張孝騫

上世紀八十年代的一天，北京協(xié)和醫(yī)院的一個耄耋(mào dié)之年的老醫(yī)生，拿到病理科確診他是肺癌的通知時，正在與同科室的醫(yī)生們爭執(zhí)得面紅耳赤。他說，肺癌的問題一會兒再說，這個病例一定要弄個水落石出！

這個老醫(yī)生是中國現(xiàn)代胃腸病學（消化病學）奠基人，卓越的臨床醫(yī)學家、醫(yī)學教育家是張孝騫。

張孝騫，字慎齋，1897年12月28日出生在湖南省長沙；1921年，從湘雅醫(yī)學院以學業(yè)成績和畢業(yè)論文兩個第一名畢業(yè)后，先后在湘雅醫(yī)院，北京協(xié)和醫(yī)院工作。上世紀50年代，他在協(xié)和建立了中國第一個消化?？啤?/strong>

很多醫(yī)學領域的人士都知道這么一句話，“南湘雅、北協(xié)和、東齊魯、西華西”，這是中國歷史悠久、最具盛名的四所醫(yī)院（醫(yī)學院）；而張孝騫當過11年湘雅醫(yī)學院院長，31年協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科主任（后任副院長）。

巨鹿縣醫(yī)院趙志騫（《紅鞋為君舞》作者）的父親趙東初曾在協(xié)和醫(yī)院眼科工作，他曾經(jīng)這么介紹說：

• “張孝騫有三個特點，就是一，他常說當醫(yī)生要‘戒、慎、恐、懼，要如履薄冰、如臨深淵！’他的確診率，是中國最高的，比如一位水腫高干患者，走遍全國醫(yī)院，百治不愈，經(jīng)張孝騫主任一個上午的檢查，診斷為‘甲狀腺功能減退’，經(jīng)他治療，霍然而愈。
  二，高?；颊呒覍俳o他磕頭，有時齊刷刷跪下十來個，他立即對患者家屬磕頭！全部磕頭還禮，無一漏下！他說治病救人是我的社會職業(yè)分工，給我磕頭，折煞我了，必須還磕，才對得起天理良心！
  三，愛爭執(zhí)，不爭出真理，死不罷休！無論是巨擘還是一般醫(yī)生，他都不休不饒，面紅耳赤，爭論到底！一桿子捅下去，絕不馬馬虎虎！他說，醫(yī)學不能有半點兒含糊！患者把身家性命托付給我，我一絲一毫也不能草率了之，釀成大錯！”

毛主席接見張孝騫

張孝騫曾給陳景潤看過病。1973年3月底，陳景潤帶病攻克哥德巴赫猜想一重要命題的情況被江青得知，報告給了毛主席。在主席的過問下，張孝騫等大夫給陳景潤作了體檢，并把他送進解放軍309醫(yī)院。

張孝騫曾在1963年受到過毛主席的接見。當時，在全國醫(yī)學科學工作會議將要結束時，毛主席接見了全體代表。毛主席向他伸出了溫暖有力的手，用熟悉而親切的鄉(xiāng)音對他說：“我們到這里開同鄉(xiāng)會了?！?/p>

毛主席的接見一直激勵著他。作為蒼生大醫(yī)，張孝騫有著豐富的臨床經(jīng)驗和醫(yī)學知識；在實際工作中，仍然堅持“每一個病例都是一個研究課題”，無一不從病人的實際出發(fā)，全面、歷史地了解病人的癥狀和體征，從不放過易被遺漏的過去的某些重要的癥狀和體征，從而避免的誤診。

60年代中期，一位女病人因得了感冒就發(fā)生休克而到協(xié)和醫(yī)院就診。之前，她曾到別的醫(yī)院求診，因麝香草酚濁度試驗的結果高度不正常，而被診斷為肝炎。張孝騫了解到她30年前臨產(chǎn)大出血，正是自己為她輸血救的命。把兩者聯(lián)系起來，張孝騫將病人診斷為希恩氏綜合征，給她進行了替代治療——服用甲狀腺片和腎上腺皮質激素，病情很快好轉。

1977年10月，張孝騫確診了一例極為罕見的間葉瘤合并抗維生素D的低血磷軟骨病，在世界上是第8例。這個男性患者，多次發(fā)生病理性骨折，站立困難，被診斷為腰肌勞損、風濕性關節(jié)炎，長期醫(yī)治不愈，服用大量維生素D和鈣劑均無效。

張孝騫檢查發(fā)現(xiàn)病人右側腹股溝有一個小腫物，想到這腫物可能分泌某種激素物質導致鈣磷代謝異常。手術切除后病理診斷為間葉瘤術后患者鈣磷代謝恢復正常，癥狀很快消失，一年后隨診無復發(fā)。

還有一病人因痰中帶血、下肢水腫入院，化驗結果發(fā)現(xiàn)是尿中有紅細胞，主管醫(yī)生診斷為肺—腎出血綜合征。張孝騫參加會診后，進一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者腿部靜脈有異常，追蹤發(fā)現(xiàn)病人患的是游走性（移行性）血栓靜脈炎。按新的診斷進行治療，病情很快好轉。

張孝騫在診斷病人

張孝騫和同事

張孝騫經(jīng)常說：“在病人面前，我永遠是一個小學生?！彼种匾晻局R，很多業(yè)余時間都花在圖書館查看書刊；但他同時認為，書本只是間接經(jīng)驗，其中不少仍需實踐檢驗。

隨著科技的發(fā)展，臨床醫(yī)學中現(xiàn)代化檢驗設備、儀器日益增多，但他認為，這只是為醫(yī)生增加了對病人觀察的手段，只有與醫(yī)生對病人的直接觀察相結合，才能發(fā)揮作用。

張孝騫認為臨床的基點要放在觀察每一個具體的病人上，對具體情況作具體分析是臨床工作的重要原則。他在文章中認為，臨床工作者很有必要學點哲學，要提高醫(yī)療認識水平和業(yè)務水平，關鍵在于確立辯證唯物主義的觀點和方法，在于學習和應用毛主席的《實踐論》和《矛盾論》。

他在上世紀八十年代的一篇文章中這樣說：“辯證唯物主義的認識論和方法論，包括毛主席的《實踐論》《矛盾論》是完全適用于臨床醫(yī)學的?！?/strong>

1987年8月8日，張孝騫因肺癌病逝于北京協(xié)和醫(yī)院。此去數(shù)十年，如去愿張先生安息！