“少吃點(diǎn)，多動動！”——這幾乎是所有肥胖兒童家庭耳熟能詳?shù)摹敖鹂朴衤伞薄５?dāng)孩子的體重秤指針頑固地拒絕回落，甚至“喝涼水都長肉”時，單純的“管住嘴、邁開腿”真的觸及了問題的核心嗎？ 中醫(yī)告訴我們：表象背后，隱藏著一把被忽視的“鑰匙”——孩子的體質(zhì)密碼。肥胖是身體內(nèi)部平衡失調(diào)的外在表現(xiàn)，核心在于與“脾”、“胃”、“肝”、“腎” 等臟腑功能及痰濕、膏脂代謝“卡殼”的外在警報(bào)！讀懂這個密碼，才是幫助孩子實(shí)現(xiàn)“輕”松瘦身的真正起點(diǎn)。

壹

中醫(yī)體質(zhì)密碼解讀

脾虛痰濕型：

孩子看起來“虛胖”，肌肉松軟不結(jié)實(shí)，面色偏白或萎黃，缺乏紅潤。

主要癥狀：容易疲倦乏力，精神不振。稍微活動就容易出汗。食欲一般或食后腹脹。大便不成形、稀溏。舌體胖大或有齒痕，舌苔白膩或白滑。關(guān)鍵在“虛”和“濕”。

胃熱濕阻型：

孩子體型壯實(shí)肥胖，肌肉相對較緊實(shí)，面色可能偏紅或油膩。

主要癥狀：食欲旺盛，吃得多，容易餓（消谷善饑），喜歡喝冷飲；可伴有口臭、口苦，大便干結(jié)或粘滯不爽，小便可能偏黃。舌質(zhì)偏紅，舌苔黃厚膩。

核心病機(jī)： 關(guān)鍵在“胃熱”和“濕阻”。

痰濕內(nèi)盛型 (偏實(shí)證)

孩子體型肥胖臃腫，腹部肥滿松軟突出（“啤酒肚”、“將軍肚”）。

主要癥狀：身體困重感非常明顯，頭部昏沉，像裹著濕布，嗜睡，懶得動。胸悶，痰多（可能白粘痰）。大便粘膩不爽。舌體胖大，舌苔非常厚膩（白膩或黃膩）；關(guān)鍵在“痰濕壅盛”。

貳

分型論治食療方

01

脾虛痰濕型肥胖

健脾化濕是根本：核心：補(bǔ)虛 + 祛濕

【經(jīng)典食療方】

四神湯（健脾化濕基礎(chǔ)方）：山藥、蓮子、芡實(shí)、茯苓 各15-20g，加幾片生姜，搭配豬肚或排骨燉湯。

健脾祛濕粥：炒薏米30g+炒白扁豆30g+山藥50g（鮮）+小米/大米50g。煮粥?？杉訋最w去核紅棗。

陳皮茯苓薏米水：陳皮5g+茯苓10g+炒薏米20g。煮水代茶飲。

冬瓜薏米老鴨湯：冬瓜（帶皮）500g+炒薏米30g+老鴨塊適量+生姜5片+陳皮5g。燉湯。

02

胃熱濕阻型肥胖

清熱利濕是關(guān)鍵，核心：清胃熱 + 祛濕

【經(jīng)典食療方】

綠豆薏米湯：綠豆50g + 生薏米30g。煮至綠豆開花薏米軟爛，不加糖。

冬瓜荷葉湯：冬瓜（帶皮）500g+干荷葉10g（或鮮荷葉半張）。煮湯，可加少許鹽調(diào)味。

涼拌苦瓜：苦瓜切片焯水（可減少苦味），加少許鹽、醋、蒜蓉、幾滴香油（可選）拌勻。

芹菜黃瓜汁：芹菜桿+黃瓜，比例1:1或2:1，榨汁。少量飲用（如100ml），脾胃弱者可兌溫水。 清熱利尿通便。

荷葉決明子茶：干荷葉5g+炒決明子10g。沸水沖泡代茶飲。清熱通便降脂。注意： 決明子通便，便溏者減量或不用。

03

痰濕內(nèi)盛型 (偏實(shí)證)

化濁祛痰，健脾利濕；側(cè)重“攻邪”。

【經(jīng)典食療方】

荷葉薏米赤小豆粥： 荷葉1張（或干品10g）煎水取汁，加入薏米30g（炒過）、赤小豆30g、大米50g煮粥。

冬瓜海帶薏米湯： 冬瓜（帶皮）500g，海帶50g，薏米30g（炒過），陳皮5g，生姜2片煲湯。

白蘿卜陳皮水： 白蘿卜切片或絲，加陳皮5g，煮水代茶飲。

對于孩子來說我們最主要的就是均衡膳食結(jié)構(gòu)，控油鹽糖，保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，規(guī)律三餐，尤其吃好早餐，晚餐不過飽。堅(jiān)決抵制不吃主食或極端節(jié)食！無論哪種分型，飲食調(diào)整都要以不傷脾胃為前提。

叁

中醫(yī)院的“組合拳”方案

中醫(yī)國粹傳承千年，我們科室除了建立檔案，定期監(jiān)測以外，傳承創(chuàng)新，精選了一些中醫(yī)特色療法 ：

中藥內(nèi)服調(diào)理

根據(jù)辨證結(jié)果開具個性化中藥湯劑、顆粒劑或藥食同源代茶飲，旨在健脾助運(yùn)、化痰祛濕、清熱導(dǎo)滯、疏肝理氣，調(diào)整內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)代謝。

小兒推拿

通過特定穴位和手法（如補(bǔ)脾經(jīng)、摩腹、捏脊）健脾和胃，化痰消脂，調(diào)和氣血。

撳針

針體微小如米粒，貼敷于穴位皮膚表面，孩子幾乎沒有痛感，留置撳針，約0.3cm，埋針后可持續(xù)溫和刺激穴位，孩子的依從性高，能延長治療效應(yīng)。在耳廓相應(yīng)穴位留置撳針，簡單方便，孩子易于接受?？蓭椭{(diào)節(jié)脾胃功能，促進(jìn)代謝，抑制異常食欲。

運(yùn)動

運(yùn)動是貫穿孩子整個生長發(fā)育周期的，對于肥胖的兒童，不能做一些強(qiáng)度太大的體育訓(xùn)練，一切都以可以接受的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動為主，比如：八段錦、五禽戲；比如：快走、慢跑、游泳、跳繩、球類，結(jié)合抗阻訓(xùn)練（如平板支撐、俯臥撐等）。每周至少5天，每天累計(jì)60分鐘（可分次進(jìn)行）。心率達(dá)到最大心率（220-年齡）的60%-70%，感覺微喘但能說話為宜。

家長要選擇孩子感興趣、能堅(jiān)持的項(xiàng)目！家長的陪伴參與效果會更佳。運(yùn)動的關(guān)鍵不是強(qiáng)度，而是持續(xù)！

肆

說給家長的密語

兒童減重的核心目標(biāo)是控制體重增長速度的同時不影響正常的生長發(fā)育。我們更要關(guān)注孩子體能的提升、精神的改善、生活習(xí)慣的向好轉(zhuǎn)變。

要學(xué)會傾聽孩子關(guān)于飲食和運(yùn)動的感受，共同制定目標(biāo)和計(jì)劃。 用鼓勵、陪伴、正向強(qiáng)化代替批評。

家長要做孩子的榜樣，自己先養(yǎng)成健康飲食和運(yùn)動習(xí)慣；營造健康的家庭氛圍；及時肯定孩子每一個微小的進(jìn)步；讓孩子有興趣成為自己體重管理的第一責(zé)任人。

中醫(yī)‘組合拳’干預(yù)方案 ——從 ‘一粥一茶’的食療智慧，到 ‘一貼一按’的無創(chuàng)療法，我們從中醫(yī)的整體觀、辨證論治以及中醫(yī)外治的干預(yù)手段，為孩子們提供了一條溫和、有效且注重根本調(diào)理的路徑。

兒童肥胖的管理是一場需要耐心、恒心和科學(xué)方法的馬拉松，它沒有捷徑。愿每個孩子，都能在中醫(yī)智慧的守護(hù)下，茁壯成長，輕盈飛翔！”

審核：娜姐

主編：敏兒

編輯：蕾蕾

來源：成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

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