大家好，我是李醫(yī)生。

　　 23歲女子，化名妙妙，最近因為持續(xù)腿酸、腰酸，全身乏力而去醫(yī)院檢查。

　　 腿酸可能并不引人注意，但腰酸就一定會讓大家產(chǎn)生擔憂。因為在很多人意識里，腰酸往往意味著什么？

　　 腎不行了。

　　 事實真的如此么？腰酸就一定是腎不好么？當然不是，其他情況也會有腰酸，比如最常見的腰肌勞損。腰肌勞損也會有腰酸啊，現(xiàn)在的年輕人不愛運動，長期久坐，尤其是久坐的姿勢不符合生理時，更容易出現(xiàn)腰部肌肉勞損而有酸痛感。

　　 可妙妙的情況不妙啊，她除了腰酸，還發(fā)現(xiàn)尿里面泡泡特別多，這跟平時情況是不一樣的，她看過醫(yī)學科普，好像尿里面泡泡增多不是好事，似乎是尿蛋白多了之類。

　　 趕緊去了醫(yī)院。

　　 醫(yī)生聽說情況后，當天就安排做了尿常規(guī)，這個最便宜但又可以獲得很多資料的檢查。

　　 結(jié)果很快出來了，醫(yī)生都震驚了，這個年紀輕輕的女孩子，尿里面蛋白質(zhì)水平非常高，高得離譜，尿蛋白4個＋。

　　 醫(yī)生解釋說，正常人尿液里是不會有蛋白質(zhì)的，蛋白質(zhì)是人體很重要的物質(zhì)，是不能隨著尿液被排掉的，被排掉的只能是廢水廢物，蛋白質(zhì)多好的東西啊，它會被人體完全重吸收，頂多有一丟丟落在尿液里，不可能這么大量的出現(xiàn)在尿液中。

　　 如果尿液里有這么多的蛋白質(zhì)，那只有一個解釋，腎臟壞了。

　　 可能是腎炎，或者腎病，或者其他。

　　 妙妙被嚇到了。

　　 尿常規(guī)僅僅是最初級的檢查，這么初級的檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了重大問題，接下來就要進行詳細的檢查了，包括抽血查肌酐、腎臟彩超。此外，妙妙腿酸，腿有沒有問題呢，醫(yī)生又給妙妙的大腿做了肌電圖、核磁共振，但均沒發(fā)現(xiàn)大腿有異常。

　　 看來真的是腎臟的問題了。

　　 腎臟的疾病很復雜，種類繁多，癥狀類似。比如腎病綜合征，可表現(xiàn)為大量蛋白尿（＞3.5g/d），低白蛋白血癥（＜30g/L），并且會伴有水腫和（或）高脂血癥。

　　 但腎病綜合征僅僅是一個綜合征而已，不是一個具體的疾病，很多病都會出現(xiàn)腎病綜合征表現(xiàn)。比如原發(fā)性腎小球疾病（包括微小病變腎病、膜性腎病等）、繼發(fā)性腎小球疾?。òㄌ悄虿∧I病、狼瘡腎炎等），很多很多，不一而足，很多醫(yī)生都被搞到摸不清方向，更別說病人自己看不明白了。

　　 除了腎病綜合征會有大量蛋白尿，腎炎綜合征也會有蛋白尿啊。但腎炎綜合征畢竟是炎癥，它是以血尿為主。妙妙沒有血尿，應該不是腎炎綜合征，也就更不可能是背后的一系列疾病。

　　 醫(yī)生跟妙妙說了很多，她也聽不懂，但醫(yī)生最后一句話她聽懂了，如果再查不出具體病因，那就要做好腎穿刺病理活檢的心理準備。

　　 腎穿刺？？

　　 沒錯，腎穿刺病理活檢雖然是有創(chuàng)傷的檢查，但是對多種腎臟疾病的診斷、病情評估、判斷預后和指導治療都非常有價值，尤其是各種原發(fā)性、繼發(fā)性腎小球疾病、間質(zhì)性腎炎、急性腎損傷和腎移植后排斥反應等等，做了腎穿刺拿到腎臟組織后，可以進行光鏡、免疫熒光、電鏡等檢查，還有一些特殊染色檢查法，那就可以清清楚楚看到腎小球、腎小管、間質(zhì)及血管病變的分析了，基本上就能搞清楚是什么腎病了。

　　 妙妙害怕了，她當然不想自己的腎臟挨一針，而且她看過這根穿刺針，還挺粗的，一想到這根針要刺入自己的腎臟，即便有麻醉，她也忍不住打冷戰(zhàn)。

　　 醫(yī)生讓她好好考慮，不能拖太長時間。

　　 第二天查房，醫(yī)生無意間發(fā)現(xiàn)了一個重大的問題。

　　 妙妙的臉很白，特別白，而脖子雖然也白，但遠遠比不上臉白，這兩個簡直就是涇渭分明，特別清晰。

　　 為什么會這樣？醫(yī)生很好奇。

　　 妙妙坦言自己敷了很多面膜，而且最近敷的特別多，都是某個牌子的面膜，不貴，但效果很好。

　　 面膜面膜，都是敷臉的啊，哪有人敷脖子的。所以臉和脖子的顏色不一致是可以理解的。

　　 什么牌子的面膜啊，這么能干？醫(yī)生好奇。

　　 妙妙也說不上來，因為這面膜是在直播間買的，關鍵是很便宜，效果又很好，簡直是賺到了。

　　 不是大品牌？連名字都記不??？醫(yī)生繼續(xù)問。

　　 管它什么牌子呢，好用就行。

　　 醫(yī)生陷入了沉思，他當然也不管是什么牌子的面膜。他想的是，如果不是正規(guī)公司生產(chǎn)的正規(guī)的面膜，而是一些不正規(guī)的、三無產(chǎn)品，那商家為了讓面膜的效果看起來更好而使勁添加某些物質(zhì)，這些物質(zhì)在使膚色變得潔白的同時，有沒有可能損害腎臟？

　　 一想到這里，醫(yī)生就決定讓妙妙再留一個尿液送去化驗了。

　　 查什么？

　　 查重金屬！

　　 什么重金屬？

　　 汞！

　　 為什么？

　　 因為，很多不良商家會在化妝品里面摻入無機汞，尤其是面膜，這種事件屢見不鮮了，汞能強化美白功能，但是人體接受了超量的汞是會中毒的。如果是正規(guī)產(chǎn)品，它需要去藥監(jiān)局備案的，如果被檢測到汞超標那是不可能上市的，但不排除有三無產(chǎn)品壓根就沒去備案，直接進入市場流通，那就棘手了。

　　 《化妝品安全技術規(guī)范2022版》明確要求：化妝品添加汞濃度不得超過1mg/kg。也禁止添加地塞米松、曲安奈德等激素成分。

　　 如果真的是汞超標，出現(xiàn)了汞中毒，那是完全可能導致腎臟損傷的，甚至腎衰竭，甚至其他多臟器功能衰竭，都不無可能。

　　 不良商家為什么要用汞來美白呢？汞，當它成為液態(tài)時就是水銀，水銀大家聽說過吧，有毒的，聽說秦始皇陵里面充滿了水銀，毒死了很多盜墓者。就是那個水銀。

　　 汞的化合物會破壞表皮的酵素活性，使得黑色素不能合成，所以皮膚就白了，面膜中添加大量汞，當然能達到這個效果。但問題是這些汞可能通過皮膚吸收而進入血液，腎臟正是汞的主要排泄器官和積累器官，長時間跟汞正面交接，于是腎損傷了。

　　 妙妙害怕了。

　　 結(jié)果不久就出來了，結(jié)果正如醫(yī)生所料。

　　 尿汞超標！而且是遠遠高出正常值！

　　 妙妙肯定是汞中毒，但到底是不是面膜的問題，不好說，還沒有直接證據(jù)。接下來如果報警的話，那就是警察的事情了。

　　 醫(yī)生現(xiàn)在要做的事立即給妙妙進行治療，驅(qū)汞治療。有一個藥，叫二巰丙醇，含有活性巰基（-SH），巰基進入體內(nèi)可以跟汞形成無毒的、難解離的、但是可以溶解的螯合物，繼而從尿液中排出。

　　 同時還是要做腎穿刺，來明確到底存在哪方面損傷，以便進行其他治療。

　　 上述故事是真實發(fā)生的，幾乎每年都有類似新聞報道，每年幾乎都有敷三無面膜而出事的人，大家要吸取教訓啊。

　　 另外，不良商家除了可能添加超量汞以外，還可能條件超量鉛，導致鉛中毒。因為鉛是可能提高亮度的，讓皮膚看起來又白又亮，殊不知這都是在中毒邊緣徘徊。