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我國多地出現(xiàn)基孔肯雅熱病例,識別三大核心癥狀

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(人民日報(bào)健康客戶端記者 孔天驕)7月27日,人民日報(bào)健康客戶端記者梳理各地通報(bào)發(fā)現(xiàn),目前,廣州、陽江、湛江等多地均出現(xiàn)基孔肯雅熱病例。世界衛(wèi)生組織在當(dāng)?shù)貢r(shí)間25日發(fā)布消息稱,基孔肯雅熱病毒正在全球多地?cái)U(kuò)散,已有119個(gè)國家和地區(qū)報(bào)告病例,約550萬人面臨感染風(fēng)險(xiǎn)。

基孔肯雅熱(CHIK)是由基孔肯雅病毒引起,主要經(jīng)伊蚊叮咬傳播。埃及伊蚊和白紋伊蚊是該病的主要傳播媒介。廣東省蚊媒傳染病重癥醫(yī)療救治專家組副組長、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科主任林炳亮告訴人民日報(bào)健康客戶端記者:“基孔肯雅熱目前沒有人傳人的證據(jù),不會通過呼吸道或接觸傳播,是通過媒介伊蚊來傳播的,防蚊滅蚊是關(guān)鍵。被蚊蟲叮咬后1~7天內(nèi),患者會出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈關(guān)節(jié)疼痛、皮疹三大癥狀。”



廣東省蚊媒傳染病重癥醫(yī)療救治專家組副組長、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科主任林炳亮(右三)看望感染基孔肯雅熱患者。受訪者供圖

為何今年基孔肯雅熱疫情規(guī)模比往年大?林炳亮解釋,基孔肯雅熱疫情在全球范圍內(nèi)流行,境外疫情輸入我國的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。今年,我國多地高溫多雨,特別是廣東珠三角地區(qū),水網(wǎng)豐富,花草濃密,利于蚊媒(主要是白紋伊蚊和埃及伊蚊)大量孳生。這次在佛山流行的毒株與印度洋毒株同源,病毒復(fù)制快,特別是在伊紋體內(nèi)復(fù)制周期非常短,傳播速度非常快,導(dǎo)致早期疫情快速擴(kuò)散。再加上我國除了極少數(shù)地方曾出現(xiàn)小范圍流行,絕大多數(shù)人群沒有感染過,缺乏抗體保護(hù)。

林炳亮解釋,感染基孔肯雅熱患者,可能出現(xiàn)中低熱,也可能出現(xiàn)高熱(體溫>39℃),高熱時(shí)或伴有畏寒、寒戰(zhàn),多數(shù)人持續(xù)3~5天便會自行退熱。關(guān)節(jié)疼痛以遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)痛為主,包括踝、腕、手、趾等小關(guān)節(jié),會出現(xiàn)活動(dòng)困難(如握拳、行走痛)。皮疹多數(shù)在發(fā)熱后2~5天出現(xiàn),也會與發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛同時(shí)出現(xiàn),可見于四肢、軀干,或伴瘙癢。其他癥狀還包括頭痛、肌肉痛、口腔黏膜潰瘍等。

基孔肯雅熱無特效抗病毒藥,以對癥治療為主。需注意,在尚未明確診斷前,不能貿(mào)然使用某些退燒藥物。

廣東省佛山市第四人民醫(yī)院院長葉一農(nóng)告訴人民日報(bào)健康客戶端記者:“對于疑似基孔肯雅熱患者(尤其是無法排除登革熱的情況下),首選對乙酰氨基酚作為解熱鎮(zhèn)痛藥,其對凝血系統(tǒng)影響小,相對更安全;避免使用含布洛芬、阿司匹林等成分的藥物,直至明確排除登革熱感染;如有持續(xù)高熱或劇烈關(guān)節(jié)痛,應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生判斷并指導(dǎo)用藥?!?/p>

林炳亮建議,感染基孔肯雅熱后應(yīng)立即就醫(yī)確診,告知醫(yī)生旅行史、蚊蟲叮咬史。如果到過疫區(qū)并出現(xiàn)上述癥狀,要到就近醫(yī)院就診,若血液檢測顯示病毒核酸陽性就可確診。嬰幼兒、老人、慢性病患者若高熱持續(xù)不退、意識模糊、出血等,需緊急處理。

需注意,基孔肯雅熱與登革熱都是通過伊蚊傳播,發(fā)病季節(jié)及臨床癥狀類似,但也有不同。林炳亮提醒,基孔肯雅熱關(guān)節(jié)疼痛更突出,有些患者疼痛持續(xù)時(shí)間較長,可達(dá)數(shù)周至數(shù)月;而登革熱以肌肉痛、眼眶痛更明顯,且可能出血,血液檢查白細(xì)胞、血小板,指標(biāo)會下降。若當(dāng)?shù)赜械歉餆崃餍?,建議及時(shí)就診鑒別。

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