我的產(chǎn)檢費(fèi)能走門診報銷嗎？輔助生殖報銷待遇具體是怎么規(guī)定的？回外地老家生孩子報銷怎么辦？……近日，針對市民普遍關(guān)心的生育報銷等相關(guān)熱門話題，大連市醫(yī)保局詳細(xì)解讀與生育醫(yī)療費(fèi)待遇相關(guān)的政策規(guī)定。
據(jù)介紹，生育醫(yī)療費(fèi)報銷待遇包含產(chǎn)檢費(fèi)（應(yīng)由公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支付的除外，下同）報銷、住院分娩（含計劃生育）費(fèi)用報銷及輔助生殖費(fèi)用報銷待遇。
產(chǎn)前檢查費(fèi)報銷待遇
職工醫(yī)保參保人員：產(chǎn)前檢查費(fèi)納入職工基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌保障范圍，起付標(biāo)準(zhǔn)（即“門檻費(fèi)”）、報銷比例和報銷限額按照職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
居民醫(yī)保參保人員：孕期可享受最高1500元的產(chǎn)前檢查報銷待遇，無起付標(biāo)準(zhǔn)，報銷比例為60%。需要提醒的是，為明確區(qū)分該項待遇與居民普通門診統(tǒng)籌報銷待遇，參保孕婦需在產(chǎn)檢醫(yī)院辦理備案手續(xù)。完成備案后，產(chǎn)檢費(fèi)用可在該醫(yī)院直接持卡結(jié)算，且不占用普通門診的報銷限額。
住院分娩報銷待遇
我市基本醫(yī)保參保人員，在本地和異地醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩（含計劃生育）的醫(yī)療費(fèi)用，直接按照相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷比例報銷，無需個人負(fù)擔(dān)起付標(biāo)準(zhǔn)（“門檻費(fèi)”）。
市醫(yī)保部門提醒在異地住院生育的大連參保人：因現(xiàn)階段國家醫(yī)保信息平臺尚不支持省外異地直接結(jié)算生育費(fèi)用時自動免除“門檻費(fèi)”，我市參保人在省外異地住院分娩的，可申請對“門檻費(fèi)”部分進(jìn)行單獨報銷。申辦途徑分為兩種，①線下途徑：參保人到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理；②線上途徑：參保人可通過“大連市醫(yī)保局”微信公眾號“我要辦”中的“生育醫(yī)療費(fèi)用報銷登記”功能點在線辦理。
輔助生殖報銷待遇
“取卵術(shù)”等輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保報銷范圍，個人先行自付10%后，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保分別按照60%和50%予以報銷。具體項目及待遇詳情可通過“大連市醫(yī)保局”微信服務(wù)大廳“我要查”欄目下的“診療目錄”功能點進(jìn)行查詢。
熱問快答
問
產(chǎn)檢費(fèi)報銷有“門檻費(fèi)”嗎？
答：職工醫(yī)保參保人產(chǎn)檢費(fèi)報銷待遇已歸入普通門診統(tǒng)籌報銷待遇，按醫(yī)院級別有相應(yīng)的起付標(biāo)準(zhǔn)（即“門檻費(fèi)”）；居民醫(yī)保參保人的產(chǎn)檢費(fèi)報銷待遇是單獨設(shè)立的，無起付標(biāo)準(zhǔn)。
問
回外省老家生孩子，住院費(fèi)用是現(xiàn)金結(jié)算，回連報銷怎么辦理？
答：若在異地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷社?？ǎɑ蜥t(yī)保碼）醫(yī)保不能直接結(jié)算，符合大連市醫(yī)保支付范圍的住院費(fèi)用，可辦理手工報銷。辦理流程分為線上線下兩種：
線上辦理需登錄“大連市醫(yī)保局”微信公眾號服務(wù)大廳，點擊“我要辦”欄目下的“異地就醫(yī)報銷申報”功能點，按提示上傳就醫(yī)材料，待審核通過后，需將材料原件郵寄至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，原件審核通過后，報銷費(fèi)用將轉(zhuǎn)至參保人上傳的銀行卡賬戶內(nèi)。
線下辦理則需參保人或代辦人攜帶全額付款收據(jù)及明細(xì)原件，住院病案復(fù)印件，身份證或社?？ǎɑ蜚y行I類儲蓄卡）的復(fù)印件返回大連，前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)。

半島晨報、39度視頻記者蘇琳