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聲明：本文內(nèi)容均是根據(jù)權(quán)威醫(yī)學(xué)資料結(jié)合個(gè)人觀點(diǎn)撰寫的原創(chuàng)內(nèi)容，為了方便大家閱讀理解，部分故事情節(jié)存在虛構(gòu)成分，意在科普健康知識，如有身體不適請線下就醫(yī)。

“醫(yī)生，我爸檢查完總覺得自己得了什么大病，越看越焦慮?！?/p>

“我媽最近天天跑醫(yī)院做檢查，身體倒沒啥問題，心情先崩了?！?/p>

類似的抱怨，在門診里越來越多。尤其是60歲以上的老人，一查體檢，問題一堆?？珊芏嗨^的“異?！?，其實(shí)壓根不需要查，也不需要治。

張文宏教授曾公開表示：老年人最大的健康風(fēng)險(xiǎn)，不是沒查出病，而是過度檢查。60歲之后，這6項(xiàng)體檢，不建議隨便做。

老年人身體本就容易出現(xiàn)“假異?！?/p>

人一上了年紀(jì)，身體各項(xiàng)指標(biāo)都會發(fā)生變化。血糖、血脂、血壓、肝腎功能，都可能出現(xiàn)輕微波動(dòng)。

但這不等于有病。很多指標(biāo)偏高偏低，只是生理性老化。一旦被體檢放大、標(biāo)簽化，老人們很容易陷入“我是不是快不行了”的思維陷阱，越查越焦慮。

尤其是下列6類檢查，風(fēng)險(xiǎn)大于收益，60歲后建議慎做。

1. 癌癥早篩別亂做：尤其是PET-CT

PET-CT被宣傳成“一查全身癌癥”，聽起來很誘人。但這種檢查輻射劑量大，對老年人身體是一種負(fù)擔(dān)。

更關(guān)鍵的是，它并不能明確診斷癌癥。很多高代謝的良性病灶，比如炎癥和增生，也會被誤判為癌癥，結(jié)果反而導(dǎo)致老人接受不必要的穿刺、切除甚至化療。

臨床研究發(fā)現(xiàn)：60歲以上人群中，PET-CT的“假陽性率”接近40%。

2. 心臟冠脈CT：沒癥狀不要做

冠脈CT能看清楚血管有沒有堵塞，但這個(gè)檢查需要注射碘造影劑，對腎功能不好的人來說，是一場災(zāi)難。

很多老人檢查后發(fā)現(xiàn)有“輕度狹窄”，其實(shí)90%的輕度斑塊根本不會發(fā)展為心梗。但一旦被診斷，就容易陷入“得吃藥、得裝支架”的流程。

沒有胸悶、氣促、運(yùn)動(dòng)不耐受等癥狀，不建議做。

3. 甲狀腺B超：查出來也多是“假問題”

60歲以上女性中，超過一半查出“甲狀腺結(jié)節(jié)”，但90%以上都屬于良性，甚至不需要干預(yù)。

很多老人查出結(jié)節(jié)后，開始反復(fù)穿刺、吃藥，甚至手術(shù)切除，最后發(fā)現(xiàn)根本沒必要。

除非甲狀腺出現(xiàn)明顯腫大、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀，否則不建議常規(guī)篩查。

4. 骨密度檢查：輕度骨質(zhì)疏松不是病

骨密度下降是自然老化的一部分。60歲之后，尤其是女性，骨密度大多偏低。

但這不等于就要吃藥。很多老人一查出骨密度下降，就被建議吃藥、打針，甚至注射昂貴的骨折預(yù)防藥物。

問題是，很多藥物副作用不小，比如導(dǎo)致惡心、便秘、下頜骨壞死等。真正有效的辦法，其實(shí)是堅(jiān)持負(fù)重鍛煉、補(bǔ)鈣、曬太陽。

5. 腫瘤標(biāo)志物：參考價(jià)值非常有限

很多人以為查個(gè)CEA、CA125、AFP這些指標(biāo)，就能發(fā)現(xiàn)早期癌癥。

但實(shí)際上，這些所謂的“腫瘤標(biāo)志物”特異性極差，容易出現(xiàn)假陽性。老人一旦查出一點(diǎn)點(diǎn)升高，就會被嚇到。

比如AFP升高，可能只是脂肪肝；CA125高，可能是盆腔炎或慢性腸炎。但很多人會因此做一連串無謂檢查，甚至被當(dāng)做癌癥來處理。

6. 腦部MRI：輕度腦萎縮不等于老年癡呆

不少老人查腦部MRI時(shí)，會被寫上“腦萎縮”“白質(zhì)疏松”這樣的字眼。

這些其實(shí)是老年人常見影像變化，不是病。

但是，一旦被寫進(jìn)報(bào)告，家屬和本人都會陷入焦慮，開始吃藥、防癡呆、甚至提前安排護(hù)理，反而影響老人情緒和生活質(zhì)量。

查得越多，不等于越健康

很多檢查，其實(shí)只是讓你知道自己正在變老，并不是在提示你生病了。

而一旦把“老化”誤當(dāng)成“病變”，老人容易陷入過度治療的陷阱。吃藥、手術(shù)、焦慮，反而加速健康下坡路。

醫(yī)學(xué)檢查，不是越多越好，而是越合適越好。

那60歲以后，到底該查什么？

不是說60歲以后就不查體了，而是要更科學(xué)、更有選擇性。

真正該查的，是這些：

血壓、血糖、血脂：控制三高，預(yù)防中風(fēng)心梗。

腸鏡（每10年一次）：篩查結(jié)直腸癌。

眼底檢查：早發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變，保護(hù)視力。

腎功能檢查：老人易慢性腎病，早查早管控。

聽力評估：聽力下降與認(rèn)知功能密切相關(guān)。

口腔健康檢查：牙周病、缺牙會影響營養(yǎng)和心血管健康。

醫(yī)生的話：查體的本質(zhì)，是提高生活質(zhì)量，不是制造焦慮

我們查體的目的，是為了早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)可防可控的問題，而不是為了讓人天天活在“我是不是得癌癥了”的恐懼中。

60歲以后，身體進(jìn)入一個(gè)“穩(wěn)態(tài)下降”的過程，這很正常。別輕易去打破它，更別用各種檢查去“找病”。

真正的健康管理，不是多查，而是會選。

參考資料： ① 張文宏. “60歲之后別亂查病”專家訪談. 健康時(shí)報(bào). 2023. ② 中國老年醫(yī)學(xué)學(xué)會. 《老年人健康體檢指南（2021年版）》. ③ 國家衛(wèi)生健康委員會. 《2023年居民健康素養(yǎng)監(jiān)測報(bào)告》. ④ 王建軍. 老年人PET-CT檢查的臨床價(jià)值與風(fēng)險(xiǎn)[J]. 實(shí)用老年醫(yī)學(xué), 2021, 35(5): 525-528. ⑤ 劉曉紅. 老年人甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷與處理[J]. 臨床醫(yī)學(xué), 2022, 42(12): 85-88. ⑥ 趙海濤. 骨質(zhì)疏松藥物治療的適應(yīng)證與風(fēng)險(xiǎn)[J]. 中國骨質(zhì)疏松雜志, 2020, 26(1): 10-13.