福建
在現(xiàn)代生活中，耳鳴與聽力下降問(wèn)題愈發(fā)普遍，它們可能由耳部疾病、全身性疾病或不良生活習(xí)慣等多種因素引發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。鄭州益好醫(yī)院耳鳴聽力下降專病門診，作為守護(hù)耳部健康的前沿陣地，致力于為飽受此類困擾的患者提供專業(yè)、精準(zhǔn)、個(gè)性化的診療服務(wù)。
“聽不清” 的程度有天壤之別 —— 有人只是聽不清耳語(yǔ)，有人卻連汽車?guó)Q笛都毫無(wú)反應(yīng)。世界衛(wèi)生組織（WHO）根據(jù)純音測(cè)聽結(jié)果，將聽力損失劃分為四個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)對(duì)應(yīng)著不同的聽覺功能狀態(tài)和干預(yù)需求。了解這些分級(jí)，能幫助人們及時(shí)發(fā)現(xiàn)聽力問(wèn)題，避免從 “偶爾聽不清” 發(fā)展為永久性聽力障礙。
輕度聽力損失（26-40 分貝） 是最易被忽視的階段。這個(gè)階段的人能聽清正常交談的聲音（約 60 分貝），但對(duì)輕聲說(shuō)話（如耳語(yǔ)、冰箱運(yùn)行聲，約 30 分貝）會(huì)感到模糊。在嘈雜環(huán)境中，比如餐廳、商場(chǎng)，他們可能難以分辨對(duì)話內(nèi)容，常需要對(duì)方重復(fù) “剛才說(shuō)什么”。兒童若處于這個(gè)階段，可能表現(xiàn)為上課走神、對(duì)細(xì)微指令反應(yīng)遲鈍，易被誤認(rèn)為 “注意力不集中”。實(shí)際上，輕度聽力損失若未干預(yù)，每年可能下降 2-3 分貝，尤其長(zhǎng)期暴露在 85 分貝以上噪音環(huán)境（如頻繁戴耳機(jī)聽音樂）時(shí)，衰退速度會(huì)加快。
中度聽力損失（41-60 分貝） 會(huì)明顯影響日常交流?；颊咴诎察o環(huán)境中聽正常音量的對(duì)話也會(huì)吃力，必須集中注意力才能捕捉關(guān)鍵詞，打電話時(shí)需調(diào)高音量，甚至難以聽清電視的標(biāo)準(zhǔn)音量。這個(gè)階段的聽力障礙多由中耳炎、噪音損傷或年齡增長(zhǎng)引起，若為傳導(dǎo)性聽力損失（如中耳炎導(dǎo)致），及時(shí)治療后約 70% 可恢復(fù)；但若是感音神經(jīng)性損失（如內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷），則需借助助聽器 —— 研究顯示，中度損失患者佩戴助聽器后，社交能力和情緒狀態(tài)會(huì)顯著改善，而拖延干預(yù)者可能出現(xiàn)語(yǔ)言理解能力下降。
重度聽力損失（61-80 分貝） 意味著聽覺功能嚴(yán)重受損?；颊咧荒苈牭酱舐暫敖校s 70 分貝以上），日常對(duì)話必須貼近耳朵大聲說(shuō)才能勉強(qiáng)聽懂，電話交流基本無(wú)法完成。此時(shí)內(nèi)耳毛細(xì)胞已出現(xiàn)大面積損傷，若為先天性或幼年發(fā)病，可能導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)育遲緩，出現(xiàn) “聾啞” 現(xiàn)象（因聽不清而無(wú)法學(xué)會(huì)說(shuō)話）。對(duì)于成年人，重度聽力損失會(huì)顯著增加社交孤立風(fēng)險(xiǎn)，約 40% 的患者會(huì)出現(xiàn)焦慮或抑郁。這個(gè)階段的干預(yù)需佩戴大功率助聽器，部分患者可能需要人工耳蝸植入的評(píng)估。
極重度聽力損失（81 分貝以上） 接近完全失聰?；颊邔?duì)巨大聲音（如飛機(jī)引擎、鞭炮聲）可能僅有微弱感知，甚至毫無(wú)反應(yīng)，日常交流完全依賴手語(yǔ)、唇讀或文字。極重度損失多由內(nèi)耳嚴(yán)重畸形、聽神經(jīng)病變或突發(fā)性耳聾延誤治療導(dǎo)致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，人工耳蝸是主要干預(yù)手段，尤其對(duì)兒童而言，3 歲前植入可使其語(yǔ)言能力接近正常兒童；而成年后植入雖能恢復(fù)部分聽覺，但語(yǔ)言識(shí)別能力會(huì)因長(zhǎng)期聽覺剝奪而下降。
值得注意的是，聽力損失的分級(jí)不僅看聽力閾值，還需結(jié)合言語(yǔ)識(shí)別率。部分患者純音測(cè)聽為中度損失，但言語(yǔ)識(shí)別率極低（如只能聽懂30% 的語(yǔ)句），實(shí)際交流能力可能接近重度損失。因此，聽力檢查除了測(cè)分貝，還需評(píng)估 “能聽懂多少”。
判斷自己是否存在聽力問(wèn)題，可關(guān)注三個(gè)信號(hào)：常要求他人重復(fù)說(shuō)話、在嘈雜環(huán)境中交流困難、看電視時(shí)音量需調(diào)至家人覺得過(guò)大的程度。若出現(xiàn)這些情況，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行純音測(cè)聽，明確分級(jí)后盡早干預(yù)。記住，聽力損失是漸進(jìn)性的，每個(gè)分級(jí)都是身體發(fā)出的預(yù)警—— 及時(shí)回應(yīng)，才能守住與世界對(duì)話的通道。
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