷表。

林誠(chéng)斌接過病歷，快速掃了一眼：“周雨桐，女，28歲，主訴高熱五天，體溫最高達(dá)39.8℃，曾在社區(qū)醫(yī)院和市第二人民醫(yī)院就診，應(yīng)用退熱藥物效果不明顯?！彼ь^問道：“現(xiàn)在在幾號(hào)診室？”

“三號(hào)，她丈夫陪著，看起來很著急?！?/p>

林誠(chéng)斌點(diǎn)點(diǎn)頭，大步走向三號(hào)診室。推開門，一股消毒水混合著汗水的氣味撲面而來。診室里，一個(gè)身材偏瘦的年輕女子半倚在檢查床上，面色潮紅，額頭上掛著細(xì)密的汗珠。她旁邊站著一個(gè)三十歲左右的男子，西裝革履，但領(lǐng)帶松開了，襯衫最上面的兩顆扣子也解開了，顯得有些狼狽。

“周雨桐？我是林誠(chéng)斌，急診科主治醫(yī)師?！绷终\(chéng)斌簡(jiǎn)短地自我介紹，然后將目光轉(zhuǎn)向病人。

“是的，醫(yī)生?！迸拥穆曇粲行┨撊?。

“這位是？”

“我是她丈夫，趙文遠(yuǎn)。”男子上前一步，伸出手，“醫(yī)生，我妻子已經(jīng)發(fā)燒五天了，用了很多藥都不管用，我們真的很擔(dān)心。”

林誠(chéng)斌與他握了握手，注意到趙文遠(yuǎn)的手心濕漉漉的，不知是因?yàn)樘鞖庋谉徇€是過度緊張。他轉(zhuǎn)向周雨桐，“能詳細(xì)描述一下你的癥狀嗎？除了發(fā)熱還有其他不適嗎？”

周雨桐輕輕搖頭，“就是一直發(fā)燒，沒什么特別的感覺，不像感冒那樣渾身酸痛，就是覺得特別累，沒有力氣?！?/p>

“有咳嗽、咽痛、頭痛或者腹瀉嗎？”

“沒有，什么癥狀都沒有，就是發(fā)燒?！?/p>

林誠(chéng)斌皺了皺眉，把聽診器戴上，“我先給你做個(gè)簡(jiǎn)單檢查?！?/p>

他仔細(xì)聽了周雨桐的心肺，檢查了咽部和頸部淋巴結(jié)，又詢問了她的飲食、睡眠和近期活動(dòng)情況。一切看起來都很正常，除了體溫高得離譜。

“之前做過什么檢查嗎？”林誠(chéng)斌問道。

趙文遠(yuǎn)從公文包里拿出一疊檢驗(yàn)單，“我們?cè)诘诙嗣襻t(yī)院做了血常規(guī)和尿常規(guī)，醫(yī)生說可能是病毒感染，給開了一些退燒藥，但是一直不見好。”

林誠(chéng)斌接過檢驗(yàn)單，血常規(guī)顯示白細(xì)胞輕度升高，中性粒細(xì)胞比例增高，符合感染的表現(xiàn)，但并不能說明具體是什么感染。

“有沒有接觸過傳染病患者？或者去過一些特殊的地方，比如農(nóng)村、山區(qū)或者國(guó)外旅游？”

周雨桐搖頭，“沒有，我平時(shí)就在市區(qū)活動(dòng)，很少出遠(yuǎn)門?！?/p>

“你的工作是？”

“我......”周雨桐猶豫了一下，“我是做行政工作的，就是普通的辦公室文員?！?/p>

林誠(chéng)斌注意到周雨桐說這句話時(shí)，眼睛微微向右下方瞟了一下，而趙文遠(yuǎn)的身體也不自覺地向前傾了傾，似乎想要插話但又忍住了。這個(gè)細(xì)節(jié)被林誠(chéng)斌敏銳地捕捉到了，但他沒有立即追問。

“好的，我想我們需要做更詳細(xì)的檢查?！绷终\(chéng)斌說，“我會(huì)安排血液細(xì)菌培養(yǎng)、胸部CT和一些特殊病原體檢測(cè)，可能還需要做骨髓穿刺?！?/p>

“骨髓穿刺？”趙文遠(yuǎn)驚訝地問，“那不是很嚴(yán)重的檢查嗎？我妻子只是發(fā)燒啊。”

“持續(xù)高熱五天不退，并且沒有明顯的感染灶，我們需要排除一些嚴(yán)重的疾病，比如血液系統(tǒng)疾病?！绷终\(chéng)斌解釋道，“不用擔(dān)心，骨髓穿刺雖然聽起來可怕，但其實(shí)是一個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單的操作，只會(huì)有輕微的不適?！?/p>

趙文遠(yuǎn)和周雨桐交換了一個(gè)眼神，然后周雨桐點(diǎn)點(diǎn)頭，“好的，醫(yī)生，聽你的安排。”

林誠(chéng)斌開出檢查單，讓護(hù)士帶周雨桐去抽血并安排其他檢查。在等待的時(shí)間里，他回到辦公室查閱了周雨桐的病歷和之前的檢驗(yàn)結(jié)果，試圖找出一些線索。

不明原因的發(fā)熱是醫(yī)學(xué)上的常見難題。它可能是由感染引起的，也可能是自身免疫性疾病、腫瘤或藥物反應(yīng)導(dǎo)致的。在排除常見原因后，醫(yī)生通常需要進(jìn)行一系列的排查，有時(shí)甚至需要借助直覺和經(jīng)驗(yàn)。

02

幾個(gè)小時(shí)后，初步的檢查結(jié)果出來了。血液檢查顯示炎癥指標(biāo)明顯升高，但沒有發(fā)現(xiàn)明確的感染源。胸部CT正常，沒有肺部感染的跡象。骨髓穿刺的結(jié)果還需要等待，但初步看來沒有血液系統(tǒng)疾病的證據(jù)。

林誠(chéng)斌回到周雨桐的病房。她已經(jīng)被安排住院觀察，躺在床上看起來有些疲憊。趙文遠(yuǎn)坐在床邊，正在用手機(jī)處理工作郵件。

“檢查結(jié)果怎么樣，醫(yī)生？”趙文遠(yuǎn)立即站起來問道。

“目前的檢查結(jié)果顯示有明確的炎癥反應(yīng)，但我們還沒有找到具體的感染源。”林誠(chéng)斌說，“我想再詳細(xì)地了解一下周女士的情況，可能會(huì)有一些我們忽略的線索。”

他拉了把椅子坐在床邊，“周女士，能告訴我你的工作具體是做什么的嗎？有沒有接觸過一些特殊的物質(zhì)或環(huán)境？”

周雨桐看了一眼丈夫，然后回答道：“我就是一個(gè)普通的行政人員，平時(shí)負(fù)責(zé)文件整理、接待客戶之類的工作，沒有什么特別的?！?/p>

“你最近有沒有養(yǎng)寵物？或者接觸過動(dòng)物？”

“沒有，我們家沒養(yǎng)寵物?！敝苡晖┗卮鸬煤芸欤终\(chéng)斌注意到她的手指無意識(shí)地抓緊了被單。

“你們住在哪個(gè)區(qū)？”

“江南區(qū)，翠湖花園小區(qū)?！壁w文遠(yuǎn)回答。

林誠(chéng)斌點(diǎn)點(diǎn)頭，繼續(xù)問道：“發(fā)熱開始前，有沒有發(fā)生什么特別的事情？比如受傷、接觸過過敏原或者去過一些特殊的場(chǎng)所？”

“沒有，一切都很正常?！敝苡晖┱f，但她的眼神有些飄忽。

林誠(chéng)斌決定換個(gè)角度，“周女士，你平時(shí)有什么愛好嗎？”

這個(gè)看似無關(guān)的問題讓周雨桐稍微放松了警惕，“我喜歡看書，偶爾會(huì)畫畫，就是一些普通的愛好?！?/p>

“那工作之余，你通常會(huì)去哪些地方放松？”

“就是普通的地方，商場(chǎng)、電影院、公園之類的?！?/p>

林誠(chéng)斌注意到，每當(dāng)談到工作相關(guān)的話題，周雨桐和趙文遠(yuǎn)都會(huì)變得有些緊張。這種反應(yīng)引起了他的警覺，但他沒有直接追問，而是決定先從醫(yī)學(xué)角度繼續(xù)排查。

“我需要給你做一個(gè)詳細(xì)的體檢，可能需要檢查全身。”林誠(chéng)斌對(duì)周雨桐說。

周雨桐顯得有些緊張：“不是已經(jīng)檢查過了嗎？”

“這次需要更仔細(xì)一些。”林誠(chéng)斌解釋道。

趙文遠(yuǎn)站在一旁，雙手緊握，眼神飄忽不定。

林誠(chéng)斌先檢查了周雨桐的頭頸部，沒有發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)。然后是胸部、腹部，依然沒有異常發(fā)現(xiàn)。

“我需要檢查下肢?！绷终\(chéng)斌說道。

周雨桐猶豫了一下，然后慢慢掀起被子露出雙腿。林誠(chéng)斌開始從小腿往上檢查，觸摸是否有腫脹或者硬結(jié)。

當(dāng)他的手觸及周雨桐的大腿根部時(shí)，她突然縮了一下。

“這里疼嗎？”林誠(chéng)斌問。

“有一點(diǎn)。”周雨桐的聲音很小。

林誠(chéng)斌仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腿根部的皮膚顏色有些不對(duì)，似乎有輕微的紅腫。

“你能把褲子褪下來一些嗎？我需要看看這個(gè)部位?！?/p>

周雨桐的臉?biāo)查g變得通紅，不是因?yàn)榘l(fā)燒，而是因?yàn)榫o張和羞澀。她看了看站在旁邊的趙文遠(yuǎn)，后者的臉色突然變得極其難看。

“這...這有必要嗎？”趙文遠(yuǎn)的聲音有些顫抖。

“如果有感染灶，必須找到。”林誠(chéng)斌的語(yǔ)氣很堅(jiān)定。

在林誠(chéng)斌的堅(jiān)持下，周雨桐慢慢褪下了褲子。當(dāng)大腿根部完全暴露在燈光下時(shí)，林誠(chéng)斌倒吸了一口涼氣——