李大叔今年70歲，罹患冠心病多年時(shí)間，一直在服用阿司匹林控制病情。前段時(shí)間，他回老家和親戚聊天時(shí)說到這事，親戚跟他說阿司匹林不能經(jīng)常吃，隔壁老劉吃出了胃出血。這讓李大叔害怕不已，聯(lián)想到自己剛吃藥那會(huì)隔三差五胃不舒服，害怕自己也吃出胃出血。

回家后就自己把阿司匹林停了，停藥還沒一周，身上就出現(xiàn)了胸悶、胸痛癥狀，癥狀還越來越嚴(yán)重。去醫(yī)院一查，發(fā)現(xiàn)是發(fā)生了心梗，需要立即進(jìn)行手術(shù)。好在就醫(yī)的時(shí)間及時(shí)，沒有留下明顯后遺癥。

醫(yī)生得知李大叔擅自把阿司匹林停掉狠狠批評(píng)了他，告訴他這次心梗很可能就是停藥所致！讓他回去后一定要定時(shí)定量服藥，否則很可能再次發(fā)生心梗。經(jīng)過這次的教訓(xùn)，李大叔徹底老實(shí)了，不敢隨意停藥了。

一、每天一片阿司匹林，身體扛得住嗎？

阿司匹林可通過COX-1減少血栓素A2生成，以此來抑制血小板聚集，起到預(yù)防心梗、腦梗的作用。同時(shí)阿司匹林還能促進(jìn)一氧化氮釋放，能一定程度改善血管內(nèi)皮功能。但它在抗血小板作用的同時(shí)還會(huì)抑制胃粘膜保護(hù)性前列腺素功能，容易引起胃腸道損傷。

長期服用阿司匹林的人群可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部疼痛等胃腸道不適癥狀，嚴(yán)重的可能會(huì)有胃出血、潰瘍等表現(xiàn)；還可能會(huì)有牙齦出血、鼻出血、血腫、貧血等出血副作用；另外，部分患者長期用藥會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常、肝炎等肝損傷。

阿司匹林對(duì)于罹患心腦血管疾病的人而言是非常有必要服用的藥物，服藥可起到抗血小板凝集、預(yù)防血栓，對(duì)心梗、腦梗發(fā)生可起到很好的預(yù)防作用。

但對(duì)于沒有罹患心腦血管疾病的普通人而言，沒必要將阿司匹林作為保健品服用。阿司匹林屬于藥品的一種，沒有適應(yīng)癥的情況下服用不僅起不到預(yù)防作用，還會(huì)引起出血等副作用，得不償失。

二、研究發(fā)現(xiàn)，老年人低劑量服用更安全

北京大學(xué)第一醫(yī)院劉梅林研究團(tuán)隊(duì)進(jìn)行過一項(xiàng)研究，該研究共納入426名年齡≥60歲的老年患者數(shù)據(jù)，其中有165名患者每日服用50mg、261名每日服用100mg。

通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，相較于每日服用50mg的受試者，100mg的總出血風(fēng)險(xiǎn)增加了67.1%、輕微出血風(fēng)險(xiǎn)增加了73.8%，2組受試者發(fā)生心血管事件、胃腸道不良事件風(fēng)險(xiǎn)相似。

阿司匹林是首個(gè)被發(fā)現(xiàn)的非甾體類抗炎藥，也是目前應(yīng)用最廣泛的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥物。數(shù)據(jù)顯示，全球每年約消耗5萬噸（1200~5000億片）阿司匹林，在臨床上甚至有“萬能藥”的稱號(hào)。

近年來，大量研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林有多種臨床新用途，包括糖尿病、代謝型肥胖、痛風(fēng)等病的治療。甚至有研究發(fā)現(xiàn)，長期服用低劑量阿司匹林對(duì)預(yù)防癌癥有作用，這是怎么一回事？

哈佛醫(yī)學(xué)院的研究團(tuán)隊(duì)曾對(duì)10萬余名受試者進(jìn)行了10余年的隨訪，根據(jù)體重指數(shù)、吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)以及飲食這5個(gè)因素對(duì)受試者進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高的說明生活方式越健康。在隨訪過程中，每2年對(duì)受試者是否服用阿司匹林進(jìn)行調(diào)查。

通過分析發(fā)現(xiàn)，不服用阿司匹林的受試者10年累積結(jié)直腸癌發(fā)病率為2.95%、定期服藥的患者為1.98%。相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)分析的結(jié)果更為清晰，經(jīng)常用藥的患者相較于不服藥的，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)下降了18%。

另外，研究人員還發(fā)現(xiàn)越不健康的受試者，服用阿司匹林的獲益越大！

隨著生活方式評(píng)分的上升，與定期服用阿司匹林的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低率會(huì)逐漸下降。具體來看，生活方式評(píng)分為0~1分的受試者，服用阿司匹林10年的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低率為1.28%；評(píng)分為2、3的為0.61%、0.65%；評(píng)分4~5分的最健康人群，僅能下降0.11%。

在5個(gè)生活方式中，最能決定阿司匹林預(yù)防結(jié)直腸癌作用的為體重指數(shù)和抽煙，有體重超標(biāo)、吸煙習(xí)慣的人，可最大程度發(fā)揮阿司匹林的抗癌潛力。

三、安全用藥，這5個(gè)錯(cuò)誤要避免！

阿司匹林的作用很多，但在服藥時(shí)也有不少的細(xì)節(jié)需要注意，這幾點(diǎn)一定要做好。

1、隨意停藥

心血管疾病患者需要長期服藥來預(yù)防血栓形成，擅自停藥會(huì)導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加，甚至超過未服藥之前的水平，有很大概率發(fā)生心梗、腦梗。

2、服藥方式不準(zhǔn)確

服用普通阿司匹林建議在餐時(shí)或餐后半小時(shí)，腸溶片建議餐前半小時(shí)服用。服藥時(shí)要避免與維生素B1、雙香豆素、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物聯(lián)用，以免增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，要注意少吃辛辣、生冷等刺激性食物，以免給胃腸道帶來不良刺激。

3、錯(cuò)誤聯(lián)用藥物

阿司匹林與多種藥物存在相互作用，如與華法林聯(lián)用會(huì)讓抗凝作用疊加，增加出血風(fēng)險(xiǎn)；與磺脲類降糖藥聯(lián)用，會(huì)增加降糖藥的功效，可能會(huì)誘發(fā)低血糖；與非甾體類抗炎藥聯(lián)用，會(huì)增加胃潰瘍、胃出血風(fēng)險(xiǎn)。

4、忽視定期復(fù)診

長期用藥的患者一定不能忽視定期復(fù)診，定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體是否存在指標(biāo)異?；虺鲅L(fēng)險(xiǎn)，以便及時(shí)調(diào)整用藥。

5、健康人群盲目服用

對(duì)于沒有三高等慢性疾病，屬于心血管疾病低危風(fēng)險(xiǎn)的人群，盲目服藥不僅起不到預(yù)防作用，還會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，弊大于利。

阿司匹林是臨床上的常用藥物，具有很多作用，但在用藥時(shí)有很多的細(xì)節(jié)需要注意，一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行，切忌擅自停藥、增減劑量，別等到身體出現(xiàn)問題才后悔，到時(shí)候可就來不及了。

參考資料：

[1] 《阿司匹林能預(yù)防心肌梗死？關(guān)于阿司匹林的8個(gè)真相，你一定要知道！》.健康時(shí)報(bào).2023-10-12

[2] 《北京大學(xué)第一醫(yī)院最新研究發(fā)現(xiàn)：老人服用小劑量阿司匹林更安全！》.保健時(shí)報(bào).2022-09-25

[3] 《阿司匹林的8個(gè)用藥誤區(qū)，第3條很多人都不重視》.梅斯心血管新前沿.2025-04-05

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