“前幾天，我同學(xué)他們急診科收治了一位慢阻肺病老人。當(dāng)時血氧飽和度僅78%，雙肺彌漫濕啰音，典型的慢阻肺病急性加重合并呼吸衰竭。為何突然急轉(zhuǎn)直下？原因是小區(qū)停電3小時……”廣西玉林市第一人民醫(yī)院呼吸疾病診療中心的肖一珍護(hù)士長講道：“這件事應(yīng)該給所有呼吸慢病人群敲響警鐘！高溫高濕天如何保呼吸？特殊情況下又該怎么辦？”

“高溫高濕”給呼吸慢病患者套上了雙重枷鎖

“正常人在32℃左右溫度下呼吸頻率約20次/分左右，但慢阻肺病這樣的呼吸慢病人群呼吸頻率會飆升，甚至可能高達(dá)30次/分及以上，耗氧量也會大大增加?！?/p>

肖護(hù)士長告訴我們，高溫高濕環(huán)境不僅讓呼吸慢病患者呼吸更急促費力，還增加了呼吸道阻力，就像被無形枷鎖緊緊束縛，每一次吸氣都變得更艱難，所以他們常常反映說“憋悶、窒息感強(qiáng)”。而高濕環(huán)境空氣中水分飽和，易滋生細(xì)菌/霉菌，讓原本脆弱的呼吸系統(tǒng)雪上加霜。如果這時候再遭遇停電，室內(nèi)溫度可迅速回升至35℃以上，高溫加速人體代謝，進(jìn)一步提高耗氧量，形成“供氧不足-呼吸更急促-耗氧更多”的惡性循環(huán)。

高溫高濕天呼吸慢病防護(hù)關(guān)鍵是牢記“安全線”

“日常管理就一條，把‘安全線’刻進(jìn)生活細(xì)節(jié)里。慢阻肺病急性加重80%以上有誘因，高溫高濕天的防護(hù)關(guān)鍵在于‘防患于未然’?！?/p>

肖護(hù)士長告訴我們，患者和家屬可從幾方面筑牢“安全防線”：

一是室內(nèi)環(huán)境的溫濕度控制目標(biāo)，溫度建議為24-26℃，濕度為40%-60%；

二是“救命藥”必須隨時能用。慢阻肺病患者的核心藥物是長效支氣管擴(kuò)張劑（如噻托溴銨）和吸入性糖皮質(zhì)激素（如布地奈德），需按醫(yī)囑規(guī)律使用以維持氣道穩(wěn)定，急救藥物（如短效β2受體激動劑沙丁胺醇?xì)忪F劑）必須隨身攜帶，且每3個月檢查一次有效期。高溫可能導(dǎo)致部分藥物（如霧化劑）性狀改變，需避光存放于陰涼處（不超過25℃），發(fā)現(xiàn)藥液渾濁、沉淀，立即停用并更換；

三是保證飲水、潤喉。慢阻肺病患者因呼吸做功增加，每分鐘呼吸次數(shù)比常人多2-3次，每日水分丟失約500ml，易出現(xiàn)脫水。脫水會導(dǎo)致痰液黏稠、氣道干燥，加重阻塞，因此，每日飲水1500-2000ml（心腎功能正常者），少量多次（每小時100-150ml），同時避免咖啡、濃茶等利尿飲品。

遇停電/空調(diào)故障等特殊情況下怎么辦？

“氣溫太高可準(zhǔn)備風(fēng)扇配合空調(diào)增強(qiáng)空氣流動，如遇到突然停電等特殊情況下也別干坐著等，平時要在冰箱里常備冰袋，遇特殊情況下沒有電，可取出冰袋用毛巾包裹后擦拭頸部、腋窩等大血管處輔助降溫?！?/p>

肖護(hù)士長告訴我們，高溫高濕環(huán)境下遇停電/空調(diào)故障時：

第一步：快速降溫。打開所有門窗（利用自然風(fēng)流動），關(guān)閉窗簾（減少陽光吸熱）；用濕毛巾擦拭身體（重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等血管豐富部位），通過水分蒸發(fā)帶走熱量；

第二步：保持氣道通暢。如果感覺有呼吸困難癥狀，經(jīng)處理（輸氧、排痰）后癥狀不能緩解，可立即使用急救藥物（沙丁胺醇?xì)忪F劑）：先緩慢呼氣，隨即含住咬嘴，深而慢地吸氣同時按下藥罐釋放藥物，吸完后屏氣10秒左右再緩慢呼氣。注意一天內(nèi)不能超過8噴（根據(jù)藥物說明書或者醫(yī)囑）；可取半坐臥位（避免平躺加重呼吸困難），雙手抱枕支撐胸部（減輕呼吸肌負(fù)擔(dān)）；

第三步，危險信號早發(fā)現(xiàn)能救命。慢阻肺病患者（靜息狀態(tài)下）血氧飽和度若持續(xù)低于88%提示有缺氧；正常呼吸頻率為12-20次/分，若＞24次/分且無法平臥（需坐起呼吸）提示病情加重；白色稀痰變黃色膿痰、量突然增多（＞平時2倍）或出現(xiàn)血絲，提示感染加重。出現(xiàn)任一情況，建議立即就醫(yī)。

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專家簡介 肖一珍

廣西玉林市第一人民醫(yī)院呼吸疾病診療中心護(hù)士長、主任護(hù)師，中華護(hù)理學(xué)會呼吸慢病管理專職護(hù)士、肺康復(fù)護(hù)理護(hù)士，中華護(hù)理學(xué)會第28界呼吸護(hù)理專業(yè)委員會專家?guī)斐蓡T，廣東省護(hù)士協(xié)會第二界呼吸疾病護(hù)士分會副會長，中國醫(yī)藥教育協(xié)會呼吸康復(fù)病康復(fù)基層分會委員，江西省整合醫(yī)學(xué)會呼吸慢病管理與康復(fù)分會副主任委員，中國第一屆肺康復(fù)護(hù)理聯(lián)盟委員，廣西內(nèi)科專委會委員，玉林市護(hù)理學(xué)會內(nèi)科護(hù)理專業(yè)委員會副主任委員。

本文完

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排版：張彥

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