□記者 張馨月

暑假期間

不少家長選擇送孩子

參加舞蹈培訓班

期望孩子通過訓練提升氣質(zhì)

然而，當孩子們

踮起腳尖、舒展腰肢時

一個看似尋常的舞蹈動作“下腰”

卻隱藏著極大的風險

圖源新華網(wǎng)

因下腰訓練導致的兒童脊髓損傷

會引起身體運動感覺喪失

醫(yī)學上稱為“兒童急性過伸性脊髓損傷”

俗稱“下腰癱”

它如何悄然發(fā)生？

又將帶來怎樣的后果？

記者結(jié)合真實案例與專家解讀

為暑期學舞蹈的孩子

敲響警鐘

噩夢

一個下腰動作改寫的人生

“媽媽，我就去跳個舞，怎么會癱瘓呢？”7年前涵涵的一句哭問，至今仍像一根刺扎在家人心頭。

當時7歲的涵涵是個亭亭玉立的小女孩，媽媽在暑假給她報名了舞蹈班，希望可以強化涵涵的優(yōu)雅氣質(zhì)。但是在送涵涵去舞蹈班沒多長時間，就發(fā)生了意外。

監(jiān)控畫面里的細節(jié)令人揪心：初次接觸下腰動作的涵涵有些生澀，第一次嘗試時勉強起身；隨后，她又獨自試了一次，卻摔倒在地無法起來。此時，老師僅幫她翻了個身，未察覺異常，也未采取任何救助措施。

回家后，涵涵喊著腰疼，家長只當是肌肉拉傷，想著養(yǎng)幾天就好了。直到她出現(xiàn)雙下肢麻木、無法站立的癥狀，家長才慌忙將涵涵送往當?shù)乜h醫(yī)院，但誰知，醫(yī)生的診斷結(jié)果讓涵涵父母不能接受。

醫(yī)生診斷涵涵為脊髓損傷導致的截癱，之后需要長期的康復治療。從縣級醫(yī)院到省級醫(yī)院甚至最后跑到北京的康復醫(yī)院，由于存在二次損傷且前期錯過了最佳的治療時間，一個簡單的下腰動作導致涵涵留下了嚴重的后遺癥，從此她的人生改變了。

與涵涵類似，近日，湖北省荊門市一名5歲女童在舞蹈課后出現(xiàn)腰疼、雙腿無法自主站立等癥狀，送醫(yī)后被確診為T10-L1椎體水平脊髓損傷。

河南省兒童醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師董留建表示，近幾年，該科室共收治7名因為下腰舞蹈動作導致的無骨折脫位型脊髓損傷的孩子。

截至目前，河南省兒童醫(yī)院收治此類患者已超過50名。

警惕

患兒難以完全恢復至損傷前狀態(tài)

中華醫(yī)學會骨科學分會、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會等發(fā)布的《兒童急性過伸性脊髓損傷診療指南（2022版）》指出，近年來，隨著參與舞蹈練習的兒童增多，兒童急性過伸性脊髓損傷發(fā)生率快速升高，下腰訓練已成為兒童脊髓損傷的主要原因。

下腰動作會使脊柱各關(guān)節(jié)的壓力明顯增大 圖源果殼

一個常見的舞蹈動作為什么會造成癱瘓這么嚴重的后果？董留建介紹，兒童急性過伸性脊髓損傷主要由以下原因?qū)е拢?/p>

生理脆弱性

兒童的韌帶、肌肉力量薄弱，無法像成人一樣有效固定脊柱，加之關(guān)節(jié)活動度大，若熱身不足、疲勞訓練或過度拉伸，極易引發(fā)急性前屈后回彈損傷。

脊柱與脊髓發(fā)育不同步

脊髓在3歲后基本停止生長，而脊柱隨身高增長持續(xù)延長，形成“過伸空間”。當舞蹈下腰動作超出脊柱柔韌極限時，脊髓可能被過度牽拉或擠壓，導致神經(jīng)纖維斷裂，引發(fā)截癱。

損傷機制特殊

“下腰癱”多為“無骨折脫位型脊髓損傷”，骨性結(jié)構(gòu)順勢卡壓嬌嫩脊髓，造成損傷后又瞬間彈回，因此這種情況在影像上常常為無骨折脫位的表現(xiàn)，但其實脊髓已經(jīng)受傷了。

此外，缺乏正確指導、姿勢不當也是關(guān)鍵誘因。臨床接診案例顯示，多數(shù)患兒恢復較好，但部分可能遺留癱瘓，難以完全恢復至損傷前狀態(tài)。

董留建表示，“下腰癱”的危害遠超想象，會造成孩子雙下肢肌力、肌張力受損，大小便失禁，壓瘡，抑郁等嚴重的影響。而5~10歲的孩子這個年齡段學習舞蹈的多，鍛煉強度大，再加上上面的各種風險因素，因此面臨“下腰癱”的風險更高，在舞蹈練習中也更容易發(fā)生脊髓損傷。

“這類損傷很難完全恢復到受傷前狀態(tài)。”董留建坦言，康復黃金期通常為3個月，最長不超過6個月，超過后好轉(zhuǎn)的可能性極低，哪怕有些微進步，也難有質(zhì)的提升。

《兒童急性過伸性脊髓損傷診療指南（2022版）》更明確警示：此類損傷高發(fā)于3~10歲兒童，70%為完全性損傷，目前尚無有效治愈手段。

從出生前到成年，脊柱的形態(tài)變化 圖源果殼

治療

把握黃金8小時治療窗

談及“下腰癱”救治時機，董留建特別指出，若能在8小時內(nèi)及時進行大劑量激素沖擊聯(lián)合脫水劑應用，并在病情許可情況下及早介入針灸、推拿等康復手段，部分患兒很快能夠得到明顯好轉(zhuǎn)；而對于脊髓水腫較為嚴重的患兒，則需通過外科手術(shù)干預，如椎管擴大減壓術(shù)。

另外，董留建表示“下腰癱”治療效果與損傷程度直接相關(guān)。癥狀較輕者，若能在24小時內(nèi)規(guī)范用藥，部分可獲較好恢復；但重癥患兒因神經(jīng)損傷嚴重，治療難度增大，預后效果顯著下降。

預防

專業(yè)指導和規(guī)范訓練是關(guān)鍵

科學預防“下腰癱”，關(guān)鍵在專業(yè)指導和規(guī)范訓練。董留建強調(diào)，預防“下腰癱”需把握兩大核心：

其一，必須有科學、專業(yè)的教練指導訓練，避免盲目練習；

其二，訓練前需充分熱身，嚴禁在身體疲勞狀態(tài)下進行鍛煉。

“未做好充分熱身準備、采用錯誤或暴力的練習方式，都可能導致孩子脊柱出現(xiàn)無骨折脫位，進而通過機械擠壓損傷脊髓?！倍艚ń榻B，臨床中發(fā)現(xiàn)，在出現(xiàn)“下腰癱”的孩子中，有一部分是本身存在先天性的脊髓問題：脊髓栓系。

對于存在先天性脊髓栓系的孩子，董留建建議，這類孩子應該在練習舞蹈前到醫(yī)院進行磁共振檢查，提前篩查及時治療，降低“下腰癱”發(fā)生的可能性。一旦跳舞時發(fā)生意外，受傷的孩子應立即停止練習，第一時間平躺下來，避免二次損傷，在專業(yè)人員協(xié)助下及時就醫(yī)，把握好最佳的治療時間。

記者到某舞蹈機構(gòu)采訪時，一名舞蹈老師透露：“下腰訓練需遵循科學進階，先練肩頸靈活性，再逐步強化胸腰力量。同時要強調(diào)，技巧未穩(wěn)定時，孩子絕不可在家自行練習。”她坦言，當前部分幼教機構(gòu)師資專業(yè)性不足，建議家長選擇正規(guī)培訓機構(gòu)，從源頭降低風險。

國家衛(wèi)生健康委建議，不推薦10歲以下兒童參加下腰訓練等反復或持續(xù)過伸脊柱的運動。要在專業(yè)人員的指導下練習，不建議兒童自行學習。如果想?yún)⑴c下腰訓練，家長要先帶孩子進行體檢，有隱性脊柱裂、脊髓栓系綜合征等脊柱先天異常的兒童不要學習。練習動作前要充分熱身，然后緩慢進行脊柱后伸等動作。

從科學預防到及時救治，從專業(yè)指導到先天篩查，“下腰癱”的防控需要家庭、舞蹈機構(gòu)與醫(yī)療單位的多方協(xié)作，唯有如此，才能為孩子的健康成長筑牢安全防線。

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值班丨王麗娜

統(tǒng)籌丨安 偉

編輯丨劉廣輝

版權(quán)聲明

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